Основен / Коляно

Стави на ръцете и техните патологии

Болката в китката е сериозен проблем, който възпрепятства подвижността на ставите и се сблъсква със сериозни усложнения при липса на навременно лечение. Такива заболявания изискват спешно лечение, тъй като патологичният процес може да засегне не само ставите, но и вътрешните органи.

Болката в ръката ви предпазва от ежедневни задачи, работа по клавиатурата, шофиране, готвене и т.н. Следователно, ако откриете подобни симптоми, трябва да се консултирате с ревматолог, травматолог, терапевт и други специалисти, за да развиете индивидуални тактики за лечение, които увеличават бързо облекчава болката, като ви позволява да избегнете сериозни последствия.

Структурата на ставите на ръката

Пръстите и четката са най-сложните в структурата си части на горните крайници, отговорни за важни функции в човешкото тяло. Общият брой на ставите достига 30 бр.

Четката е разделена на 3 части:

китка

Този отдел се състои от 8 малки кости, които са разположени в 2 реда:

  • първият ред (проксимален) се състои от 3 кости, които са свързани помежду си с фиксирана връзка. Отвън е прикрепена кост с форма на грах, която осигурява мускулно укрепване. 1 ред кости, който е обърнат към предмишницата, съчетава радиалната кост с повърхностната част на ставата;
  • Вторият ред се състои от 4 кости, които са дистално свързани с метакарпуса. Дланта на китката е вдлъбната навътре и прилича на лодка. Свободното костно пространство е изпълнено с кръвоносни съдове, съединителна и хрущялна тъкан.

Активното движение на костите на китката помежду си е практически невъзможно. Въртенето от четката (адукция и отвличане) се осигурява от ставата, разположена между радиалните и карпалните кости.

Структурата на метакарпалните кости

Продължение на скелета на ръката са метакарпалите, състоящи се от 5 тубуларни кости, които са насочени от китката до фалангите на пръстите. Анатомичната структура на тези кости практически елиминира тяхното движение, осигурявайки само подкрепа за пръста.

Структура на фаланги

Фалангите са малки кости на пръстите. На всички пръсти (с изключение на големия, състоящ се от 2 фаланги) има по три фаланги:

  • дистално (нокът);
  • проксимално (основно);
  • средно.

Метакарпофалангеалната става осигурява ротация, удължаване и свиване на ръката. Палецът има само две функции (флексия и разширение, тъй като има анатомично без средна фаланга). Анатомията на ставите позволява всяка става в ръка да бъде защитена със силна капсула на ставите. В някои случаи 1 капсула свързва 3 стави наведнъж.

Причини за болка

По-нататъшното лечение зависи от причината за развитието на патологичния процес в ставите на ръката и диагнозата на заболяването, която се предписва директно от лекуващия лекар.

Причините за патологичното състояние, придружено от болезнен симптом, са условно разделени на 3 групи:

  1. Травма.
  2. Последици от възпалителния процес на китката.
  3. Заболявания на вътрешните органи.

Във всяка група има определени фактори в развитието на патологични промени в ръцете.

1. Травма

Често професионалната дейност или неправилното разпределение на спортните натоварвания могат да доведат до счупване и натъртване на ръката, което от своя страна може да предизвика патологичен процес. Когато помощта не е предоставена навреме, има шанс за развитие на пълно обездвижване на ръката.

2. Възпаления на китката

Често в резултат на възпалителния процес в сухожилията на ръката, който се появява, когато има увеличено натоварване в тази област, например с музиканти, носачи и др. се развива тендинит.

Друго болезнено проявление в карпалната става е тунелен синдром, когато се наблюдава възпаление на нервната система. Този процес е придружен от остра болка с ограничена подвижност на ръката.

При възпаление на радиалната става се развива остеоартрит на деформиращата природа. Основната причина за тази проява е неправилното натрупване на карпалните кости след фрактури. В допълнение, това развитие на заболяването е възможно в резултат на появата на ревматоиден артрит. Огъването на ръката провокира най-силния болков симптом, придружен от специфична криза, която се чува дори в спокойно състояние.

След неправилно лечение (или ранно отстраняване на фиксиращата превръзка), кръвоснабдяването може да бъде нарушено с клетъчна смърт, класифицирана като асептична некроза.

Пациентите, чиято професионална активност е свързана с чести китки на ръцете и резки движения за хващане, могат да развият болестта на де Quervin, характеризираща се с развитие на болезнен симптом в основата на палеца.

При хора със заболявания на шийните прешлени, както и тези, чиято активност е свързана с честото писане на текстове, е възможен симптом на “писмен път”. При това заболяване има силен тремор по време на напрежението на ръката.

Причината за невъзможността за удължаване на пръста върху ръцете може да бъде синовиалното подуване на пръстите. В същото време, когато се изправят, се чува леко щракване. При тежки случаи е възможна пълна неподвижност на пръста.

3. Вътрешни болести

Възпалителните процеси в ръката могат да бъдат предизвикани от сърдечно-съдови заболявания, както и от неправилно функциониране на ендокринните жлези. Например, по време на ангина или сърдечен удар, пациентът може да има изтръпване и усещане за парене в пръстите, а пациентите с диабет могат да имат лоша циркулация в долните крайници. Понякога симптомите на възпаление на ръцете могат да се наблюдават по време на бременност, поради хормонална промяна на тялото.

Клиничните симптоми на заболяването зависят пряко от вида на патологичните промени в ставите на ръката. Продължителната болка може да доведе до различни усложнения. Такива прояви често съпътстват навяхването или разкъсването на сухожилията със синини и фрактури. В този случай четката набъбва и всяко движение дава на пациента мъчителна болка.

В случай на патологични промени в ръката, общото състояние на пациента се влошава драстично, а по-нататъшното лечение осигурява по-дълъг период от време, особено ако закъснеете да потърсите медицинска помощ. Възпалителният процес може да се разпространи по цялото рамо, включително участието на второто рамо в патологичния процес, например, когато болката се появи в лявата ръка, след известно време се появят подобни симптоми на дясната ръка.

Съвместни патологии

Основните патологични прояви, водещи до факта, че ръцете са възпалени, включват:

Ревматоиден артрит

Това заболяване се нарежда на първо място по честотата на увреждане на ставите на ръцете. Той може да се появи във всяка възраст и най-често се забелязва при жените. Причините за ревматоиден артрит не са напълно изяснени, но е налице тясна връзка с предишни вирусни инфекции (рубеола, хепатит, херпес и др.).

Симптомите на полиартрит, при които е засегната китката, са следните:

  • има възпаление в няколко стави;
  • болката е постоянна, болка в природата, усилва се вечер и сутрин утихва;
  • възпалителния процес в ставите е симетричен;
  • засегнатата област се набъбва, зачервява и е придружена от хипертермия.

Впоследствие пациентът не е в състояние да стисне юмруци, пръстите могат да се отклонят към лакътя, а функционалността на ръката е намалена.

polyosteoarthrosis

Тази патология на ставите на ръцете е на второ място по отношение на разпространението. Всъщност, това е типична артроза, локализирана на ставите на ръката, които са допълнително деформирани. Болестта може да се развие самостоятелно и да е резултат от усложнение на основното заболяване. Най-често болестта засяга жените след 40 години.

Болката е хронична и се проявява след тренировка. Четките на ставите са твърди, подути и хиперемични. Прогресирането на патологичния процес води до огъване на ставите и ограничаване на амплитудата на движение, което не позволява извършването на незначителни действия под формата на закопчаване, писане на писмо и др.

Характерен симптом на това заболяване е появата на възли на Heberden на ръката (засегнати са дисталните стави на ръцете) и Bouchard (засегнати са междуфаланговите стави на ръката). Нодулите са безболезнени, но ако са възпалени, може да изпитате нарастваща болка, която изисква незабавна медицинска намеса.

Gouty артрит

Развитието на този патологичен процес се дължи на нарушен метаболизъм в организма, характеризиращ се с повишено производство на пикочна киселина, която се отлага във всички органи и системи. Характерно е, че тази форма на артрит включва пръстите в патологичния процес, а при жените има патология в ставите на ръцете. Важно е да се разграничи заболяването от ревматоиден артрит, поради факта, че техните външни симптоми са много сходни.

С развитието на подагричния артрит се отбелязва следната клинична картина:

  • заболяването е пароксизмално с силна болка в ръката. В резултат на това е доста трудно за пациента да движи пръстите си и дори да ги докосне;
  • карпалната става се издува и кожата може да придобие синкав оттенък;
  • атака на болки в ставите може да продължи средно около седмица и е спряна от противовъзпалителни лекарства.

В случай, че подагра болка за дълго време присъства на ръцете на човек, може би пълното унищожаване на ставите с деформация на пръста.

Артропатия (псориазис)

Понякога увреждане на ставите на ръцете може да причини артрит на псориатичната форма. Това заболяване се характеризира с увреждане на ставни стави по оста. В този случай, всички пръсти, които набъбват и стават като наденица, могат да участват в патологичния процес. Болката при артропатия е постоянна и интензивна. Засегнатият пръст става червен, подут и деформиран. При продължителен курс е възможно пълно разрушаване на ставите.

Инфекциозен артрит

Инфекционният процес може да провокира патологията на ставите. В същото време се наблюдава развитие на артрит, който се изразява под формата на моноартрит с възпаление само на една става. Пациентите са преследвани от постоянна, пулсираща и резки болки, утежнени през нощта. Поразените стави надуват, има зачервяване и хиперемия при пълно нарушаване на функцията на ставите и пръстите.

