Основен / Диагностика

Тазобедрена става

Тазобедрената става (articulatio coxae) (фиг. 141) се формира от главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата кост. Ставната повърхност на ацетабулума е покрита с хрущял само в областта на фациевата луната. Тази повърхност е в контакт с хрущяла на главата на бедрената кост. Разположена в центъра на кухината, вдлъбнатината и долната част в близост до филето са запълнени с разхлабена съединителна тъкан, покрита със синовиална мембрана. Тази ямка служи като място за прикрепване на лигамента на главата на бедрената кост. По краищата на ацетабулума има устна с височина 5-6 mm, образувана от колагенови влакна. Поради това, ставата на бедрото е плътно покрита от ацетабулума. Над нея режещата устна не се прекъсва, образувайки напречна връзка (lig. Transversum acetabuli), под която има пространство. Съдържа разхлабена съединителна тъкан, която служи за преминаване на кръвоносните съдове и нервите в лигамента на главата на бедрената кост и през него в главата на бедрената кост.

141. Хипсовидна става (articulatio coxae).

1 - ацетабулум;
2 - caput femoris;
3 - lig. capitis femoris;
4 - zona orbicularis;
5 - labrum acetabulare.

Капсулата на фугата е много издръжлива. Тя се прикрепя към тазовата кост зад ставата на устната, отпред до линейната интертрохантерика на бедрената кост, а от задната част малко до средната към кристалната интертрохантерица. В резултат на това по-голямата част от шийката на бедрената кост е затворена в кухината на капсулата на ставата.

На предната повърхност на ставата капсула прилежит iliopsoas мускул. Ставната капсула на това място се разрежда и в 10-12% от случаите тук се образува синовиална торбичка (bursa iliopectinea).

Поредици. В кухината на ставата е лигамент на главата на бедрената кост (lig. Capitis femoris), състоящ се от разхлабена съединителна тъкан и покрита със синовиална мембрана (фиг. 141). В дебелината на сухожилията са съдове към главата на бедрената кост. Лигаментът започва от ацетабулумната ямка и завършва в ямата на бедрената глава. Неговата механична стойност е малка, тъй като лесно се разтяга при изваждане на главата на бедрената кост от ставната кухина. Въпреки това, този лигамент играе роля в свързването на костите. В момента на движение между ацетабулума и главата на бедрената кост се появява пространство, изпълнено с лигамент на главата на бедрената кост и синовиалната течност, които осигуряват по-голяма сходство на ставите и увеличават силата на ставата.

Лио-феморалната връзка (lig. Iliofemorale) е най-силният лигамент не само на тазобедрената става, но и на цялото тяло и е с дебелина 0.8-10 mm. Той започва от spina iliaca anterior inferior и се разпространява като фен, прикрепян към linea intertrochanterica на бедрената кост (фиг. 142). Лигаментът потиска удължаването и завъртането на бедрото навътре.

142. Връзки на тазобедрената става (изглед отпред).

1 - eminentia iliopubica;
2 - lig. pubocapsulare;
3 - canalis obturatorius;
4 - мембранна обтурация;
5 - бульонът ishciadicum;
6 - трохантер малък;
7 - corpus femoris;
8 - linea intertrochanterica;
9 - трохантер майор;
10 - lig. iliofemorale;
11 - spina iliaca anterior inferior.

Тазът като твърда опора на тялото и долните крайници представлява, както вече споменахме, два паралелни лоста на първия вид (стр. 184). Тялото с таза, балансиращо по главите на бедровите кости, има тенденция да се върти назад. Естествено, за да се поддържа тялото в изправено положение, е необходимо да се развият мощни връзки и мускули на предната повърхност на ставата. При хората, поради вертикалната позиция на лига. iliofemorale е силно развита и инхибира удължаването на тазобедрената става, което позволява движението не повече от 7–13 ° в обем.

Седалищно-бедрената връзка (lig. Ischiofemorale) се развива много по-слаба от предходната. Той се намира зад тазобедрената става, започвайки от частта на ишиума, която участва в образуването на ацетабулума. След това влакната на този лигамент са насочени нагоре и навън, пресичайки задната повърхност на шийката на бедрената кост. Някои влакна са вплетени в торбата на ставата, а другата достига до задния край на по-големия трохантер на бедрената кост. Лигаментът потиска движението на бедрото вътре.

Публичният феморален лигамент (lig. Pubofemorale) е тънък сноп от влакна, разположен на долната повърхност на тазобедрената става. Започвайки от f. превъзходен ossis пубис, насочен назад и навън. Нейните снопове се преплитат в капсулата и се прикрепят към малкия шиш. Лигаментът потиска отвличането на бедрото, особено когато тазобедрената става е огъната.

Кръговата зона (zona orbicularis) представлява натрупването на колагенови снопчета в дебелината на ставната капсула. Тези влакна покриват средата на шийката на бедрената кост (фиг. 143).

143. Разположението на връзките на тазобедрената става. Премахват се главата и шията на бедрената кост.

1 - lig. iliofemorale;
2 - lig. ischiofemorale;
3 - lig. pubofemorale;
4 - zona orbicularis.

Тазобедрената става има сферична форма, където 2/3 от главата е потопена в дълбок ацетабулум. Този тип сферична става (articulatio spheroidea) се откроява в групата на ореховите стави (енартроза). Следователно, движенията в гайката, както при всяка мултиаксиална става, са разнообразни. Най-големият обхват на движенията на бедрото се извършва около предната ос, минаваща през главите на бедрените кости, под формата на огъване в обем от 122 ° при състояние на огъната колянна става. По-нататъшната флексия в тазобедрената става се ограничава не от напрежението на лигаментите на ставата, а от предната стена на корема. Удължаването на тазобедрената става (преброяването е от вертикалната линия) е възможно само с 7–13 ° и е ограничено от напрежението на лио-феморалната връзка. По този начин, при по-нататъшното движение на бедрото, тазобедрената става не участва, а движението се извършва поради образуването на завой в лумбалната част на гръбначния стълб.

Отвличането и присаждането на тазобедрената става по сагиталната ос в обем от 45 °. По-нататъшното отвличане е затруднено от големия шиш, който се допира до крилото на илиума. С огънато положение на бедрото, голямото гърло е обърнато назад и не пречи на отвличането на бедрото до 100 °. Движението на бедрото около вертикалната ос се извършва при 40-50 °. С комбинация от движения, извършени около три оси, можете да извършите кръгови движения на долния крайник (circumductio).

144. Ъгълът, образуван от перпендикуляра, спуснат от центъра на тазобедрената става (механична ос) и собствената ос на бедрото.

В тазобедрената става се изпълняват не само движенията на бедрото, но и движението на таза, а оттам и цялото тяло по отношение на долните крайници. Тези движения се извършват непрекъснато, например при ходене, когато един крак е свободен, а в другата става движението на таза по отношение на фиксираната опорна долна част. Обемът на тези движения зависи от размера на крилата на Илиума, по-големия трохантер, ъгъла на шийката на бедрената кост, който се отразява в ъгъла между вертикалната ос, минаваща през главата на бедрената кост, до центъра на тежестта на стъпалото и надлъжната ос на бедрената кост, която е 5-7 ° ( 144, 145). Ъгълът на шийката на бедрената кост с тялото му е около 150 ° при новородени, при възрастни мъже този ъгъл намалява до 125 °, при жените - до 112-118 °. А в случаите, когато човек балансира на един крак, горната част на лоста, която върви от върха на по-големия трохантер до гребена на илиака, ще бъде по-голяма от разстоянието от ишиума до бедрото. Тягата на горното рамо на лоста ще бъде по-силна и тазът се накланя към поддържащия крак.

145. Посоката на силите на действие на мускулите на тазобедрената става при изследване на таза в челната плоскост (според V. P. Vorobiev).

1 - голямо рамо на лоста;
2 - по-малък лост;
3 - ос на тазобедрената става.