Във всички случаи на развитие на патологичния процес се изисква своевременно лечение на лекуващия лекар. Той, в съответствие със симптомите на болестта, ще избере необходимата тактика на лечение. Основният метод на лечение е традиционната терапия и само при липса на положително въздействие се препоръчва да се извърши операция.

Консервативни терапии

За лечение на патологични нарушения, възникващи в ръцете, се предписват следните групи лекарства:

  1. За облекчаване на болката се предписват болкоуспокояващи (Analgin, Trigan, Baralgin), както и НСПВС (Voltaren, Ortofen, Diclofenac). Лекарствата могат да се използват както външно, така и инжекционно и орално, в зависимост от вида и формата на заболяването. В началния етап от началото на болката се препоръчва НСПВС да се приемат през устата, но продължителността на такова лечение не трябва да надвишава 10 дни, в резултат на приема на тези лекарства може да има отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт.
  2. За подобряване на кръвоснабдяването на съдовете в засегнатата област се препоръчва употребата на Actovegin, Kavintong, Vinpocetine. Лекарствата от тази група често се използват в неврологичната практика при лечението на заболявания на гръбначния стълб с нарушение на съдовата проводимост, което може да причини болка в ставите на ръката. Тези лекарства подобряват храненето на тъканите, което допринася за бързото възстановяване на увредените кости и хрущялите.
  3. В тежки случаи могат да се предписват кортикостероидни лекарства (преднизолон, хидрокортизон, локоид и др.). Когато се използват хормонални лекарства, трябва да се помни, че лечението трябва да бъде краткосрочно. При по-продължително лечение има възможност за сериозни усложнения.
  4. С развитието на възпалителния процес след инфекции се препоръчва употребата на антибиотици (цефазолин, доксициклин, азитромицин, офлоксацин и др.) В зависимост от вида на инфекциозния агент.
  5. След прехода от острата фаза на заболяването към ремисия се предписват адювантни лечебни методи (диета, масаж, упражнения и др.), Които ви позволяват да възстановите подвижността на ставите, да възстановите съдовата циркулация и храненето на ставата. Използването на магнитна терапия, която позволява да се възстанови функционалността на четката, показва добра ефективност.

В допълнение, при пациенти със заболявания на ставите на китката се препоръчва рехабилитация в санаториите на Черно и Мъртво море, където лечебните свойства на калта, солта и планинския въздух могат да облекчат болката и да подобрят състоянието на пациента за кратък период от време. Във всеки случай изборът на методи за лечение директно зависи от етиологията на заболяването и тежестта на симптомите.

Оперативна намеса

Ако прогресират патологичните промени на ръцете, нараства болката, въпреки продължаващата медицинска и физиотерапия, решава се въпросът за извършване на оперативна хирургия с артродеза. Тази хирургична процедура включва фиксиране на засегнатата става в анатомична позиция с възстановяване на подвижността на ставите.

Вторият метод на оперативна операция на ставите на ръцете е имплантирането на протеза на мястото на засегнатата става. Този метод на артропластика ви позволява да облекчите болката, да коригирате деформиращите промени в пръстите с пълното възстановяване на тяхната подвижност. В този случай се използват най-съвременните материали и протези, с помощта на които се повтаря напълно анатомията на ставите.

Важно е да се отбележи, че изборът на хирургична интервенция се определя само след задълбочена диагноза, а в следоперативния период се препоръчва провеждане на рехабилитационни процедури, включително използване на специална гума и физиотерапевтични методи на лечение.

Симптоми на болка могат да възникнат по различни причини. Човешкото тяло е индивидуално, а ефективността на терапията зависи от навременното посещение на лекар с последващо диагностично изследване. Това ще позволи допълнително да се избегнат сериозни последствия. Трябва да се помни, че появата на болка в ръцете не трябва да се пренебрегва. Това може да доведе до пълна загуба на мобилност на крайниците (артралгия).

Анатомия на човешката ръка

Човешката ръка, или дисталната част на горния крайник, има специално значение. С помощта на ръцете и фините двигателни умения, движенията на всички пръсти, хората научават за света и взаимодействат с него. Ръката и пръстите са основните инструменти във всяка работа. Намаляването на тяхната функционалност до голяма степен води до намаляване на способността за работа, до ограничаване на възможностите на човека.

Стави и кости на ръката

Анатомията на човешката ръка се характеризира с наличието на малки кости, съчленени от различни видове стави. Има три компонента на ръката: китката, метакарпалната част, фалангите на пръстите. По-просто казано, китката се нарича китката, но от анатомична гледна точка тя е проксималната част на ръката. Състои се от 8 камъка, подредени в два реда.

Първият проксимален ред се състои от три кости, свързани с фиксирани стави. От неговата странична външна страна има съседна гръдна кост, наследена от далечни предци, която служи за увеличаване на мускулната сила (една от сезамоидните кости). Костната повърхност на първия ред, обърната към костите на предмишницата, образува единична шарнирна повърхност за връзка с радиуса.

Ръчни кости

Вторият ред от кости е представен от четири кости, които са дистално свързани с метакарпуса. Карпалната част на формата наподобява малка лодка, където палмарната повърхност - нейната вдлъбната част. Пространството между костите е изпълнено със ставния хрущял, съединителната тъкан, нервите и кръвоносните съдове. Движението в самата китка и преместването на костите му един спрямо друг са почти невъзможни. Но поради наличието на съединение между карпалната част и радиуса, човек може да се върти с четка, да го донесе и да го премести.

Ръчни стави

Метакарпалната част се състои от пет тръбни кости. Тяхната проксимална част е свързана с китката от неподвижните стави, а дисталната част е свързана с проксималните фаланги на пръстите от подвижните стави. Метакарпофалангеалните стави са сферични стави. Те дават възможност за флексия и разширение и ротационни движения.

Палевото съединение има форма на седло и осигурява само удължаване и огъване. Всеки пръст е представен от три фаланги, свързани чрез подвижни блок-подобни съединения. Те упражняват флексия и удължаване на пръстите. Всички стави на ръката имат силни ставни капсули. Понякога капсулата може да комбинира 2-3 стави. За укрепване на остео-артикуларната рамка има апаратура за свързване.

Ръчни връзки

Човешките стави на ръцете се държат и защитават от цял ​​комплекс връзки. Те имат повишена еластичност и в същото време издръжливост поради много плътните влакна от съединителна тъкан. Тяхната функция е да осигурят движение в ставите не повече от физиологичната норма, за да ги предпазят от наранявания. В случаи на повишено физическо усилие (падане, вдигане на тежести), връзките на ръцете все още могат да бъдат подложени на разтягане, случаи на скъсване са много редки.

Лигаментният апарат на ръката е представен от многобройни сухожилия: междусуставни, гръбни, палмарни, обезпечени. Палмарната част на ръката е блокирана от фиксатора на флексора. Той образува един канал, в който преминават сухожилията на флексора на пръстите. В небцето лигаменти вървят в различни посоки, създавайки гъст влакнест слой, задните връзки са по-малки.

Метакарпофаланговите и интерфаланговите стави са подсилени от страничните странични връзки и имат и допълнителни върху палмарната повърхност. Носачът на снопа на флексорите на дланта и разтегачката на гърба са включени в създаването на влакнести обвивки за тези мускули. Благодарение на тях и синовиалните пространства сухожилията са защитени от външни влияния.

Мускули на ръцете

Изследвайки анатомията на човешката ръка, е невъзможно да не привлечем вниманието към съвършенството на устройството на мускулната му система. Всички най-малки и точни движения на пръстите биха били невъзможни без координираната работа на всички карпални мускули. Всички те са разположени само на дланта, а на задната страна е екстензорното сухожилие. Разположението на мускулите на ръката може да се раздели на три групи: мускулите на палеца, средната група и малкия пръст.

Мускули и сухожилия на ръката

Средната група е представена от междукостни мускули, свързващи костите на метакарпалната част и червеобразни мускули, прикрепени към фалангите. Межкостните мускули се изравняват и отделят пръстите, а подобни на червеи мускули ги огъват в метакарпофаланговите стави. Мускулната група на палеца е така наречената стъпка, височината на палеца. Те се огъват и разгъват, прибират и водят.

Хипотенарът или височината на малкия пръст (малкия пръст) е от другата страна на дланта. Мускулната група от малък пръст го контрастира, премахва и води, огъва се и се разширява. Движенията на ръката в китката са осигурени от мускулите на предмишницата, чрез прикрепване на техните сухожилия към костите на ръката.

Мускули и сухожилия

Кръвоснабдяване и инервация на ръката

Костите и ставите, мускулите и сухожилията на ръката са буквално проникнати от кръвоносните съдове. Кръвоснабдяването е много добре развито, поради което се осигурява висока диференциация на движенията и бърза регенерация на тъканите. От предмишницата до ръката, две артерии, язвения и радиалния подход, и след преминаване през специални канали през китката, те се появяват между мускулите и костите на ръката. Тук се образува анастомоза (съединение) под формата на дълбока и повърхностна дъга между тях.

По-бавните артерии се движат от дъги към пръсти, всеки пръст се снабдява с четири съда. Тези артерии също се свързват помежду си, образувайки мрежа. Такъв екстензивен тип кръвоносни съдове помага при наранявания, когато кръвоснабдяването на пръстите страда малко при повреда на клон.

Артерии на ръцете

Улнарните, радиалните и средните нерви, преминаващи през всички елементи на ръката, завършват на върха на пръстите с огромен брой рецептори. Тяхната функция е да осигуряват тактилна, температурна и болка чувствителност.

Нервите на ръката

Хармоничната и хармонична работа на ръката е възможна само при запазената функционалност на всичките му компоненти. Здравата четка е необходима за пълноценен живот на човека, запазване на неговата работоспособност.

Анатомия на ръката

Ако вземем предвид четката като цяло, тогава, както във всеки друг отдел на мускулно-скелетната система на човека, в нея има три основни структури: костите на ръката; Връзки на ръцете, които задържат костите и образуват стави; мускулите на ръката.

Четки за кости

Ръката има три части: китката, метакарпа и пръстите.

Кости на китката

Осемте малки кости на китката са с неправилна форма. Те са подредени в два реда.

Проксималният ред на карпалните кости образува изпъкнала към радиуса ставна повърхност. Дисталният ред е свързан с проксималния с помощта на свръзка с неправилна форма.

Костите на китката лежат в различни равнини и оформят жлеб (брънка на китката) на палмарната повърхност и изпъкналост на гърба. В жлеба на китката са сухожилията на флексорните мускули на пръстите. Вътрешният му ръб е ограден от кост с грахово зърно и кука от кохоидна кост, които са лесно осезаеми; външният ръб е съставен от две кости - навични и многоъгълни.

Метакарсови кости

Metacarpus се състои от пет тръбни метакарпални кости. Метакарпалната кост на първия пръст е по-къса от останалите, но се отличава със своята масивност. Най-дългата е втората метакарпална кост. Следващите кости към края на ултрана на ръката намаляват. Всяка метакарпална кост има основа, тяло и глава.

Основите на метакарпалните кости се съчетават с костите на китката. Основите на първата и петата метакарпални кости имат ставни повърхности на форма на седло, а останалите са плоски ставни повърхности. Главите на метакарпалните кости имат полусферична ставна повърхност и са съчленени с проксималните фаланги на пръстите.

Кожни пръсти

Всеки пръст се състои от три фаланги: проксимални, средни и дистални. Изключение прави първият пръст, който има само две фаланги - проксимална и дистална. Проксималните фаланги са най-дълги, дисталните фаланги са най-къси. Всяка фаланга има средна част - тялото и два края - проксимална и дистална. В проксималния край е основата на фалангата, а на дисталния край е главата на фалангата. На всеки край на фалангата има ставни повърхности за артикулация с прилежащите кости.

Sesamoid кости на ръката

В допълнение към тези кости, четката има и сезамоидни кости, които се намират в дебелината на сухожилията между метакарпалната кост на палеца и проксималната фаланга. Съществуват и непостоянни сезамоидни кости между метакарпалната кост и проксималната фаланга на втория и петия пръст. Sesamoid костите обикновено са разположени на палмарната повърхност, но понякога се намират и на гръбната повърхност. Sesamoid костите включват грах форма кост. Всички сесамоидни кости, както и всички процеси на костите, увеличават силата на раменете на тези мускули, които се прикрепят към тях.

Апаратура за свързване на четката

Съединение на китката

Радиусът и костите на проксималната китка са включени в образуването на тази става: навикуларна, лунна и тригранна. Улната не достига повърхността на лъчево-карпалната става (тя се “допълва” от шарнирния диск). Така, при образуването на лакътната става, най-голямата роля на двете кости на предмишницата се играе от лъчицата, а при образуването на лъчево-карпалната става - по радиуса.

В лъчево-карпалната става, която има елипсовидна форма, са възможни огъване и удължаване, адукция и отвличане на ръката. наклонения

Движението в карпалната става е тясно свързано с движенията в средата на китката, която е разположена между проксималните и дисталните редове на костите на китката. Тази фуга има сложна повърхност с неправилна форма. Общото количество на подвижността по време на сгъване на ръката достига 85 °, като удължаването също е приблизително 85 °. Адукцията на ръката в тези съединения е възможна с 40 °, а отвеждането е с 20 °. Освен това е възможно кръгово движение (обграждане) в китката-карпалната става.

Ray-carpal и среднезапястни стави, подсилени от многобройни връзки. Апаратът за свързване на четката е много сложен. Снопове се намират на палмарното, гръбното, медиално

Между костните издигания на радиалните и ултрановите страни на длантарната повърхност на ръката се хвърля лигамент - фиксаторният фиксатор. Тя не е пряко свързана със ставите на ръката, а всъщност е удебеляване на фасцията.

Китки-метакарпални стави

Те са съединения на дисталния ред на карпалните кости с основите на метакарпалните кости. Тези стави, с изключение на китката-метакарпалната става на палеца на ръката, са плоски и заседнали. Обемът на движенията в тях не надвишава 5-10 °. Подвижността на тези стави, както и между костите на китката, е силно ограничена от добре развитите връзки.

Снопове, разположени на длантарната повърхност на ръката, съставляват силен палмарен лигамент. Тя свързва костите на китката помежду си, както и с метакарпалните кости. На четката могат да се различат лигаментите, достигащи до дъга, радиално и напречно. Централната кост на апаратурата на лигамента е главата, към която са прикрепени по-голям брой лигаменти, отколкото към всяка друга кост на китката. Задните връзки на ръката са много по-слабо развити от дланта. Те свързват костите на китката, като образуват удебеляващи капсули, покриващи ставите между тези кости. Вторият ред на китките на китката, в допълнение към палмарните и дорзалните връзки, също има междукожни лигаменти.

Поради факта, че костите на дисталната китка и четири (II-V) кости на метакарпалите не са много подвижни един спрямо друг и са здраво свързани в едно цяло, което образува централната костна сърцевина на ръката, те са определени като солидна основа на ръката.

Карпално-метакарпалната става на палеца на ръката се формира от многоъгълна кост и основата на първата пета кост. Ставните повърхности имат форма на седло. Възможни са следните движения в ставата: адукция и отвличане, опозиция (противопоставяне) и обратно движение (репозиция)

Метакарпофалангеални стави на ръката

Образува се от главите на метакарпалните кости и основите на проксималните фаланги на пръстите. Всички тези стави имат сферична форма и съответно три взаимно перпендикулярни оси на въртене, около които се случват сгъване и удължаване, принуда и отвличане, както и кръгови движения (циркулация). Сгъване и разширение са възможни при 90-100 °, олово и принуда - при 45-50 °.

Метакарпофалангеалните стави са подсилени от странични връзки, разположени по стените на тях. На дланта на капсулата на тези стави има допълнителни връзки, наречени палмар. Техните влакна са преплетени с влакната на дълбоката напречна метакарпална връзка, която предотвратява отклоняването на страните на метакарпалните кости.

Интерфалангови стави на ръката

Те имат форма на блок, техните оси на въртене са напречни. Около тези оси са възможни гъвкавост и разширение. Обемът им в проксималните интерфалангови стави е 110-120 °, а в дисталната - 80-90 °. Всички междуфалангови стави са подсилени с добре дефинирани странични връзки.

Влакнести и синовиални вагини на сухожилията на пръстите

Свързващите лигаменти на флексора и екстензорните прибиращи връзки са от голямо значение за засилване на позицията на мускулните сухожилия отдолу, особено при свиване и разширяване на ръката: сухожилията почиват върху тези връзки от вътрешната си повърхност и се свързват, за да се предотврати отделянето на сухожилията от костите и със силно свиване на мускулите да издържат на значителен натиск.,

Приплъзването на сухожилията на мускулите, движещо се от предмишницата до ръката, и намаляването на триенето се насърчава от специални обвивки на сухожилията, които са влакнести или костно-влакнести канали, вътре в които има синовиални вагини.

Палмарните синовиални обвивки принадлежат на флексорните сухожилия на китката и пръстите, които преминават през карпалния тунел. Сухожилията на повърхностните и дълбоки флексори на пръстите лежат в общата синовиална вагина, която се простира до средата на дланта, достигайки дисталната фаланга само на петия пръст, а сухожилието на дългия флексор на палеца лежи в отделна синовиална вагина, която преминава с сухожилие към пръста. В дланта, сухожилията на мускулите, които отиват до втория, третия и четвъртия пръст, са лишени от синовиални обвивки на известно разстояние и те се получават отново на пръстите. Само сухожилията, които отиват до петия пръст, имат синовиална вагина, която е продължение на общата синовиална вагина за флексорните сухожилия на пръстите.

Мускулна ръка

На китката мускулите се намират само на дланта. Тук те образуват три групи: средната (в средната част на палмарната повърхност), мускулната група на палеца и групата на малкия пръст. Голям брой къси мускули на ръката се дължат на фината диференциация на движенията на пръстите.

Средна мускулна група на ръката

Състои се от червеобразни мускули, които започват от сухожилията на дълбокия флексор на пръстите и се прикрепват към основата на проксималните фаланги на втория до петия пръст; палмарните и гръбните междукостни мускули, които се намират в междинните пролуки между метакарпалните кости и прикрепени към основата на проксималните фаланги на втория до петия пръст. Функцията на мускулите на средната група е, че те участват в огъване на проксималните фаланги на тези пръсти. В допълнение, палмарните междукостни мускули донасят пръстите на ръката до средния пръст, а задните междукостни мускули ги преместват встрани.

Мускулна група на палеца

Формира на ръката т. Нар. Повдигане на палеца. Те започват от близките кости на китката и метакарпуса. Сред тях се отличават: къс мускул, прибиращ палеца, който е прикрепен към проксималната фаланга; кратък сгъвател на палеца, който се свързва с външната сесамоидна кост, разположена в основата на проксималната фаланга на палеца; мускулите, които се противопоставят на палеца, отиват до първата метакарпална кост; и мускула, който причинява палеца, който е прикрепен към вътрешната сесамоидна кост, разположена в основата на проксималната фаланга на палеца. Функцията на тези мускули е посочена в името на всеки мускул.