При жените горната част на лоста е дори повече, отколкото при мъжете. Това обяснява походката на жените.

Рентгенография на тазобедрената става
На рентгенови лъчи в задната и страничната проекции контурите на дъното и ръбовете на ацетабулума се откриват едва след 12-14 годишна възраст. Горната част на дъното на ацетабулума има плътна компактна плоча, а в долната част, съответстваща на ямата, компактната плоча е тънка. Ямата на ацетабулума образува външен контур - форма на „разкъсване“. Цветният-диафизален ъгъл съответства на 120-130 °, за новородените - 150 °, за 5-годишно дете - 140 °. Контурите на шията, големите и малки шишове и структурата на порестата субстанция са ясно видими. При възрастни хора е възможно калцифициране на ставната устна.

Какви кости образуват тазобедрената става

Долните крайници на човек изпитват тежки натоварвания при ходене. Сферичното ставно бедро на долните крайници се състои от три оси: напречни, сагитални и вертикални, свързващи крака с торса. Човекът премахва, огъва и разгъва крак, завърта хип.

Дълбокото, стабилно разположение на ставата между тазовата и бедрената кост формира здрава основа на костни и хрущялни структури, сухожилия и мускулна тъкан, с които човек може да ходи направо. Фугата е опора за гръбначния стълб и таза, която може да издържи на налягането на горната част на торса.

Анатомия на тазобедрената става

Сложната структура на тазобедрената става на човек се създава от хрущялни, костни и мускулни тъкани. Тазобедрената става се формира чрез свързване на главата на бедрената кост с ацетабулума на тазовата кост. Ацетабулумът свързва илиачната, срамната и седалищната кости.

Комбинацията от формата на главата и кухината елиминира износването на тъканите. Силната, гладка и еластична хрущялна тъкан фиксира врата на костта. Капсулната торбичка покрива главата, шията и кухината, образувайки кухина, облицована с съединителна тъкан, пълна с течност. В близост до ставата са разположени три синовиални бурси: илеално-cuspidus, трохантер и седалищна. Чантата работи като амортисьор, премахва триенето.

На върха на чантата има връзки и сухожилия. Мускулите фиксират артикулацията, укрепват и са отговорни за движението на тазобедрената става. Ставната атабуларна устна прикрепя капсулата към тазовата и бедрената кости.

Хрущялните влакна покриват тазовата ямка и ограничават вътрешността на главата на бедрото. Размерът на повърхността на депресията се увеличава с 10% за сметка на устната.

Съставът на хиалиновия хрущял включва вода и колаген. Вътрешната повърхност на хрущялната тъкан, близка до местоположението на главата, се състои от хиалуронова киселина, останалата част от тъканта е хлабава.

Силните съединителни тъкани вътре в тазовата кухина са заобиколени от синовиалната мембрана с течността, осигурявайки артикулация и подвижност. Натискът върху бедрото се разпределя правилно, като се елиминира нараняване.

Устните влизат в напречната връзка, в която нервите и съдовете преминават към главата на бедрото. Капсулата е прикрепена към мускула на iliopsoas.

Сложната структура на рамката създава сила. С помощта на фуга, която може да издържи на тежки натоварвания, човек се движи, бяга, свива и плува.

Бедра

Анатомията на лигаментите на тазобедрената става на човек образува кохерентна система. Има следните пакети, които изпълняват важни функции:

  1. Илео-бедрената връзка - силна, поема товара. Формата на вентилатора започва в горната част на ставата, докосвайки костта на бедрото, елиминира завъртането на ставата, поддържа тялото в изправено положение.
  2. Публичната-бедрената връзка е малка, слаба, започва в пубилната част на тазовата кост, по-надолу до бедрената кост до малкия трохантер, инхибира отстраняването на бедрото.
  3. Седалищно-бедрената - началото започва от предната повърхност на ишиума и достига до задната страна на ставата, пресичаща шията на бедрото. Влакнестите връзки, насочени нагоре и навън, частично усукват ставата и спират движението на бедрото навътре.
  4. Лигаментът на главата на бедрената кост се състои от хлабава тъкан, разположена в кухината на ставата със синовиалната течност, не приема натоварването. Лигаментът е отговорен за свободното движение, предотвратява дислокацията на бедрото и също така предпазва съдовете, преминаващи към главата.

Кръговата зона на снопове колагенови влакна е прикрепена към средата на шийката на бедрената кост. Сноп от влакна предотвратява отвличането на бедрото и кръговото подреждане на тъканта върти бедрото. Интраартикуларен триъгълен лигамент - амортисьор, предпазва от фрактури на дъното на ставната кухина.

Напречната връзка на ацетабулума - вътрешния лигамент, намалява стреса и деформацията на хрущяла, инхибира срамната, седалищната кост, увеличава повърхността на ацетабулума.

Работата на спираловидно обтегнатите връзки между таза и бедрото, както и мускулната рамка е взаимосвързана, балансирана, осигурява целостта на таза и вертикалното положение на човешкото тяло. Мерките за укрепване на връзките са редовни упражнения и правилен начин на живот.

Структура на бедрото на костта

Тазобедрената става е сферична. Помислете за костите, които съставляват тазобедрената става. Тазобедрената става се състои от артикулация на главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата кост. Тазовата кост се състои от седалищната, илиачната и срамната кости.

Нека да разгледаме кои кости образуват структурата на тазобедрената става. Pubic - парна кост, се състои от тяло, горни, долни клони, разположени под ъгъл.

Артикулацията на повърхностите на стените на срамната кост, свързана в средата с фибро-хрущялна тъкан, се нарича срамната става. Разклонението образува мембрана - спирателен вентил. Предната част на ацетабулума е тялото.

Забележка. Задълбочаването на тазовата кост с формата на полумесец, съвпадащо с главата на бедрената кост, заедно създават опора, свободно движение на ставата, с изключение на дислокацията. Хрущялът покрива повърхността на кухината и главата, предпазва от триене.

Ишиумът се намира на долната повърхност на таза и се състои от клон и тяло, съседни на срамните и илиачни кости в тазовата кухина.

Илион - горната част на таза, съставена от крилото и повърхността на сакрума. Той свързва тялото на срамната и седалищната кости, образува ацетабулума.

Бедро - голяма тубулна кост. Висшата епифиза, наречена феморална глава, съединява бедрената кост с долната част на крака и таза в ацетабулума. Феморалната глава е затворена с две трети кухини, така че ставата се нарича орехова форма. Една купчина глави засилва връзката.

Структурата на тазобедрената става при жените е различна от мъжкия таз. Функцията на женското размножаване причинява различия. При жените тазът в напречна и надлъжна посока е нисък, широк и по-голям по обем. Костите са тънки и гладки. Илеалните крила и седалищните туберкули се разгръщат по-силно. Входът в таза е кръстосал, повече мъжки, кухината не се стеснява.

При мъжете кухината с формата на фуния. Ъгълът на срамната става е скучен - 90-100 градуса. Тазът на жената е наклонен повече от мъжете с 10-15%. Мускулите, прикрепени към костите на таза на жената, са масивни, за да поддържат правилно репродуктивните органи по време на бременност в правилната позиция.

Вижте също:

Мускули на бедрата

Човек прави различни движения. Мускулите на тазобедрената става, анатомията на бедрената кост са тясно свързани. Особеността е в това, че без работата на мускулната тъкан костната става е неподвижна.

Мускулите, които движат долния крайник, са прикрепени към горния край на бедрената кост и към издатините на тазовите кости. Масивните мускули фиксират главата на бедрената кост в ацетабулума. Кръвоносните съдове са защитени от увреждания по време на наранявания, а отломките не могат да се движат.

Вертикалните, предно-задните и напречните оси на въртене на ставата включват мускулни групи, отговорни за способността на човека да седи, да завърта бедрото, да накланя тялото, да се прибере и да донесе бедрото. Мускулите на седалищната и бедрената кост се намират на предната повърхност на бедрото, осигуряват на човека изправено положение.