Малка мускулна група

Образува възвишение от вътрешната страна на дланта. Тази група включва: къс дланен мускул; мускул, който премахва малкия пръст; кратък сгъвател на малкия пръст и мускул, противоположен на малкия пръст. Те започват от близките карпални кости и се прикрепват към основата на проксималната фаланга на петия пръст и на петата метакарпална кост. Тяхната функция се определя от името на самите мускули.

Анатомични четки

Карпометакарпални стави, артикулирани карпометакарпали.

Тези стави се формират от дисталните ставни повърхности на втория ред на карпалните кости и ставните повърхности на основите на метакарпалните кости.

Карпометакарпалната става на палеца на ръката, articulatio carpometacarpdlis pollicis, се различава по форма от останалите и е типична седлова става, докато карпомакарпакалните стави на II - V пръстите са плоски стави.

Карпално-метакарпалната става на палеца на ръката е напълно изолирана от другите карпално-метакарпални стави и има значителна подвижност. Широката ставна капсула и седловидните ставни повърхности позволяват движение в тази става около две оси: сагитални, преминаващи през основата на I метакарпалната кост, и фронтални, преминаващи през костната трапеция. Фронталната ос е разположена под определен ъгъл спрямо фронталната равнина, т.е. не е строго напречно. Около нея са възможни флексия и разширяване на палеца с метакарпалната кост. Поради факта, че оста не е съвсем напречно, палецът, когато се огъва, се премества към дланта на ръката, противопоставяйки се на другите пръсти. Обратно движение на палеца - връщането на пръста в първоначалното му положение. Движение около сагиталната ос - привеждане и придвижване на палеца към показалеца (II). В това съединение е възможно и кръгово движение в резултат на комбинация от движения около тези две оси.

Карпометакарпалните стави на II - V пръстите, артикулирани карпометакарпали II - V, се формират от съчленяването на ставните повърхности на втория ред на карпалните кости с основата на II - V метакарпалните кости. Тяхната обща ставна прорез е напречна прекъсната линия. Ставната капсула е сравнително тънка, обща за всичките четири стави и е силно опъната, а ставната кухина се свързва с кухините на средно-метакарпалните и междучерепните стави. От гърба и дланите на капсулата, подсилена със силни връзки - това са гръбно-карпално-метакарпалните връзки, лигави. carpometacarpdlia dorsdlia и палмарно карпометакарпални връзки, лигави. колата помпачар alia palmdria.

Метакарпални стави, артикулирани интерметакарпали. Ставите се образуват от съседните повърхности на основите на II-V метакарпалните кости. Капсулата на тези стави е обща с капсулата на карпално-метакарпалните стави и е подсилена от гръбната и палмарна метакарпални връзки, лигави. metacarpdlia dorsdlia et palmdria, които преминават напречно и се присъединяват към съседните метакарпални кости наблизо. Съществуват също междукостни метакарпални връзки, лигави. metacarpdlia interossea, разположен в ставите и свързващ повърхностите на метакарпалните кости, които са обърнати един към друг.

В движенията на ръката участват част от предмишницата

китка, полукръст, карпометакарпални стави,

и mezhpapyastnye и mezhpyastnye стави. Всички тези стави,

обединени от една функция, често се наричат ​​клиницисти

карпална става. Общата сума на движенията на четката е сумата

моите движения във всички тези стави. Съвместна китка -

това е елипсовидна става, движението около него е възможно

Фронтално (сгъване и удължаване на ръката) и сагитално (от. T

поддържане и привеждане на четки) оси. Съвместим със средна китка

и се състои от две, сякаш свързани в едно сферично

фугата е оформена като блокова връзка поради

нестандартно оформени ставни повърхности. В тази връзка

възможно е само движение около предната ос - огъване

и разширение. Обемът * на движенията едновременно в китката и

междувисните стави при свиване са равни на 75-80 °, с различна

огъване - около 45 °, с олово 15–20 °, което води до 30—

40 °. Резултатът е кръговото движение в тези стави

добавяне на последователни движения около сагиталния и

предни оси. Краищата на пръстите на ръката описват

Карпално-метакарпалните стави са плоски, подсилени от силни и стегнати връзки, имат изключително ниска подвижност. В междукарпалните и междукарпалните стави се наблюдава само леко изместване на костите един спрямо друг по време на движения на сгъване и удължаване на ръката. Силно взаимосвързани и с II - V метакарпални кости, костите на втория ред на китката механично съставляват едно цяло - твърдата основа на ръката. При всички движения в ставите на китката, те могат да се считат за център на главата на главата на костната обвивка, докато проксималният ред от костите на китката играе ролята на опашния мениск.

Метакарпофалангови стави, артикулирани метакарпофалан-гьодли. Ставите се формират от ставни повърхности на главите на метакарпалните кости и основите на проксималните фаланги. Ставните повърхности на главите са закръглени, а ставните кухини на проксималните фаланги са елипсоидни. Ставните капсули са разхлабени и подсилени от двете страни на странични връзки. collaterdlia. Откъм дланта на капсулата се сгъстява дължината на снопове влакна на палмарните връзки. palmdria. В допълнение, метакарпофаланговите стави на II - V пръстите са подсилени от напречно движещи се фибри, разположени между главите на метакарпалните кости и образуващи дълбоки напречни метакарпални връзки, лигави. metacarpdlia transversa prof undo

В метакарпофаланговите стави са възможни движения около двете оси. Огъването и разгъването се извършват около предната ос с обем на движение от около 90 °. Около сагиталната ос се взимат пръстите и се вкарват (общото движение на един пръст е 45-50 °). В тези стави са възможни и кръгови движения.

Интерфалангови стави на ръката, articulationes interphaldn-geales mantis. Главата и основата на съседните фаланги участват в образуването на ставата. Всички фуги са конструирани по един и същи начин и обикновено са блокови във формата на ставни повърхности. Капсулата на всяка става е свободна, от всяка страна е подсилена от страничните връзки, лигави. с масло. От страна на дланта, капсулата се удебелява поради палмарните връзки. Палмария. При тези стави е възможно само движение около предната ос - огъване и удължаване (общото движение е около 90 °).

Структурата на ръката и китката

Човешките горни крайници са от съществено значение за пълно съществуване. Те изпълняват много функции, без които човек не може. Дланта и пръстите са основната част на ръката. Съединенията и костите на ръката са отговорни за техния двигател, задържане и други важни рефлекси. Нейната вреда ограничава човешките способности.

Анатомия и функционалност на ръката

Като се има предвид функционалността на дланта, тя е основният орган за извършване на различни видове дейности, които имат подходяща анатомична структура. В своята структура човешката ръка се състои от няколко части: мускулна, кръвоносна и нервна система. Поради това, ръката има висока чувствителност и е в състояние да се свърже с външната среда.

Стави и кости

Анатомията на човешката кост на ръката е представена под формата на малки стави с различни форми и се състои от няколко секции: китката, метакарпалната област и фалангите на пръстите. Всички те са комбинирани и имат различни функции, които зависят един от друг. Това повдига въпроса колко кости са в човешката ръка? След като разгледахме структурата по-подробно, те могат лесно да се преброят сами. Приблизително четката на долния крайник има около 30 кости. Това може да се види ясно в рентгеновото изображение.

китка

Съвкупността на китката е представена под формата на два проксимални реда, състоящи се от осем малки кости. Тригранната, лунната и скафоидната кост са локализирани от ръба, свързани с фиксирани стави, а от страната, близо до палеца, има кост с форма на грах. Той е предназначен за увеличаване на мускулната сила. Гърбът на първия ред от страната на лакътя е свързан с радиалните и лъковите кости, образувайки китка.

Д-р Бубновски: „Един евтин продукт # 1 за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на ставите.“ Помага при лечението на синини и наранявания. Гърбът и ставите ще бъдат като на 18-годишна възраст, просто го намажете веднъж на ден. "

Следващият ред е представен от четири кости. От гърба, той се комбинира с първия, а предната му част се комбинира с метакарпуса. Формата на китката от страната на дланта има вдлъбната форма. Пропуските между осемте кости на китката са пълни с хрущялна тъкан, сухожилия, кръв, нервни разклонения. Поради артикулацията на тези кости с предмишницата, ръката е снабдена с ротационна функция, която позволява движение в различни посоки: нагоре, надолу, наляво, надясно, в кръг.

метакарпална отдел

Метакарпусът е представен под формата на пет кухи кости, съчленени с китката чрез фиксирани връзки в проксималната част, а от другата страна на първите фаланги. Метакарпалните кости имат основа, тяло и глава със сферичен край, което осигурява удължаване на пръстите или ги притиска в юмрук.

пръстите

Човешките пръсти са съставени от три части - фалангите, с изключение на големите.

Те са разделени в 3 категории.

  1. Проксимални фаланги, които се отдалечават от метакарпуса.
  2. Central.
  3. Нокти.

Гредите имат повишена чувствителност, изпълнявайки микромоторни функции, така че човек може да извършва действия с най-малките обекти.

Ръчни връзки

Костите на ръката са подсилени от множество връзки. Те имат добра еластичност, дълготрайност, поради плътността на тъканите и свързващите влакна. Функцията на сухожилията е да предпазва костите и ставите от нежелани движения или наранявания. Самите лигаменти могат също да бъдат повредени. В резултат на падане или прекомерно натоварване, те могат да се разтегнат. Прекъсванията са много редки.

Запечатващата структура на дланите се състои от няколко вида лигаменти:

Вътрешната страна на палмовите кости е скрита от фиксатора на флексорното сухожилие. Тук е каналът, в който се намират сухожилията на флексорните мускули на пръстите. Върху дланта се разклоняват снопчета, които образуват вид влакнест слой. Задната част на ръката има по-малко връзки.

Съединенията, които свързват фалангите на пръстите, са запечатани с странични връзки. Връзките на флексорите от двете страни допринасят за образуването на влакнести обвивки за техните мускули. Синовиалните пространства между лигаментите предпазват сухожилията от външни физически увреждания.

мускулатура

Всички манипулации, извършвани от пръстите, са задължени на мускулатурата, както и на неговата непрекъсната, хармонична дейност. Тези мускули са локализирани изключително от дланта. От външната част са само сухожилия.

Чрез локализацията мускулите се разделят на три основни категории.

  • Мускулната структура на палеца.
  • Група от три централни пръста.
  • Мускулите на малките пръсти.

Средната категория включва междуставните мускули, които обединяват метакарпалния регион, както и подобни на червеи мускули, съседни на фалангите. Първите са отговорни за разпространението на пръстите, докато последните допринасят за тяхното сгъване. Мускулите на палеца са отговорни за всичките му манипулации.

Категорията мускули, отговорни за дейността на най-малкия пръст, също допринася за всичките му движения. Мускулните групи на предмишницата са отговорни за функционалността на ръката спрямо предмишницата. Тяхната активност зависи до голяма степен от разширяването на сухожилията от предмишницата.

Кръвообращение и нерви

Всички гореспоменати системи на човешката ръка няма да могат напълно да функционират без нормален кръвен поток. Кости, връзки, сухожилия, мускулна тъкан, обвити в кръв и нервни разклонения. Те допринасят за висока активност, както и за бързо възстановяване на тъканите. Радиалните и ултрановите артериални съдове се отклоняват от ставите на предмишницата. Те преминават през карпалния перинеум, бързат между мускулната маса и костната структура на дланта. В централната си част те се обединяват, образувайки повърхностна палмарна дъга.

По-малките кръвоносни съдове се отклоняват от тази дъга, които се разминават по пръстите. Те също имат обща циркулация и също така се свързват, създавайки вид паяжина. Това е много удобно подреждане на съдовете, тъй като малка част от артериите или капилярите страдат от наранявания.

Що се отнася до нервната система, нейните клони преминават през цялата ръка, завършвайки с върховете на пръстите, поради което имат повишена чувствителност. Подложките съдържат рецептори, които реагират на допир, температура или болезнено докосване. Така за пълноценната работа е необходимо гладкото функциониране на всички структури и системи.

Болести и наранявания

Много често ставите или костите на дисталната част на долните крайници са подложени на различни увреждания или патологични нарушения. Най-често срещаните проблеми, свързани с повреди на четките:

  • травма;
  • възпаление;
  • съдови заболявания.

При наранявания на ставите на долните крайници, проблеми възникват с дисфункция на различните части на дланта, съответно, намалява човешкото представяне.

Нараняването с четка

Най-честата причина за нараняване е работа или спорт. Грешен подход към физическото натоварване, нарушаване на индустриалната безопасност, небрежност в ежедневието, често водят до фрактури, натъртвания, пукнатини или изкълчвания на кости или стави. Най-често десницата страда. Такива наранявания могат да причинят усложнения и развитие на патологични процеси, които водят до увреждане или временно отсъствие на определени функции.

Възпаление на ставите на китката

С открито увреждане на ставите, съществуват рискове от инфекции, които могат да предизвикат възпалителни заболявания. Те от своя страна могат да дадат усложнения, които да доведат до нови последици.

  • В резултат на възпаление на карпалната костна тъкан, може да се развие тендинит.
  • Възпалението на китката на китката води до тунелен синдром, който е съпроводен с болка, както и ограничаване на двигателните функции.
  • С поражението на радиалната артикулация съществува риск от остеоартрит, с последваща деформация на костите.
  • Ревматоидният артрит е следствие от неправилно лечение на нараняване и заздравяване на костната тъкан. То е придружено от силна болка, както и от специфични хрупкави звуци.
  • Друг резултат от неправилно лечение е нарушение на кръвния поток, което допринася за клетъчната смърт. В резултат на това се появява асептична некроза.
  • Синовиалното подуване на пръстите води до нарушаване на екстензорните функции.

Хората, които практикуват екстремни спортове, свързани с акробатика или гимнастика, могат да развият болестта на де Курвен. Това причинява силна болка в областта на палеца. При заболявания на шийните прешлени има риск от синдром на треперене, когато се наблюдава неконтролируемо треперене, когато ръцете са напрегнати.

Съдови заболявания

Възпалението на костите може да бъде причинено от сърдечно-съдови патологии или нестабилно функциониране на ендокринната система. При стенокардия човек може да има усещане за парене и изтръпване на пръстите, а хората с диабет често нарушават кръвообращението в долните крайници. Същите симптоми могат да присъстват при бременни жени. Това се дължи на хормонални промени по време на развитието на плода.

Патологични нарушения

Най-често срещаните патологични нарушения са следните заболявания.

  • Ревматоиден артрит. Това се случва на фона на инфекциозните заболявания, които са най-честата болест. Намира се при възрастни, деца или възрастни хора, особено при жени. Очевидните причини за това заболяване са: рубеола, херпес, хепатит.
  • Полиостероартрозата е второто патологично заболяване след полиартрит. Той обикновено се простира до ставите на долните крайници, които по-късно могат да бъдат подложени на деформация и изпъкналост. Заболяването може да се прояви като самостоятелно заболяване, както и усложнение от други патологии. Най-често се среща при жени на възраст.
  • Gouty артрит е патологично състояние, характеризиращо се с метаболитно нарушение, което увеличава отделянето на пикочните киселини, които се разпространяват в цялото тяло. Това заболяване засяга не само ставите на ръката.
  • Артропатията е аксиално увреждане на костните стави, в които страдат пръстите на ръцете. Симптомите на патологията са силна болка, подуване, силно подуване, зачервяване. Без своевременно лечение заболяването прогресира, напълно унищожава ставите.
  • Инфекциозната форма на артрит засяга единични кости и е придружена от постоянна, пулсираща болка. Отокът, обезцветяването на кожата, нарушението на пръстите на дланта са характерни за засегнатата става.

Най-добрата превенция на развитието на патологични промени е лечебната гимнастика. Редовно извършвайки специален набор от упражнения, можете да избегнете множество усложнения. Освен това физическото възпитание никога не е било в ущърб на тялото.

Стави на ръцете на човешката анатомия

Най-пълните отговори на въпросите по темата: "ставите на ръката е човешката анатомия".

При по-внимателен преглед структурата на ръката, както и всеки друг отдел на нашата опорно-двигателна система, е доста сложна. Състои се от три основни структури: кости, мускули и връзки, които държат костите. В ръката има три части, а именно: китката, пръстите на ръцете и китките.

В тази статия ще разгледаме подробно четката: структурата, мускулите, ставите на ръката. Нека започнем с описание на костите в различните му раздели.

Кости на китката

Тъй като ръцете трябва да изпълняват доста точни и сложни движения, структурата на костите на ръката също е изключително сложна. В китката - 8 малки кости с неправилна форма, подредени в два реда. На фигурата по-долу можете да видите структурата на четката на дясната ръка.

Проксималният ред образува изпъкнала до радиуса ставна повърхност. Тя включва костите, ако преброите от пети до палеца: грахови, тригранни, полулунни и лопатковидни. Следващият ред е дистален. Свързва се с проксималната става с неправилна форма. Дисталният ред се състои от четири кости: трапецовидна, многоъгълна, капилязна и закръглена.

Метакарсови кости

Тази част, състояща се от 5 тръбни метакарпални кости, също показва сложната структура на ръката. Скелетът на тези тубуларни кости е сложен. Всеки от тях има тяло, основа и глава. Метакарпалната кост на първия пръст е по-къса от останалите и е масивна. Втората метакарпална кост е най-дълга. Останалите намаляват по дължина с разстояние от първия и по-близко до ултрановия ръб. Основите на гореспоменатите кости на карпа са съчленени с костите, образуващи китката. Първата и петата метакарпални кости имат основи със ставни повърхности на формата на седлото, други са плоски. Глави на метакарпални кости със ставна повърхност (полусферични), съчленени с проксимални цифрови фаланги.

Кожни пръсти

Всеки пръст, с изключение на първия, който се състои само от две фаланги и няма среда, има 3 фаланги: дистална, проксимална и средна (междинна). Най-късата - дистална; проксимален - най-дълъг. В дисталния край е разположена фалангова глава, а основата му - в проксималния край.

Sesamoid кости на ръката

В дебелината на сухожилията, в допълнение към тези кости, има сесамоид, разположен между проксималната фаланга на палеца и неговата метакарпална кост. Все още има нестабилни сезамоидни кости. Те са между проксималните фаланги на петия и втория пръст и техните метакарпални кости. Обикновено сесамоидните кости се намират на дланта. Но понякога те могат да бъдат намерени на гърба. Pisiform кост също се отнася до горните видове. Sesamoid костите и техните процеси увеличават силата на раменете на прикрепените към тях мускули.

Разгледахме структурата на ръката и костите на ръката, сега се обръщаме към лигаментния апарат.