Сгъвачи на тазобедрените, коленни екстензори:

  1. Ilio-psoas мускул - идва от илеума и от сакралната кост, и от по-малката коса на бедрената кост. Води напред крайник.
  2. Тензорът на широката фасция на бедрото е фен-оформен, разположен между тазобедрената и колянната става, расте заедно с gluteus maximus.
  3. В ъгъла на тазобедрената става се намира полукръгът - къс, вретенообразен, месест.
  4. Проксимално - на гребена на срамната, дистална - на диафизата на бедрената кост. Функция - разширява родовия канал.
  5. Tailor - плосък и дълъг, лежи пред бицепса на фемора, образува феморалния канал.
  6. Големият адукторен мускул е месест, венец, разположен върху ишиума. Функция - накланя тялото напред.
  7. Крушовидните и тънки мускули правят притискането на крака, обръщат бедрото навън.

Разтегателите на бедрото, които огъват коляното:

  1. Глютеалната лента е закрепена в тазовата област, проксимално на крилата на сакралната и илиачна кости, дистално на шийката на бедрената кост. Малки и средни глутеални мускули отнемат крак. В gluteus maximus, състоящ се от снопове влакна, полу-membranous и semitendinosus мускули са включени в способността на човек да стане.
  2. Бицепсният мускул на бедрото преминава по протежение на страничната повърхност на бедрото, завършва с три клона: коляното - на патела, тибиалната - на краниалния край, петата - на калената тръба.
  3. Семидендоносният мускул е дебел, разположен зад бицепсовия мускул, има сакрална и седалищна глава.
  4. Полу-мембранозното е широко, разположено на страничната повърхност на бедрото, преминава през кондилята на бедрената кост и е вплетено в ахилесовото сухожилие.
  5. Квадратният мускул на бедрото е къс, разположен на медиалната страна под бицепсите на бедрото. Излиза по повърхността на тялото на седалищната кост до диафизата на бедрото.

Ортопедите препоръчват укрепване на мускулния корсет. Силните мускули правят фигурата привлекателна, предотвратяват нараняване на сухожилията, развиват кръвоносната система. Доброто кръвоснабдяване и микроелементната поддръжка на ставата ще помогне да се избегнат дегенеративни промени.

Схема за кръвоснабдяване

За да се запазят функциите на таза и долните крайници, е необходимо стабилно снабдяване с хранителни вещества. Системата от артерии преминава през мускулите до костната субстанция, прониква в кухината, като захранва хрущялната тъкан. Кислородът подава към таза на седалищните и обтураторните артерии. Изтичането на кръв е на съседните илиачни и дълбоки вени.

Забележка. Медиалните и страничните артерии, дълбоката артерия, която преминава през бедрените тъкани, осигуряват необходимия приток на кръв и лимфен поток към главата и шията на бедрото.

Иннервацията се осъществява както вътре, така и извън ставата. Болкови рецептори преминават в кухината на ставата и сигнализират за възпалителен процес. Големи нерви: бедрена, седалищна, седалищна и обтураторна. Метаболизмът на тъканите се проявява при нормално функциониране на мускулната и съдовата система.

Функционална цел на фугата

В тазовата кухина под защитата на силни кости се намират жизненоважните органи на пикочо-половата система, репродуктивните органи и органите на храносмилателната система на долната част на коремната кухина. За жената по време на бременност защитата е от особено значение - тазовото дъно е включено в процеса на носене на плода. Структурата поддържа матката в правилната позиция.

Тазовата кост и силната бедрена кост изпълняват поддържаща функция за горната част на тялото, като осигуряват свободно движение в различни посоки и равнини: функцията на изправено ходене, огъване и разтягане на краката, завъртане на таза по отношение на долните крайници. Рамката държи цялото тяло, формира правилната поза.

Тазобедрената става в здравословно състояние е трайна, тя осигурява на човека различен тип физическа активност. Нарушаването на структурата и функцията на тазовите кости поради заболявания, наранявания води до намаляване на двигателната активност.

Важно е да се предприемат превантивни мерки за подобряване и укрепване на ставите. Физическата тренировка подобрява храненето на долните крайници, укрепва ставите и предотвратява възпалителния процес.

заключение

Тазобедрената става притежава огромно натоварване на горната част на торса. Важно е да следите отблизо здравето на тазобедрената става, да диагностицирате и лекувате специалист. Невниманието към здравето на ставите може да доведе до пълно обездвижване, увреждане.

Ако правите гимнастика, то в напреднала възраст можете да избегнете болката по време на физическа активност. Упражненията за укрепване на мускулите на таза помагат за избягване на наранявания на сухожилията, които, ставайки силни, развити, предпазват капсулата. Правилното функциониране на тазобедрената става подпомага координацията на човешките движения, осигурява красив релеф на краката и грациозна походка.

Връзки на бедрената кост и таза: илеално-бедрена, седалищно-бедрена, кръгла

Тазобедрената става е една от най-големите стави в мускулно-скелетната система на човека. Нейното устройство на пантата ви позволява да правите огъване, въртеливи движения, отвличане и присаждане на долните крайници. Задръжте ставата в стабилно състояние и приведете в движение множество мускули и връзки.

Анатомия на лигамент на бедрото

Лигаментният апарат на тазобедрената става включва:

  • Илео-бедрена връзка. Той е най-големият и най-силен в лигаментния апарат на TBS. Закрепена към тазовата кост близо до долната предна част на гръбначния стълб с единия край, а другата, разстилаща се като фен, към бедрената кост в областта на грапава интертрохантерна линия. По-малко хълбочни връзки са податливи на травма; според проучванията, тъканта й е в състояние да издържи тегло до триста килограма.
  • Публично-феморален лигамент. Горният ръб е прикрепен към срамната кост, а в долната му част е вплетена в ставната капсула.
  • Сакрален и феморален лигамент. Той произхожда от седалищната кост, минава през трохантеричната ямка, прикрепя се към нея и я тъче в ставната капсула.
  • Кръгла или кръгла връзка на бедрото. Той е разположен директно вътре в ставната капсула, обгръща главата на бедрената кост и е прикрепен към предния край на илиума.
  • Куп феморална глава. Той се намира във вътрешността на капсулата на ставата, се простира от ацетабуларната връзка и е прикрепен към ямата на костната глава. Отговаря за защита на кръвоносните съдове на бедрената глава.

Хип и тазова лигаментна функция

Апаратура за свързване TBS осигурява надлъжно и напречно движение на бедрото спрямо торса, както и въртене на долните крайници спрямо собствената му ос.

  • Лио-феморалният лигамент е включен в мускулно-лигаментния апарат, който е отговорен за поддържане на тялото в изправено положение и баланс, и също е отговорен за инхибиране на удължаването на краката.
  • Публичният феморален лигамент ви позволява да забавите движенията на бедрото в посока напречно спрямо оста на тялото навън.
  • Седалищно-бедрената връзка задържа движението на бедрото.
  • Кръговият лигамент на бедрената кост изпълнява защитната функция на съдовете на бедрената глава.

Увреждане на бедрата

Прекомерните натоварвания в спорта, паданията, небрежните движения в ежедневието, ударите и натъртванията могат да причинят нараняване на лигаментите на тазобедрената става. Най-често увредените връзки на вътрешната част на бедрото. Влакна са повредени, в тях се образуват сълзи, когато в тях влизат патогенни микроорганизми, развиват се възпалителни процеси. Според тежестта на повредата на влакната има няколко степени на нараняване:

  • Разкъсване на лигаментните влакна, при което целостта им се нарушава не повече от 10-15% от общата площ.
  • Средно - настъпва мащабно увреждане на лигаментните влакна, те са деформирани и стратифицирани.
  • Тежък - има пълно отделяне на сухожилията от мястото на прикрепване.