Съединение на китката

Тя се състои от радиуса и костите на проксималната китка: тригранен, полулунен и лопатовидно. Улната се допълва от шарнирния диск и не достига до китката. Основната роля в образуването на лакътната става е ултра. Тогава като радиокапсален лъч. Шарката на китката е с елипсовидна форма. Възможни са отвличания, присаждане на ръката, огъване и удължаване. Малко пасивно въртеливо движение (10-12 градуса) също е възможно в тази става, но това се дължи на еластичността на ставния хрущял. Чрез меките тъкани е лесно да се открие празнината на китката, която е осезаема от лакътната и радиалната страна. От костите може да се опипа между триъгълната кост и главата на костите. На радиалната страна има пролука между шийната кост и страничния стилоиден процес.

Движенията на китката са тясно свързани с работата на средната китка, разположена между дисталния и проксималния ред. Повърхността на неговата сложна, неправилна форма. С флексия и разширение обемът на мобилност достига 85 градуса. Придвижването на ръката в гореспоменатата става достига 40 градуса, оловото е 20. Съединението на китката може да циркулира, т.е. кръгови движения.

Тази става се подсилва от многобройни връзки. Те са разположени между отделните кости, както и на страничните, медиалните, гръбните и дланите на китката. Най-важна роля играят обезболяващите връзки (радиални и ултранови). На ултрановите и радиалните стени между костните коти се намира фиксатор - специален лигамент. В действителност, тя не се прилага за ставите на ръката, като удебеляване на фасцията. Фиксаторът на флексора превръща вдлъбнатината на китката в канал, в който преминава средният нерв и флексорните сухожилия на пръстите. Продължете да описвате анатомичната структура на ръката.

Карпометакарпални стави

Те са плоски, неактивни. Изключение прави ставата на палеца. Обхватът на движение на карпометакарпалните стави е не повече от 5-10 градуса. Те имат ограничена подвижност, тъй като лигаментите са добре развити. Разположени на палмарната повърхност, те образуват стабилен палмарно-сухожилен апарат, свързващ костите на китката и метакарпала. На ръката има дъгообразни връзки, както и напречни и радиални връзки. Капилитната кост е централна в сухожилния апарат, към нея са прикрепени голям брой връзки. Дланите на ръцете са много по-добре развити от задните. Задните връзки свързват костите на китката. Те образуват удебеляване на капсулите, които покриват ставите между тези кости. Междинното се намира във втория ред на костите на китката.

В палеца, карпометакарпалната става се формира от основата на първата метакарпална и многоъгълна кост. Ставните повърхности имат форма на седло. Тази съвместна дейност може да извърши следните действия: отвличане, присаждане, репозиция (обратното движение), опозиция (опозиция) и циркулация (кръгови движения). Обемът на хващащите движения, поради факта, че палецът е противоположен на всички останали, се увеличава значително. 45-60 градуса е подвижността на карпално-метакарпалната става на този пръст по време на привеждането и отвличането, а при обратното движение и противоположността - 35-40.

Структурата на ръката: метакарпофаланговите стави

Тези стави на ръцете се формират от главите на метакарпалните кости с участието на основите на проксималните фаланги на пръстите. Те са сферични по форма, имат 3 оси на въртене, перпендикулярни един на друг, около които се извършват удължаване и огъване, отвличане и присаждане, както и кръгови движения (циркулация). Аддукцията и отвличането са възможни при 45-50 градуса, а сгъването и разширяването - при 90-100. Тези стави имат странични връзки, които ги подсилват. Palmar или аксесоар са върху дланта на капсулата. Техните влакна са преплетени с влакната на дълбоката напречна връзка, което предотвратява дивергенцията на главите на метакарпалните кости в различни посоки.

Интерфалангови стави на ръката

Те са блокови, а техните оси на въртене са напречни. Възможно е удължаване и огъване около тези оси. Проксималните интерфалангови стави имат обем на сгъване и удължаване, равен на 110-120 градуса, дистално - 80-90. Интерфаланговите стави са много добре заздравени благодарение на страничните връзки.

Синовиални и влакнести обвивки на сухожилията на пръстите

Фиксаторът на разтегача, както и приспособлението за сгъване, играе огромна роля за укрепване на положението на сухожилията на мускулите, които преминават под тях. Това е особено вярно, когато четката: когато тя е разтягане и огъване. Природата е проектирала много компетентна структура на ръката. Сухожилията се поддържат в гореспоменатите снопове от вътрешната им повърхност. Разделянето на сухожилията от костите предотвратява свързването. Тя позволява да се издържа много на натиск по време на интензивна работа и силна мускулна контракция.

Специалните обвивки на сухожилията, които са остео-фиброзни или влакнести канали, допринасят за намаляване на триенето и приплъзването на сухожилията, стигащи до ръката от предмишницата. В тях има синовиални обвивки. Най-голям брой от тях (6-7) е под фиксатора на екстензора. Радиалните и костите на лъчицата имат жлебове, които съответстват на местоположението на сухожилията на мускулите. А също така и така наречените влакнести мостове, които отделят каналите един от друг и преминават към костите от фиксатора на разтегача.

Палмови синовиални обвивки са флексорните сухожилия на пръстите и ръцете. Общата синовиална вагина се простира до центъра на дланта и достига до дисталната фаланга на петия пръст. Тук са сухожилията на повърхностния и дълбок флексор на пръстите. Палецът има дълга гъвкава сухожилие, разположена в синовиалната вагина, отделно и преминаваща към пръста заедно с сухожилието. Синовиалните влагалища на дланта нямат сухожилия на мускулите, които отиват на четвъртия, втория и третия пръст. Само сухожилието на петия пръст има синовиална вагина, която е продължение на общото.

Мускулна ръка

На фигурата по-долу можете да видите мускулите на ръката. Структурата на ръката е показана тук по-подробно.

Мускулите в ръката са само на дланта. Те са разделени в три групи: средни, големи и малки пръсти.

Тъй като движенията на пръстите изискват голяма точност, в ръката се открива значителен брой къси мускули, което усложнява структурата на ръката. Мускулите на ръцете на всяка група ще бъдат разгледани по-долу.

Средна мускулна група

Той се формира от подобни на червеи мускули, започващи от сухожилията на дълбокия флексор на пръстите и прикрепени към проксималните фаланги, по-точно към техните бази, от втория до петия пръст, ако се вземе предвид структурата на ръката. Мускулите на ръката също идват от гърба и дланта, разположени в пролуките между костите на метакарпа, прикрепени към основата на проксималните фаланги. Функцията на тази група е, че тези мускули са включени в огъването на проксималните фаланги на тези пръсти. Благодарение на палмарните междукостни мускули е възможно пръстите да се доближат до средния пръст на ръката. С помощта на задната част се появява тяхното размножаване встрани.

Мускули на палеца

Тази група формира елевация на палеца. Тези мускули започват близо до съседните кости на метакарпуса и китката. Що се отнася до палеца, неговият къс сгъвател е прикрепен близо до сесамоидната кост, която се намира близо до основата на проксималната фаланга. Противоположният мускул на палеца отива до първата кост на метакарпа, а полученият палец се намира от страната на вътрешната сесамоидна кост.

Малки мускули на пръстите

Тази мускулна група образува възвишение от вътрешната страна на дланта. Те включват: изходящия мускул на малкия пръст, противопоставящ се на малкия пръст, късата палмарна, както и кратък флексор.

Те произхождат от близките кости в китката. Тези мускули са прикрепени към основата на петия пръст, по-точно, на неговата проксимална фаланга, и на петата метакарпална кост. Тяхната функция е отразена в заглавието.

В статията се опитахме най-точно да представим структурата на ръката. Анатомията е фундаментална наука, която изисква, разбира се, по-внимателно проучване. Ето защо някои въпроси останаха неосветени. Структурата на ръката и китката е тема, която интересува не само лекарите. Познаването му е необходимо и за спортисти, фитнес инструктори, студенти и други категории хора. Структурата на ръката, както сте забелязали, е доста сложна и може да бъде изучавана доста дълго от различни източници.

Този термин има други значения, виж

Скелет на човешка ръка

Анатомична четка (лат. Manus) - дисталната част на горната част на крайника.

Кости и стави на костите на ръцете

Скелетът на китката се състои от костите на китката, костите на метакарпуса и костите на пръстите (фаланги). Китката се състои от осем къси гъсти кости, подредени в два реда, по четири във всеки ред:

  • горна част: язовирна, полулунна, триъгълна, граховодна;
  • дъно: трапецовидна кост, трапецовидна, капилязна, закачена кост.

Долните краища на радиалните и ултрановите кости са свързани с костите на китката, образувайки сложна китка, в която е възможно въртене по трите оси.

Костите на долния ред са свързани в горната част с костите на горния ред, по-долу - с костите на метакарпуса, както и помежду си, образуващи неактивни стави.

Следващият ред от кости на ръката образуват метакарпални кости. Има пет кости, според броя на пръстите. Техните основи са свързани с карпални кости. Фалангите на пръстите, като метакарпалните кости, са къси тръбни кости. Всеки пръст има три фаланги: основната (проксимална), средната и крайната или нокътната (дистална). Изключение прави палеца, който се формира само от две фаланги - главния и нокътя. Между метакарпалната кост и фалангите на всеки пръст се образуват подвижни стави.

Ръката има три части: китката, метакарпа и пръстите.

Tupaia javanica, Хомо сапиенс

Кости на китката

Проксималният ред се състои от следните кости, ако преминете откъм страната на палеца до страната на петия пръст: навикуларна, полулунна, триъгълна и граховодна.

Дисталният ред също се състои от четири кости: многоъгълни, трапецовидни, капитулирани и закачени, които с куката си са обърнати към дланта на ръката.

На лодката (навикната кост) под Луната (лунната кост) Три (триъгълна кост) бяха изядени Грах (кост с грахово зърно), а рибените глави (капитулираща кост) бяха извадени от куката (кука на кокал) (Да, сгънати кости), Трапециевидна (трапецовидна кост) ).

Проксималният ред на карпалните кости образува изпъкнала към радиуса ставна повърхност. Дисталният ред е свързан с проксималния с помощта на свръзка с неправилна форма.

Костите на китката лежат в различни равнини и образуват жлеб (бразда на китката) на палмарната повърхност и издатина на гърба. В жлеба на китката са сухожилията на флексорните мускули на пръстите. Вътрешният му ръб е ограден от костичка с грахово зърно и кука на закачена кост, които са лесно осезаеми; външният ръб е съставен от две кости - навични и триъгълни.

Метакарсови кости

Metacarpus се състои от пет тръбни метакарпални кости. Метакарпалната кост на първия пръст е по-къса от останалите, но се отличава със своята масивност. Най-дългата е втората метакарпална кост. Следващите кости към края на ултрана на ръката намаляват. Всяка метакарпална кост има основа, тяло и глава.

Основите на метакарпалните кости се съчетават с костите на китката. Основите на първата и петата метакарпални кости имат ставни повърхности на форма на седло, а останалите са плоски ставни повърхности. Главите на метакарпалните кости имат полусферична ставна повърхност и са съчленени с проксималните фаланги на пръстите.

Кожни пръсти

Всеки пръст се състои от три фаланги: проксимални, средни и дистални. Изключение прави първият пръст, който има само две фаланги - проксимална и дистална. Проксималната фаланга е най-дългата, дисталната фаланга е най-кратка. Всяка фаланга има средна част - тялото и два края - проксимална и дистална. В проксималния край е основата на фалангата, а на дисталния край е главата на фалангата. На всеки край на фалангата има ставни повърхности за артикулация с прилежащите кости.

Sesamoid кости на ръката

В допълнение към тези кости, четката има и сезамоидни кости, които се намират в дебелината на сухожилията между метакарпалната кост на палеца и проксималната му фаланга. Съществуват и непостоянни сезамоидни кости между метакарпалната кост и проксималната фаланга на втория и петия пръст. Sesamoid костите обикновено са разположени на палмарната повърхност, но понякога се намират и на гръбната повърхност. Sesamoid костите включват грах форма кост. Всички сесамоидни кости, както и всички процеси на костите, увеличават силата на раменете на тези мускули, които се прикрепят към тях.

Съединения с четка

Съединение на китката

Радиусът и костите на проксималната китка са включени в образуването на тази става: навикуларна, лунна и триъгълна. Улната не достига повърхността на лъчево-карпалната става (тя се “допълва” от шарнирния диск). Така, при образуването на лакътната става, най-голямата роля на двете кости на предмишницата се играе от лъчицата, а при образуването на лъчево-карпалната става - по радиуса.

В лъчево-карпалната става, имаща елипсовидна (яйцевидна) форма, са възможни огъване и удължаване, адукция и отвличане на ръката. Пронацията и супинацията на ръката се случват заедно с движенията на костите на предмишницата със същото име. Малко пасивно движение на ротационен характер е възможно и в лъчево-карпалната става (с 10–12 °), но се дължи на еластичността на ставния хрущял. Положението на прореза на лъча на карпалната става се определя от гръбначния стълб, където лесно се открива през меките тъкани; освен това, неговото положение се определя от радиалните и ултрановите страни. От радиалната страна в областта на долната радиална ямка може да се усети пролука между латералния стилоиден процес и навичната кост. От страна на лакътя е осезаем жлеб между главата на костите и триъгълната кост, съответстваща на лакътната част на кухината на лъчево-карпалната става.

Движенията в карпалната става са тясно свързани с движенията в средната част на китката, която е разположена между проксималните и дисталните редове на костите на китката. Тази фуга има сложна повърхност с неправилна форма. Общото количество на подвижността при огъване на ръката достига 85 °, като удължението също е приблизително 85 °. Адукцията на ръката в тези съединения е възможна с 40 °, а отвеждането е с 20 °. Освен това е възможно кръгово движение (обграждане) в китката-карпалната става.

Ray-carpal и среднезапястни стави, подсилени от многобройни връзки. Апаратът за свързване на четката е много сложен. Връзките са разположени на дланта, гръбната, средната и страничната повърхност на китката, както и между отделните кости на китката. Най-важни са страничните връзки на китката - радиално и ултрановидно. Първият преминава от латералния стилоиден процес към корена с шипове, а вторият - от средния стилоиден процес - триъгълна кост.

Между костните издигания на радиалните и ултрановите страни на длантарната повърхност на ръката се хвърля лигамент - фиксаторният фиксатор. Тя не е пряко свързана със ставите на ръката, а всъщност е удебеляване на фасцията. Разпръсква се над браздата на китката, превръща го в канала на китката, където преминават сухожилията на флексора и средния нерв.

Китки-метакарпални стави

Те са съединения на дисталния ред на карпалните кости с основите на метакарпалните кости. Тези стави, с изключение на карпометакарпалната става на палеца на ръката, са плоски и заседнали. Обемът на движенията в тях не надвишава 5-10 °. Подвижността на тези стави, както и между костите на китката, е силно ограничена от добре развитите връзки.

Снопове, разположени на длантарната повърхност на ръката, съставляват силен палмарен лигамент. Тя свързва костите на китката помежду си, както и с метакарпалните кости. На четката могат да се различат лигаментите, достигащи до дъга, радиално и напречно. Централната кост на апаратурата на лигамента е главата, към която са прикрепени по-голям брой лигаменти, отколкото към всяка друга кост на китката. Задните връзки на ръката са много по-слабо развити от дланта. Те свързват костите на китката, като образуват удебеляващи капсули, покриващи ставите между тези кости. Вторият ред на китките на китката, в допълнение към палмарните и дорзалните връзки, също има междукожни лигаменти.

Поради факта, че костите на дисталната китка и четири (II - V) кости на метакарпалите не са много подвижни един спрямо друг и са здраво свързани в едно цяло, съставляващи централната костна сърцевина на ръката, те са определени като солидна основа на ръката.

Карпално-метакарпалната става на палеца на ръката се формира от многоъгълна кост и основата на първата пета кост. Ставните повърхности имат форма на седло. Възможни са следните движения в ставата: адукция и отвличане, опозиция (противопоставяне) и обратно движение (репозиция), както и кръгови движения (циркулация). Благодарение на противоположния палец на всички останали пръсти, обемът на хващащите движения на ръката значително се увеличава. Размерът на подвижността в карпометакарпалната става на палеца е 45–60 ° по време на олово и адукция и 35–40 ° при контраст и прибиране.

Метакарпофалангеални стави на ръката

Образува се от главите на метакарпалните кости и основите на проксималните фаланги на пръстите. Всички тези стави имат сферична форма и съответно три взаимно перпендикулярни оси на въртене, около които се случват сгъване и удължаване, принуда и отвличане, както и кръгови движения (циркулация). Сгъване и разширение са възможни при 90-100 °, олово и принуда - при 45-50 °.

Метакарпофалангеалните стави са подсилени от странични връзки, разположени по стените на тях. На дланта на капсулата на тези стави има допълнителни връзки, наречени палмар. Техните влакна са преплетени с влакната на дълбоката напречна метакарпална връзка, която предотвратява отклоняването на страните на метакарпалните кости.

Интерфалангови стави на ръката

Те имат форма на блок, техните оси на въртене са напречни. Около тези оси са възможни гъвкавост и разширение. Обемът им в проксималните интерфалангови стави е 110-120 °, а в дисталната - 80-90 °. Всички междуфалангови стави са подсилени с добре дефинирани странични връзки.

Влакнести и синовиални вагини на сухожилията на пръстите

Връзките, фиксаторът и фиксаторът на разтегача са от голямо значение за засилване на положението на сухожилията на мускулите отдолу, особено при огъване и разгъване на ръката: сухожилията почиват върху лигаментите, наречени тяхната вътрешна повърхност, а сухожилията предотвратяват отделянето на сухожилията от костите и със силно свиване на мускулите издържат на значително налягане.

Специални обвивки на сухожилията, които са влакнести или остео-фиброзни канали, вътре в които са синовиални обвивки, на някои места извън тези канали, допринасят за приплъзването на сухожилията на мускулите, движещи се от предмишницата към ръката, и намаляването на триенето. Най-голям брой синовиални обвивки (6-7) са разположени под фиксатора на екстензора. Образуването на каналите включва ултрановите и радиалните кости, които имат жлебове, съответстващи на местата на преминаване на мускулни сухожилия, и влакнести мостове, които разделят един канал от друг, които преминават от екстракторното прибиращо устройство към костите.

Палмарните синовиални обвивки принадлежат на флексорните сухожилия на китката и пръстите, които преминават през карпалния тунел. Сухожилията на повърхностните и дълбоки флексори на пръстите лежат в общата синовиална вагина, която се простира до средата на дланта, достигайки дисталната фаланга само на петия пръст, а сухожилието на дългия флексор на палеца лежи в отделна синовиална вагина, която преминава с сухожилие към пръста. В дланта, сухожилията на мускулите, които отиват до втория, третия и четвъртия пръст, са на определено разстояние, лишено от синовиални обвивки и ги връщат обратно на пръстите. Само сухожилията, които отиват до петия пръст, имат синовиална вагина, която е продължение на общата синовиална вагина за флексорните сухожилия на пръстите.