В редки случаи може да настъпи скъсване - сериозно нараняване, при което връзките се отделят от мястото на прикрепване заедно с костния фрагмент. Такива наранявания са невъзможни в ежедневието, най-често при падане от голяма височина или при пътнотранспортни произшествия.

Симптоми на нараняване на бедрото на тазобедрената става

Признаци на увреждане на сухожилните влакна са:

  • Остра болка след нараняване, падане, удар. Когато лигаментът е счупен по време на нараняване, може да се чуе характерно щракване или криза.
  • Образуването на оток в увредената област.
  • Зачервяване на кожата.
  • Образуване на екстензивен подкожен хематом в резултат на увреждане на кръвоносните съдове. Хематоми при разкъсване на сухожилията могат да се разпространят от бедрото и седалището до коляното и дори по-ниско до стъпалото.
  • Ограничена мобилност и нарушени функции на крайниците: жертвата не може да движи крака си и да се обляга на нея.

В случай на пълно отделяне на връзките от мястото на тяхното закрепване, визуално се забелязват деформации, издатини под кожата в областта на ставата.

Диагностика и лечение на травми на тазобедрената връзка

Диагностиката на увреждане на сухожилния апарат на тазобедрената става се основава на събиране на анамнеза и изследване на пациента. Лекарят ще прецени степента на увреждане на мобилността на крайниците и състоянието на тъканите в зоната на увреждане. За да се получи най-пълната картина на уврежданията, могат да се използват инструментални диагностични методи:

  • рентгенография на тазобедрената става, таза и тазобедрените кости за изясняване на целостта на костната и хрущялната тъкан;
  • ултразвуково изследване на тъканите за изясняване степента на увреждане на съединителните влакна;
  • ЯМР или компютърна томография за получаване на най-точно триизмерно представяне на зоната на увреждане.

Лечението на спукване и разкъсване на бедрената връзка включва:

  • обездвижване на увредения крайник,
  • лекарствена терапия
  • физиотерапия.

В случай на тежки наранявания може да се наложи операция за възстановяване на целостта на тъканта.

Увреждане на сухожилията на бедрото изисква лечение в медицинско заведение. Преди пристигането на лекарите жертвата трябва да получи първа помощ:

  • поставете го на твърда повърхност, така че увреденият крайник да е на лек наклон; в същото време да премествате крака, за да опитате възможно най-малко;
  • ако е необходимо, освободете крайника от стегнато облекло;
  • леден компрес може да бъде приложен към зоната на увреждане за облекчаване на болката; запази го постоянно не трябва да бъде за предотвратяване на вазоспазъм, достатъчно 15-20 минути с 20-30 минути почивка, след което процедурата може да се повтори.

Имобилизацията е необходимо условие за успешното лечение на целостта на сухожилията. Фиксирането на увредения крайник се извършва с помощта на стегнат бандаж, гипсова шина или ортеза.

Медикаментозно лечение на сухожилни наранявания включва приемане на следните лекарства:

  • анестетици за облекчаване на болката; през първия път след нараняването и при силна болка може да се използва блокада на инжектиране на засегнатата област;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства за облекчаване на възпалението и намаляване на тежестта на болката;
  • мускулни релаксанти за облекчаване на мускулни спазми;
  • лекарства за подобряване на кръвообращението;
  • метаболити за ускоряване на отстраняването на излишната течност и намаляване на подпухналостта;
  • витаминно-минерални комплекси за засилване на цялостния имунитет и ускоряване на процесите на регенерация в тъканите.

След края на острата фаза, физиотерапевтичните процедури се прилагат изцяло за бързо връщане на мобилността и възстановяване на функциите на засегнатия крайник:

  • терапевтично упражнение,
  • масаж,
  • електрофореза с лекарства,
  • магнитна терапия
  • лазерна терапия
  • gidrokineziolechenie,
  • балнеолечение.

Особена роля в рехабилитацията играе диетичната терапия - диета, богата на протеини и хранителни вещества, която позволява да се ускорят процесите на лечение и възстановяване на тъканите.

Периодът на възстановяване след нараняване на лигаментите на бедрото е индивидуален; в зависимост от тежестта на увреждането, възрастта и общото здравословно състояние на пациента, може да отнеме от няколко седмици до шест месеца до пълно възстановяване.

Анатомия на тазобедрената става: структурата на мускулите и връзките и костите

Здравейте, скъпи гости и посетители на сайта! Основният товар по време на движението се дължи на опорно-двигателния механизъм и ставите.

От здравето на тазобедрената става зависи от качеството на пълния човешки живот. В този случай анатомията на тазобедрената става се характеризира със сложност.

Това е връзката на тазовата кост и главата на бедрената кост. За да се предпази от абразия, повърхността е снабдена с хиалинен хрущял.

Синовиалната торбичка е защитна бариера. Изпълнението на тазобедрената става зависи от неговото здраве и състояние.

Каква е структурата на тазобедрената става

Тазобедрената става е сферична става, образувана от ацетабулума и главата на бедрената кост.
Да разгледа структурата на важна съвместна и основна част:

  1. Главата на бедрената кост е закръглена и покрита с хрущялна тъкан. Фиксира се от врата.
  2. Ацетабулумът се създава с помощта на три кости. Вътре има хрущялна подплата с форма на полумесец.
  3. Ацетабулумът е хрущялна граница за ацетабулума.
  4. Съставната капсула е торбичка от съединителна тъкан, която покрива главата, шията и ацетабулума.
  5. Снопките укрепват капсулата отвън. Има само три от тях.
  6. Връзките на главата на бедрената кост са разположени в кухината на ставата.
  7. Артикулните торбички са контейнери за течности. Те се намират под сухожилията.
  8. Мускулни фиксиращи елементи. Те помагат за преместването на бедрото и укрепване на ставата.


Така топографската анатомия включва не само връзките и мускулите.

Притока на кръв и инервацията на ставата включва участието на такива артерии:

  1. Артерия около бедрото, възходящ клон.
  2. Кръгла артерия.
  3. Дълбоко разклонение на медиалната артерия.
  4. И двата вида глутеални артерии.

Характеристиките на кръвоносната система са важни за пълното проучване на структурата на ставите. Как се виждат съдовете на снимката.

С възрастта храненето през съдовете намалява.

Основно движение на ставите

Сега накратко за движенията на ставите.

Тазобедрената става е отговорна за следните действия:

  1. Сгъване на бедрата. В този случай се натоварват мускулите на предната повърхност.
  2. Удължаване. Включва мускулите на задната част на бедрата и седалището.
  3. Отвличане на бедрата. На външната повърхност на бедрото са разположени мускули.
  4. Привеждане. Кръстосани стъпала. Това включва мускулите на вътрешната част на бедрото.
  5. Супинация или излизане. В същото време функционират външните мускулни групи.
  6. Пронацията на обръщане на бедрото навътре. Действа задната част на бедрото и мускулите на седалището.
  7. Кръгова ротация на бедрата.

Структура при възрастни и деца

Формата на ставите при деца и възрастни е различна. При новородено, главата на костта се състои от техния хрущял. Ръководителят е напълно осипен от 18-годишна възраст.
Шийката на бедрото при децата напуска костта под ъгъл от 140 градуса, а при възрастните - 130.

В детството ацетабулумът е с плоска форма. Ако местоположението на главата или ставната кухина се различава от възрастовите норми, тогава има име - дисплазия.

Хип проблеми

Тазобедрената става е изложена на различни неприятни явления. Това може да бъде травма, фрактура, дислокация, възпаление и патология.

След 40 години, поради влошаване на хрущяла, настъпват костни деструкции и коксартроза. В резултат на това може да се развие контрактура на ставите.

Вродената дислокация е следствие от дисплазия.
По-възрастните често са фрактури на шийката на бедрената кост. Костите стават крехки поради липса на калций. Следователно, счупването може да се случи дори след леко нараняване и тя се слива твърдо.

Възпаление или артрит възниква на фона на системни заболявания, които засягат ставите.

Хипсови връзки

Най-мощният лигамент е илиа-феморалната връзка. Съединителният апарат също включва публичния феморален лигамент. Ограничава движението, в което бедрото е прибрано.

Седалищно-бедрената връзка започва от ишиума.
Кръговата връзка е разположена вътре в ставната капсула. Тя покрива врата на бедрената кост и предпазва кръвоснабдяването на съдовете в него.
Благодарение на мощните връзки на предната част на бедрото, тялото е изправено.

Тези части на ставата задържат изправеното положение на таза и бедрената кост. Удължаването на удължението може да осигури илиакално-бедрената връзка.

Не толкова добре развита седалищно-бедрената връзка, минаваща през задната част на ставата.

мускули

Раменната и тазобедрената става има няколко оси на въртене - вертикални, предни и странични.

Във всяка от тях, тазовата става използва специфична мускулна група:

  1. Напречната ос изпълнява огъване и удължаване, поради което човек седи.
  2. За флексия на бедрото са следните мускули - шивач, мускул - цедка, права, гребен и илеална - лумбална.
  3. Разширява бедрото на големия седалищен мускул, половин мембранозен и семитендонов мускул.
  4. За отвличането на бедрото среща малките и средни глутери, крушовидна и вътрешно заключване.
  5. Пронацията се осигурява от полу-мембранно, полу-сухожилие и мускулно-опъващо устройство.
  6. За супинация е отговорен квадрат, голям глутеус и илеална - лумбална.

Патология на тазобедрената става

Болезнените признаци в тазобедрената става не само са признак на проблеми с опорно-двигателния апарат, но могат също да показват проблеми с гръбначния стълб, репродуктивната система и коремните органи.

Симптомите на болката в тазобедрената става могат да се предадат на коляното.

Причини за възпаление:

  1. Анатомични особености.
  2. Травма.
  3. Системни заболявания.
  4. Облъчване с други патологии.

Нараняванията могат да бъдат под формата на натъртване, навяхване или дислокация. Болката може да предизвика счупвания. Особено травматично и трудно за възстановяване фрактура на шийката на бедрената кост.

Болките се усещат и при мускулни влакна, ставни устни и разкъсвания.
В допълнение, следните заболявания могат да причинят дискомфорт в тазобедрената става:

Болка може да се усети в тазобедрената става при заболявания на други системи и органи. Например при гръбначни заболявания, ингвинални хернии и невралгии.
За да се определи диагнозата, трябва да се консултирате с лекар. В същото време се извършват специални диагностики, включително ЯМР, рентгенови лъчи и различни тестове.

В тежки случаи може да се наложи операция. В по-проста ситуация може да помогне ефективни гимнастически комплекси, които могат да се видят на видеото.


Познаването на анатомията е необходимо не само от лекарите. В обикновения живот тази информация ще помогне да се определи източникът на болка.

Ако искате да напишете нещо по темата, това може да се направи в коментарите.

Ще се видим скоро интересни срещи, скъпи посетители!

Тазобедрена става

Хип, арт. coxae, образувани от страната на тазовата кост на полусферичния ацетабулум, ацетабулум, по-точно фациесната луната, която включва главата на бедрената кост. Около ръба на ацетабулума преминава влакнесто-хрущялният ръб, ацетабулар на лабиум, което прави кухината още по-дълбока, така че заедно с ръба дълбочината й надвишава половината от топката. Този панел над incisura ацетабули се разпространява под формата на мост, оформящ лига. transversum acetabuli.

Ацетабулумът е покрит с хиалинния хрущял само през фациетата луната, докато ацетабулата на ямата е заета от разхлабена мастна тъкан и основата на лигамента на главата на бедрената кост. Ставната повърхност на главата на бедрената кост, оформена с ацетабулум, обикновено е равна на две трети от топката. Тя е покрита с хиалинов хрущял, с изключение на fovea capitis, където е прикрепен лигамент на главата. Ставната капсула на тазобедрената става е прикрепена по цялата обиколка на ацетабулума.

Прикрепването на шарнирната капсула към бедрото отпред се простира по цялата дължина на linea intertrochanterica, а зад него се движи по протежение на шийката на бедрената кост, успоредна на кристалната интертрохантерика, като се отдръпва от нея към медиалната страна.

Поради описаното разположение на линията на прикрепване на капсулата върху бедрената кост, голяма част от шията лежи в кухината на ставата. Тазобедрената става има още две вътреш-ностатни връзки: споменатата лига. transversum acetabuli и куп глави, lig. capitis femoris, който започва от краищата на ацетабулума и от lig. transversum acetabuli; Със своя връх се придава на fovea capitis femoris. Снопът на главата е покрит със синовиална мембрана, която се издига върху него от дъното на ацетабулума.

Това е еластична подложка, омекотяваща сътресенията, изпитвани от ставата, и служи за задържане на кръвоносните съдове в главата на бедрената кост. Ето защо, докато се поддържа тази обвивка по време на фрактури на шийката на бедрената кост, главата не става мъртва.

Тазобедрената става е ограничен тип сферични стави (с форма на купа) и следователно позволява движение, макар и не толкова широко, колкото в свободната сферична става, около трите главни оси: предна, сагитална и вертикална. Също така е възможно кръгови движения, circumductio.

Около фронталната ос е сгъване на долния крайник и удължаване. Най-голямото от тези две движения е флексия поради липсата на напрежение на фиброзната капсула, която не е прикрепена към шийката на бедрената кост от гърба. Когато коляното е огънато, то е най-голямо (118 - 121 °), така че долният крайник при максималната му флексия може да се притисне към стомаха; когато крайникът е отпуснат в коляното, движението е по-малко (84 - 87 °), тъй като се забавя от напрежението на мускулите на задната част на бедрото, които, когато се огънат в коляното, се отпуснат.

Удължаването на предварително огънатия крак, преди да се отиде във вертикално положение. По-нататъшното движение назад е много малко (около 19 °), тъй като се възпрепятства от опъването. iliofemorale; когато въпреки това удължаваме крака още повече, това се дължи на огъване в тазобедрената става на другата страна. Около сагиталната ос кракът се прибира (или краката, когато се отглеждат по едно и също време в страничната посока) и обратното движение (прибавяне), когато кракът се приближава към средната линия. Възможно е отвличане до 70 - 75 °. Около вертикалната ос долният крайник се върти навътре и навън, който по обем е равен на 90 °.

Съответно, трите основни оси на въртене са външните връзки на ставата: три надлъжни (ligg. Iliofemorale, pubofemoral et ischio-femorale) - перпендикулярни на хоризонталните оси (фронтална и сагитална) и кръгова (zona orbicularis) перпендикулярна на вертикалната ос.

1. Lig. iliofemorale се намира в предната част на ставата. Горната част е прикрепена към гръбната илиака предна долна и разширената база към linea intertrochanterica. Той потиска удължаването и предотвратява падането на тялото назад, когато е изправен. Това обяснява най-голямото развитие на този лигамент при хората, той става най-мощният от всички връзки на човешкото тяло, издържащ натоварване от 300 кг.

2. Lig. Пубофеморът се намира на средно-долната страна на ставата, простира се от срамната кост до малкия шиш и се преплита с капсулата. Той забавя оловото и забавя въртенето навън.

3. Lig. Ишиофемората започва в задната част на ставата от ръба на ацетабулума в областта на седалищната кост, преминава латерално над врата на бедрото и се преплита в капсулата и завършва в предния край на по-големия трохантер. Той забавя въртенето на бедрото навътре и заедно с латералната част на лигамента, iliofemorale инхибира принудата.

4. Zona orbicularis има поява на кръгови влакна, които се полагат в дълбоките слоеве на ставната капсула под описаните надлъжни връзки и покриват шията на бедрената кост под формата на бримка, нарастваща над костта под долната част на гръбначния или вътрешен преден. Кръговото разположение на zona orbicularis съответства на ротационните движения на бедрото.