Мускулна ръка

Мускулатурата на ръката е сложен комплекс от около 33 мускула. Повечето от тях са разположени в предмишницата и са свързани чрез сухожилията с фалангите на пръстите през няколко стави. Две групи мускули образуват две височини на дланта на ръката: тонар (тенар) - издигане на палеца и хипотенар (хипотенар) - издигане на малкия пръст. На китката мускулите се намират само на дланта. Тук те образуват три групи: средната (в средната част на палмарната повърхност), мускулната група на палеца и групата на малкия пръст. Голям брой къси мускули на ръката се дължат на фината диференциация на движенията на пръстите.

Средна мускулна група на ръката

  • червей-подобни мускули, които започват от сухожилията на дълбокия флексор на пръстите и се прикрепват към основата на проксималните фаланги на втория до петия пръст;
  • палмарните и гръбните междукостни мускули, които се намират в междинните пролуки между метакарпалните кости и прикрепени към основата на проксималните фаланги на втория до петия пръст.

Функцията на мускулите на средната група е, че те участват в огъване на проксималните фаланги на тези пръсти. В допълнение, палмарните междукостни мускули донасят пръстите на ръката до средния пръст, а задните междукостни мускули ги преместват встрани.

Мускулна група на палеца

Формира на ръката т. Нар. Повдигане на палеца. Те започват от близките кости на китката и метакарпуса. Сред тях се разграничават:

  • къс мускул, който прибира палеца, който се прикрепя към проксималната фаланга;
  • кратък сгъвател на палеца, който се свързва с външната сесамоидна кост, разположена в основата на проксималната фаланга на палеца;
  • мускули, противопоставящи се на палеца, отиват до първата метакарпална кост;
  • мускул, водещ палеца, който е прикрепен към вътрешната сесамоидна кост, разположен в основата на проксималната фаланга на палеца.

Функцията на тези мускули е посочена в името на всеки мускул.

Малка мускулна група

Образува възвишение от вътрешната страна на дланта. Тази група включва:

  • къс палмарен мускул;
  • мускул, който премахва малкия пръст;
  • кратък сгъвател на малкия пръст;
  • мускул, противоположен на малкия пръст.

Те започват от близките карпални кости и се прикрепят към основата на проксималната фаланга на петия пръст и петата метакарпална кост. Тяхната функция се определя от името на самите мускули.

литература

  • Анатомия на човека: изследвания. за родословни. инс. NAT. култ. / Ed. Козлова В.И. - М., "Физическа култура и спорт", 1978.
  • Казаченок Т. Г. Анатомичен речник: латино-руски, руски-латински - 2-ро издание; Минск, "Висше училище", 1984.
  • Сапин М.Р., Никитюк Д.К. Pocket Atlas на човешката анатомия. M., Elista: APP ”Djangar”, 1999.
  • Синелников Р. Д. Атлас на човешката анатомия: в 3 тома. 3-то изд. М.: "Медицина", 1967.

Вижте също

препратки

  • .ufna - Анатомия на ръката (статия за проблемите на ръцете)

Човешката ръка, или дисталната част на горния крайник, има специално значение. С помощта на ръцете и фините двигателни умения, движенията на всички пръсти, хората научават за света и взаимодействат с него. Ръката и пръстите са основните инструменти във всяка работа. Намаляването на тяхната функционалност до голяма степен води до намаляване на способността за работа, до ограничаване на възможностите на човека.

Стави и кости на ръката

Анатомията на човешката ръка се характеризира с наличието на малки кости, съчленени от различни видове стави. Има три компонента на ръката: китката, метакарпалната част, фалангите на пръстите. По-просто казано, китката се нарича китката, но от анатомична гледна точка тя е проксималната част на ръката. Състои се от 8 камъка, подредени в два реда.

Първият проксимален ред се състои от три кости, свързани с фиксирани стави. От неговата странична външна страна има съседна гръдна кост, наследена от далечни предци, която служи за увеличаване на мускулната сила (една от сезамоидните кости). Костната повърхност на първия ред, обърната към костите на предмишницата, образува единична шарнирна повърхност за връзка с радиуса.

Ръчни кости

Вторият ред от кости е представен от четири кости, които са дистално свързани с метакарпуса. Карпалната част на формата наподобява малка лодка, където палмарната повърхност - нейната вдлъбната част. Пространството между костите е изпълнено със ставния хрущял, съединителната тъкан, нервите и кръвоносните съдове. Движението в самата китка и преместването на костите му един спрямо друг са почти невъзможни. Но поради наличието на съединение между карпалната част и радиуса, човек може да се върти с четка, да го донесе и да го премести.

Ръчни стави

Метакарпалната част се състои от пет тръбни кости. Тяхната проксимална част е свързана с китката от неподвижните стави, а дисталната част е свързана с проксималните фаланги на пръстите от подвижните стави. Метакарпофалангеалните стави са сферични стави. Те дават възможност за флексия и разширение и ротационни движения.

Палевото съединение има форма на седло и осигурява само удължаване и огъване. Всеки пръст е представен от три фаланги, свързани чрез подвижни блок-подобни съединения. Те упражняват флексия и удължаване на пръстите. Всички стави на ръката имат силни ставни капсули. Понякога капсулата може да комбинира 2-3 стави. За укрепване на остео-артикуларната рамка има апаратура за свързване.

Ръчни връзки

Човешките стави на ръцете се държат и защитават от цял ​​комплекс връзки. Те имат повишена еластичност и в същото време издръжливост поради много плътните влакна от съединителна тъкан. Тяхната функция е да осигурят движение в ставите не повече от физиологичната норма, за да ги предпазят от наранявания. В случаи на повишено физическо усилие (падане, вдигане на тежести), връзките на ръцете все още могат да бъдат подложени на разтягане, случаи на скъсване са много редки.

Лигаментният апарат на ръката е представен от многобройни сухожилия: междусуставни, гръбни, палмарни, обезпечени. Палмарната част на ръката е блокирана от фиксатора на флексора. Той образува един канал, в който преминават сухожилията на флексора на пръстите. В небцето лигаменти вървят в различни посоки, създавайки гъст влакнест слой, задните връзки са по-малки.

Метакарпофаланговите и интерфаланговите стави са подсилени от страничните странични връзки и имат и допълнителни върху палмарната повърхност. Носачът на снопа на флексорите на дланта и разтегачката на гърба са включени в създаването на влакнести обвивки за тези мускули. Благодарение на тях и синовиалните пространства сухожилията са защитени от външни влияния.

Мускули на ръцете

Изследвайки анатомията на човешката ръка, е невъзможно да не привлечем вниманието към съвършенството на устройството на мускулната му система. Всички най-малки и точни движения на пръстите биха били невъзможни без координираната работа на всички карпални мускули. Всички те са разположени само на дланта, а на задната страна е екстензорното сухожилие. Разположението на мускулите на ръката може да се раздели на три групи: мускулите на палеца, средната група и малкия пръст.

Мускули и сухожилия на ръката

Средната група е представена от междукостни мускули, свързващи костите на метакарпалната част и червеобразни мускули, прикрепени към фалангите. Межкостните мускули се изравняват и отделят пръстите, а подобни на червеи мускули ги огъват в метакарпофаланговите стави. Мускулната група на палеца е така наречената стъпка, височината на палеца. Те се огъват и разгъват, прибират и водят.

Хипотенарът или височината на малкия пръст (малкия пръст) е от другата страна на дланта. Мускулната група от малък пръст го контрастира, премахва и води, огъва се и се разширява. Движенията на ръката в китката са осигурени от мускулите на предмишницата, чрез прикрепване на техните сухожилия към костите на ръката.

Мускули и сухожилия

Кръвоснабдяване и инервация на ръката

Костите и ставите, мускулите и сухожилията на ръката са буквално проникнати от кръвоносните съдове. Кръвоснабдяването е много добре развито, поради което се осигурява висока диференциация на движенията и бърза регенерация на тъканите. От предмишницата до ръката, две артерии, язвения и радиалния подход, и след преминаване през специални канали през китката, те се появяват между мускулите и костите на ръката. Тук се образува анастомоза (съединение) под формата на дълбока и повърхностна дъга между тях.

По-бавните артерии се движат от дъги към пръсти, всеки пръст се снабдява с четири съда. Тези артерии също се свързват помежду си, образувайки мрежа. Такъв екстензивен тип кръвоносни съдове помага при наранявания, когато кръвоснабдяването на пръстите страда малко при повреда на клон.

Артерии на ръцете

Улнарните, радиалните и средните нерви, преминаващи през всички елементи на ръката, завършват на върха на пръстите с огромен брой рецептори. Тяхната функция е да осигуряват тактилна, температурна и болка чувствителност.

Нервите на ръката

Хармоничната и хармонична работа на ръката е възможна само при запазената функционалност на всичките му компоненти. Здравата четка е необходима за пълноценен живот на човека, запазване на неговата работоспособност.

Нека се представя. Казвам се Василий. Работя като масажист и хиропрактър повече от 8 години. Мисля, че съм професионалист в своята област и искам да помогна на всички посетители на сайта да решат проблемите си. Всички данни за сайта са събрани и внимателно обработени, за да се предостави цялата необходима информация в достъпна форма. Преди употреба, описана на сайта, винаги е необходима задължителна консултация със своя специалист.