Трябва да се отбележи, че при жив човек лигаментите не достигат крайното си напрежение, тъй като инхибирането се постига до известна степен от напрежението на мускулите по периферията на ставата.

Изобилието на сухожилията, по-голямата кривина и съвпадението на ставите на тазобедрената става в сравнение с раменната става правят тази става по-ограничена в движенията си, отколкото раменната става, което е свързано с функцията на долния крайник, което изисква по-голяма стабилност в тази става. Това ограничение и сила на съединенията са причина за по-редки изкълчвания, отколкото в раменната става.

Тазобедрената става получава артериална кръв от ставата, образувана от клоните a. circumflexa femoris medialis et lateralis (от a. profunda femoris) и a. obuturatoria. От последното излиза г-н ацетабуларите, които се изпращат през лига. capitis femoris към главата на бедрената кост. Венозният отток настъпва в дълбоките вени на таза и таза - v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna. Лимфният отток се извършва от дълбоки лимфни съдове към nodi limphatici inguinales profundi. Съединителната капсула се иннервира от nn. obturatonus, femoralis et ischiadicus.

Предна част на женския таз, T1-претеглено изображение (магнитен резонанс):
1 - вътрешна илиачна артерия; 2 - тялото на матката; 3 - яйчниците;
4 - тяло на гръбначния стълб; 5 - голям лумбален мускул; 6 - груба матка; 7 - ацетабулум;
8 - бедрена глава; 9 - голяма шийка на бедрената кост; 10 - ректума; 11 - ишиум.

Функцията на бедрото на главата на бедрената кост (литературен преглед) Текст на научна статия по специалността "Медицина и здравеопазване"

Свързани теми в медицинските и здравни изследвания, автор на научната работа е Архипов С.В.

Текст на научната работа на тема “Функция на лигамента на главата на бедрената кост (преглед на литературата)”

© S.V. Архипов, 2006

Функцията на лигамента на главата на бедрената кост (преглед на литературата)

Функция за феморален главен лигамент (литературен преглед)

Централна районна болница "Полеская", Полеск

Лигаментът на главата на бедрената кост (AGBA) е постоянен анатомичен елемент на човешкото тяло [20]. Тя се намира в тазобедрената става (TBS), свързваща бедрената кост и тазовите кости [9], и се намира в специална костна и хрущялна кухина - ацетабуларен канал, образуван от едната страна на дъното и стените на ацетабулумната ямка, а от друга - от ставната повърхност на бедрената глава (HBK) [3]. SGBK е елемент на съединителна тъкан с малък размер, визуализацията на който е обективно труден и възможен само с използването на съвременни инструментални методи [22, 25, 35, 53, 63]. Има редки документи, които директно обсъждат функцията на AGST [54, 62, 63]. По-специално, успяхме да разкрием само една вътрешна теза от миналия век, посветена директно на Държавния комитет по статистика и публикации [28].

SGBC отдавна е известен на анатомите, които са изучавали човешкото тяло. Едно от първите достоверни препратки към КГБ е намерено в работата на А. Везалий “Epitome. "(1543), където четем:". T кръглата връзка нараства от главата на бедрената кост в ацетабулума на тазовата кост [7]. В националната научна литература най-ранното описание на AGST е дадено на P.A. Narano-vicha (1850) и се нарича "кръгъл лигамент на бедрото" [13]. В съответствие с предишната използвана анатомична номенклатура на Базел, се използва терминът "кръгла връзка", "ligamentum teres femoris". Според анатомичната номенклатура на Париж, правилния термин се счита за „лигамент на главата на бедрената кост“, „ligamentum capitis femoris“ [34]. През 1996 г. Руската комисия по анатомична номенклатура одобри и одобри списък с анатомични термини, според които наименованието на руски език е променено на „лигамент на главата на бедрената кост“, без да се добавят латинския превод - „ligamentum capitis femoris“, код А03.6.07.010 [29].

Въпреки това, в анализирания резервоар на достъпни източници на информация, включително след 1996 г., са идентифицирани над 20 термина на руски език, обозначаващи SBSTA [3]. Липсата на единство в терминологията индиректно подчертава липсата на ясни идеи за функцията на AGDC в TBS и мускулно-скелетната система като цяло.

Най-важният въпрос относно

AGBA е неговата стойност за функцията TBS. Анализът на наличната литература показва липсата на консенсус по този въпрос. Наличието на кръвоносните и лимфните съдове в CBRS е основа за редица автори да свържат назначаването на SBBC с кръвоснабдяването на GBC и ацетабулума, допълнителен път на лимфния и венозния кръвен поток от бедрената кост [3, 4, 20]. Според други автори, AGBA играе ролята на проводник за съдове, доставящи GBC [5, 12, 27, 38]. Въпреки това, при възрастни SGBK ". често губят функцията на тръбопровода на корабите ”[23].

Редица изследователи от двадесети век показват, че СБКК е удобен проводник на кръвоносните съдове към GBC, но основната му цел е да предпазва съдовете и нервите от GBC от натиск [1, 27], за да поддържа и защитава преминаващата в него артерия [17, 26, 36], 52]. Известно е мнението, че една от основните цели на съдовете на SBBC е кръвоснабдяването му като анатомична формация [3, 42, 58]. АГБА също се счита за проводник на инфекция от бедрото до таза и гърба [12, 13], както и пътя на тумора [60].

Разкрити са мненията за специфичната роля на AGHD в производството на синовиална течност в TBS [4, 59], в разпределението на синовиалната течност върху ставните повърхности, циркулацията и регулирането на вътреставния натиск [27, 32, 45, 47, 52]. Наличието на сложен нервен апарат в AGDC позволява на отделни автори да заявят, че AGDC има чувствителна функция и участие в образуването на мускулно-ставния чувство [3, 30, 36].

Смята се, че основните функции на сухожилията като цяло са свързване на костите и ограничаване на тяхната мобилност; функциониращи в пасивен режим, те дават определена посока на движещия се крайник [24, 48]. Спирачките на движенията в ставите са антагонистични мускули, но с пасивни движения се задействат лигаментния апарат и други меки тъкани в близост до ставата в спирачния процес [41]. Това позволява на повечето автори да припишат SGBK предимно механична функция, въпреки че противниците на тази гледна точка също са известни [12, 43].

SGBK се нарича стабилизиращ елемент на TBS [14], поддържащ компонент на костно-фиброзната арка на TBS [38], който е подложен на постоянно разтягане и компресия [1, 40].

Механичната функция трябва да включва и индикациите за UGDB като амортисьор TBS и елемент, който увеличава конгруентността на ставните повърхности [8, 17, 24].

Трябва да се отбележи почти забравеното мнение на авторите на XIX век - Н.И. Пирогов, Герди, Савори за факта, че SGBC „увисва” таза на GBC [32, 47]. В полза на тази гледна точка са дадени индикации, че AGBA в ортостатична позиция с една опора се затяга [17].

Много автори виждат фиксиращата функция на SBSTA [4, 11, 27, 32, 38, 45, 47], която е доста голяма [9]. Функцията за свързване на тазовата и бедрената кост и фиксирането на HGV в ацетабулума се доказва с експериментални изследвания [21, 24, 46]. Друго доказателство за съвместната функция на SGBK е технологията за извършване на отделни хирургични интервенции, които изискват нейната дисекция - екзартикулация, ендопротезиране, моделиране на резекция на GBC [39, 45, 51]. В същото време, някои изследователи смятат, че CBSS запазва GBC само при определени условия [10], по-специално, с помощта на илиакално-бедрената връзка [8].

Един вид демонстрация на свързващата роля на CBSS е травматично разместване на бедрото, което, както е известно, е невъзможно без пълното му разкъсване [9, 12, 52]. Това се потвърждава от многобройни експериментални, клинични, интраоперативни и патоанатомични наблюдения [19, 53, 62, 63]. В допълнение, CGB винаги се уврежда в случай на фрактура на гръбначната депресия и CGD, съчетана с травматично изместване на бедрената кост [49, 56], както и с патологично разместване на бедрената кост [44]. В същото време са известни случаи на увреждане на ССБ и без дислокация и увреждане на костите [55, 57].

Пряко или косвено съгласувайки се с мнението за наличието на фиксираща функция в SBRC, някои автори са използвали нейните изкуствени колеги, за да държат GBC в лечението на вродена и паралитична изкълчване на тазобедрената става, както и в ендопротеза [14, 15, 18, 31, 37].

Има мнения, че AGCC ограничава адукцията на тазобедрената става и нейното завъртане навън [32], ограничава разширяването и придаването [2], въртенето на бедрото навън [20], както оловото, така и завоя навътре, и привеждането, и завоя.

навън [6]. Той се опъва, когато се огъва с оловото или когато хълбоците се въртят навън [39], както и когато се изправят изправени [8]. Разтяга се, когато хвърля бедрото и се отпуска, когато се оттегли [26, 36, 47, 52].

„Функцията на връзките е да затворят ставата в определена позиция. "[33], като се има предвид фактът, че СГДБ". като пакет е невъзможно да се отрече ”[11], трябва да приемем, че такава роля на TBS стопер също принадлежи към нея [3]. По-специално, SGBC има спирачен ефект при хвърляне на бедрото и, напрягайки, избутва GBC от ацетабулума [27], и също така предотвратява пресоването на GBC в дъното на ацетабулума [20, 32].

Както при всеки друг пакет, AGSS трябва да участва във функционирането на TBS. Смята се, че тя допринася за функционирането на TBS [4], играе важна роля в биомеханиката на TBS [31]. Разкрити са становища, че биомеханичната функция е значима само при определени условия [11, 12] или само SGBC. може да има биомеханична функция “[36]. Има по-категорични гледни точки: "доколкото знаем, липсата на лигамент не уврежда функцията на ставата и не води до намаляване на нейната стабилизация" [4]. слабо въздействие върху нормалната подвижност и стабилност на ставата [5]. Известни решения, че SGBK ". не играе никаква роля, "е". атавистично образуване ”[32], съответно с малка значимост [52], и механичната му стойност е малка [16]. От това става ясно, че когато се обсъжда ролята на сухожилията на TBS, отделните изследователи изобщо не обръщат внимание на AGBS функцията като „незначителна” [21].

Показателно е също, че при разглеждането на биомеханиката на TBS, AGBS не се споменава като негова функционална връзка, а силата на нейната реакция не се взема предвид при изчисляване на натоварванията и посоката на движение [50, 61].

Анализът на разкритите литературни източници демонстрира непоследователност на мненията за функцията на АГБА, взаимодействието му с външните връзки и мускулната система на ТБС, което изисква по-нататъшно проучване на този елемент на опорно-двигателния апарат.

1. Ансеров, Н. И. Кръвоснабдяване на главата и шията на бедрената кост / Н. И. Ансеров // Вестник Теоретичен. и практически лекарство. - 1927. - Том 2, № 5-6. - с. 521-548.

2. Ансеров, Н. И. Синовиални гънки (интраартикуларни връзки) на тазобедрената става на човек / Н. И. Ансеров. - Теоретичен вестник. и практически лекарство. 1929. - T. 3, Vol. 3-4. - стр. 249-274.

3. Архипов-Балтийски, С.В. Ligamentum capitis femoris - ligamentum incognita / S.V. Arkhipov-Baltiysky. - Калининград, 2004. - 112 с.

4. Barta, O. Вроден разместване на бедрото и неговото ранно консервативно лечение / O. Barta. - Будапеща: Издателство на Унгарската академия на науките, 1972. - 215 с.

5. Клинично проучване на ставите / U.P. Bitham [et al.] - Moscow: Medicine, 1970. - 187 с.

6. Бобров, А. А. Ръководство за хирургична анатомия / А. А. Бобров. - М., 1911. - 515s.

7. Vesalius, A. Epitome, извлечете от неговите книги за структурата на човешкото тяло / A. Vesalius / Per. с латински. - М.: Медицина, 1974. - 103 с.

8. Врабчета, V.P. Анатомия на човек: ръце. и атлас за студенти и лекари. В 3 м., Т. L / V. P. Vorobiev. - М.: Медгиз, 1932. - 702 с.

9. Воробьев, Н. А. Различия в структурата и топографията на тазобедрената става и тяхното значение в оперативната ортопедия: дис. Dr. med Науки / В. П. Воробев - Киев, 1961. - 421 с.

10. Воробьев, Н. А. Разнообразие от анатомична структура на тазобедрената става / В. П. Воробьев // Въпроси по ортопедия и травматология. - Киев, 1958. - EX. 7. - стр. 157-174.

11. Воробьев, Н. А. Лигаментът на главата на бедрената кост и неговото практическо значение / В.П. Воробьев / Ортопед., Травматол. - 1960. - № 7. - с. 87.

12. Воробьов, Н. А. Лигамент на главата на бедрената кост и неговото практическо значение / В. П. Воробьев // Въпроси на травматологията и ортопедията. - Киев, 1962. -C. 174-181.

13. Гаевская, Л. И. Топографско-анатомични особености на лигаментите на тазобедрената става и тяхното значение за клиниката: дис. СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Science / L.I. - L., 1954. - 127 p.

14. Гафаров, Х. З. Открито редуциране на вродена безизразност при церебрална парализа при деца / Х. З. Гафаров, И. Ф. Ахтямов, П. С. Андреев // Травматол. и ортопед. Русия. - 1993. - №№ 2. - стр. 33-37.

15. Дудко, Г. Е. Образуване на лигамента на главата на бедрената кост по време на ендопротезирането / Г. Е. Дудко // Ортопед., Трауматол. - 1989. -.№ 12. -С. 57-58.

16. Елизаровски, С. И. Оперативна хирургия и топографска анатомия / С. И. Елизаровски, Р. Н. Калашников. - М.: Медицина, 1979. - 511 с.

17. Иваницки, М. Ф. Анатомия на човека (с основите на динамичната и спортната морфология): Proc. за физическото възпитание / МФ Иваницки. - М.: Физическа култура и спорт, 1985. - 554 с.

18. Кадиров, М. Метод за пресъздаване на лигамента на главата на бедрената кост / М. Кадиров, А. Ахматов // Колекция от тези на докладите на Всесоюзната научно-практическа конференция по детска травматология ортопедия. - Псков, 1991. - с. 95-98.

19. Кайдановски, М. А. Морфофункционална характеристика на компонентите на тазобедрената става при нормални условия и състояния на тотална артропластика: автор. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. Biol. Науки / М.А. Кайдановски. - М., 2003. - 16 с.

20. Кованов, В. В. Хирургична анатомия на долните крайници / В. В. Кованов, А. А. Травин. - М., 1963. - 567 с.

21. Корнев, П. Г. Клиника и лечение на костно-ставния туберкулоза / П. Г. Корнев. - М.: Медгиз, 1959. - 568 с.

22. Кралин, С. Е. Лечение на вродена безизразност при деца от 6 месеца до 3 години: dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науки / С. Е. Кралин. - М., 2002. - 142 с.

23. Крижановски, Я. И. Морфологични промени в тъканите на тазобедрената става и околните мускули с вроден разместване на бедрото при възрастни / Я. И. Крижановски // Ортопедия. - Киев, 1967. - Vol. 3. - стр. 54-59.

24. Лесгафт, П. Ф. Избрани работи по анатомия / П. Ф. Лесгафт. - М.: Медицина, 1968. - 372 с.

25. Развитието на тазобедрената става при деца и юноши (експериментално анатомично рентгеново изследване) / О. А. Малахов [et al.] // Travmatol Bulletin. и ортопед. - 2002 г. - № 3. - стр. 70-75.

26. Малахова, С. О. Артроскопия на тазобедрената става (клинично и експериментално изследване): dis. СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науки / С. О. Малахов. -M, 2001.-157 p.

27. Маркизис, Ф. П. За кръглата връзка на бедрото / Ф. П. Маркиз // Архив на анатомист., Гистол., И ембриол. -1939. - T. XX, EX. 2. - стр. 286-311

28. Маркиз, Ф. П. За кръглата връзка на бедрото: dis. СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Наука / Ф. П. Маркизов. - L., 1937.

29. Международна анатомична терминология / изд. Л. Л. Колесникова. - М.: Медицина, 2003. - 424 с.

30. Мелников, П. Ф. Интрамурален нервен апарат на тазобедрената става на човек: автор. Dis..kand. мед. Науки / П. Ф. Мелников.

- Казан, 1971. - 23 с.

31. Неверов, В. А. Метод за образуване на изкуствен лигамент на главата на бедрената кост по време на ендопротезирането / В. А. Неверов, В. А. Шилников // Вестн. хирургия. - 1993. - Не.> 7-12. - с. 81-83.

32. Николаев, Л. Н. Ролята на кръглата връзка на тазобедрената става / Л.Н. Николаев // Мед. списанието. -1922. - Т. 3, № 1-2-3. - стр. 10-12.

33. Николаев, Л. П. Ръководство за биомеханика в приложението към ортопедията, травматологията и протезирането / Л.П. Николаев. - Киев: Държавна медицинска издателска къща на Украинската ССР, 1947. - 316 стр. T

34. Номинална анатомия. Международна анатомична номенклатура / изд. Д. А. Жданов. - М.: Медицина, 1970.

35. Огарев, Е. В. Развитието на тазобедрената става при деца и юноши в клиничен, анатомичен и радиологичен аспект: дис., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науки / Е. В. Огарев. - М., 2003. - 165 с.

36. Артроскопска хирургия на тазобедрената става / ed. Акад. S.P.Mironova / A.K. Orletsky [et al.]. - М., 2004. - 104 с.

37. Перепичка, В. Д. Ендопротеза на проксималния епиметафиз на бедрената кост / В.Д.Перепичка // Референтен вестник. - 1990. - Vol. 14. -№ 18. - стр. 41.

38. Perlin, B.Z. Инервация на тазобедрената става на човек при нормален и туберкулозен коксит / Б. З. Перлин, В. Н. Андриш, Л. А. Бибикова. - Кишинев: Щиинца, 1977. - 164 с.

39. Рукосуев, С. Ж. Остеосинтеза на шийката на бедрената кост със средни фрактури / S.G. Rukosuev. - М.: Медгиз, 1948. - 160 с.

40. Саввин, В. Н. Кръвоснабдяване на тазобедрената става / В.Н. Саввин / Хирургия. - 1902. - T. XI, No. 64. - стр. 461-470.

41. Sorokin, A.P. Общи закони на конструкцията на апарата за подпомагане на човека / A.P. Сорокин - М.: Медицина, 1973. - 264 с.

42. Темирханов, Н. М. Кръвоснабдяване на тазобедрената става на човек в ранна остнатална онтогенеза: автор. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науки / Н.М. Темирханов. - Волгоград, 2004. - 18 с.

43. Тонков, В. Анатомия на човека. Общата част. Системата на органите на движение / V. Tonkov. - L.: Medgiz, 1946. - Т. 1. - 423 p.

44. Чаклин, В. Д. Патологични изкълчвания и сублуксации в тазобедрената става / В. Д. Чаклин // Ортопед., Травматол. - 1936. - № 2. - с. 16-29.

45. Шилников, В.А. Анатомично-функционална обосновка за индивидуална ендопротезия на тазобедрената става (клинично експериментално изследване): Дис., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Тук / В.А. - СПб., 1995. - 151 s.

46. ​​Шнайдер, З. И. Вродена дислокация на бедрото при децата и нейното безкръвно лечение: автор. Dis., Dr. med Науки / З.И.Шнайдер. - Киев, 1962. - 32 с.

47. Юрчак, В. Е. Морфологични особености на тазобедрената става при плода от втората половина на бременността / В. Ф. Юрчак, Е. А. Евтушенко // Ортопед., Травматол. - 1972. - №4 1. - с. 26-32.

48. Amis, A.A. Биомеханика на сухожилията / A.A. Еймис. - Лигаментни увреждания и тяхното лечение / Ed. Д.Х.Ренкинс - Лондон: Чапман и На11, 1985.

49. Barrett, I.R. И пукнатинна фрактура на сухожилието. И доклад за случай / I.R. VagteA, J.A. Голдбърг. - J. Wope Joint Surg. Am. - 1989. - Март; N 71 (3). - R.438-439.

50. Bombe, Hi R. Структура и функция при нормално и необичайно tr: как да се спаси механично застрашен хип. / Здравей Р. Бомбе. - 3-то. ed., rev. и enl. стр. - Берлин, Хайделберг, Ню Йорк: Springer Verlag, 1993. - 221 с.

51. Bulut, O. Артроскопично подпомагано хирургично лечение за развитие на бедрото. / O. Bulut, H. Ozturk, G. Tezeren, S. Bulut / - Атроскопия.

- 2005. - Mau; 21 (5). R. 574-579.

52. Byrd, J.W. Оперативна tr артроскопия / J.W. Бърд. - Ню Йорк: "ffieme, 1998. - 220 с.

53. Byrd, J.W. Лепилен капсулит на tr. / J.W. Byrd, K.S. Джоунс. - Артроскопия. - 2006. - Януари; N 22 (1). - С. 89-94.

54. Byrd, J.W. Артроскопия на бедрата при спортисти / J.W. Byrd, K.S. Джоунс. - Clin Sports Med. 2001 Oct; N 20 (4). - 749-761.

55. Byrd, J.W. Травматично разкъсване на сухожилието като източник на болка / J.W. Byrd, K.S. Джоунс. - Артроскопия. - 2004. - април; N 20 (4). - 385-391.

56. Cenek, R. Въвеждане на ligamentum capitis femoris като намаляване на количеството на ацетабулума / R. Cenek. -Bratisl. Lek. Листи. - 1953. - Re. N1 (8). - R. 3-4.

57. Delcamp, D.D. Травматичният птичи организъм на лигамента е без дислокация на бедрото. Два доклада за случая / D.D. Делкамп, Н.Е. Klaaren, H.P. P. van Meerdervoort. - J. Wte Joint Surg. Ал. - 1988. - юли; N 70 (6). - 933-935.

58. Fritsch, N. Развитие на лигамент capitis femoris и H. Fritsch, L. Hegemann. - З. Ортоп. Наемете. Grenzgeb.

- 1991. Sep-Oct; Не. 129 (5). - 447-452.

59. Garbe, S. Zwischen Biomechanik и Pathomechanik des Femurs / S. Garbe. - Берн, G6ttmgm, Торонто, Сиатъл: Verlag Hans Huber, 1998. - 104 с.

60. Инфилтрация на саркоми в тазобедрената става: сравнение на КТ, ЯМР и хистологични находки в 67 случая / Т. Озаки, М. Пътке, Х. Бъргър, Г. Гошегер, У. Винкелман, Н. Линднер. - Acta. Orthop. Scand. - 2002. - април; N 73 (2). - С 220-226.

61. Pauwels, F. Gesamme1te Abhandlung zur fonktionellen Анатомия де Bewegungsapparates / F. Pauwels. - Берлин, Хайделберг, Ню Йорк: Springer-version, 1965. - 543 с.

62. Rao, J. Травма на ligamentum teres. Механизъм, констатации и резултати от лечението / J. Rao, Y.X. Джоу, R.N. Вилар. - Clin. Sports. Med. - 2001. -Oct; N 20 (4). - С. 791-799.

Ruhmann, O. Ligamentum teres / O. Ruhmann, C. Borner, G. Von Lewinski, M. Bohnsack. -. Orthopade. - 2006. - Януари; N 35 (1). - С. 59-66. Ръкописът пристигна на 22 ноември 2006 г.