Основен / Коляно

Тендинит Ахилово сухожилие

Ахилесовият тендинит е колективен термин, който включва както ахилесовия тендинит, така и инсерционния тендинит, ретрокалкалеен бурсит и болестта на Хаглунд.

Ахилесовото сухожилие е обща патология. Ахилесовото сухожилие е най-голямото и най-мощното от всички сухожилия на човешкото тяло, също така изпитва най-значимите натоварвания по време на ходене, бягане, скачане и е най-често раненото между всички сухожилия.

По-просто казано, тендинитът е възпалителна лезия на сухожилието. Възпалението е една от основните форми на естествената реакция на организма към увреждане и се характеризира с подуване, болка и дисфункция.

Тендонитът на самото ахилесово сухожилие или не-инсерционният тендинит се характеризира с дегенеративни промени, микро-фрактури, удебеляване и подуване на тялото на ахилесовото сухожилие. Този вид тендинит е най-характерен за младите активни хора.

Ахилезен тендинит

Вмъкването на ахилесовия тендинит се нарича същия процес, но в областта на прикачване на ахилесовото сухожилие към калканеуса. Инсертният тендинит е често срещан и в групата на възрастните, неактивните пациенти.

Вмъкване на ахилесов тендинит

Както и при самото тендинит на ахилесовото сухожилие, а в случай на вмъкване на тендинит, ако процесът е достатъчно дълъг, може да настъпи калцификация на увредените сухожилни влакна. При инсертниен тендинит, това често води до образуване на костни израстъци, понякога наричани петна.

Местоположението на ахилесовото сухожилие и неговото място на прикачване към калканеуса

Етиология на ахилесовия тендинит.

Най-често ахилесовия тендинит не може да бъде свързан със специфична травма. Проблемът се формира дълго време в резултат на постоянно претоварване на сухожилието. Това означава, че тендинитът обикновено се формира на фона на прекомерния товар, но прекомерното натоварване се определя от редица провокиращи фактори.

1) Внезапно увеличаване на обема на обучението, например, увеличаване на разстоянието на бягане всеки ден за една миля през седмицата, което прави невъзможно адаптирането към нарастващия товар.

2) Твърди, твърди, недостатъчно еластични стомашно-чревни мускули - с рязко увеличаване на натоварването създават допълнителни възможности за увреждане на ахилесовото сухожилие.

3) Наличието на костен растеж - щам Haglund води до допълнителна травматизация на ахилесовото сухожилие по-близо до точката на прикрепване.

4) Внезапна промяна на тренировъчния режим, например рязък преход от дълъг джогинг към спринт състезания или отборни спортове.

Симптоми на тендинит Ахилесовото сухожилие.

Най-често срещащите се симптоми на ахилесовия тендинит са болка и подуване, уплътняване в областта на ахилесовото сухожилие, определено сутрин, болка в проекцията на сухожилието и калкана, утежнени от упражнения, силна болка в ахилесовото сухожилие на следващия ден след тренировка, удебеляване на сухожилия костния скок в областта на прикрепване на ахилесовото сухожилие, подуване в областта на сухожилието, наблюдавано постоянно и влошаващо се през деня след тренировка. С напредването на тендинита рискът от спонтанно разкъсване на ахилесовото сухожилие също се увеличава. По време на изследването е необходимо да се определи точката на най-голяма болка, с вмъкване на тендинит, болката се определя в областта на прикрепването на сухожилието към калканеса, като самото ахилесово сухожилие е по-често 3-4 cm по-високо от мястото на прикрепване. Също така, при изследване е важно да се определи дали има ограничение на гърба на гърба на краката.

Диагностика на ахилесовия тендинит.

В диагнозата Ахил тендинит тендинит най-често се използват такива изследвания като рентгенография, сонография и ЯМР. Рентгенографията е лесно достъпна и ви позволява да откривате такива груби промени като калцификация на сухожилията, образуване на костни шипове в областта на неговото прикрепване, увреждане на костите на самия калкан. MRI се показва, ако са планирани инвазивни методи на лечение, както и да се определи степента на увреждане на самото сухожилие. Планирането на оперативната тактика е изключително трудно, ако не определите предварително нивото и степента на увреждане, което води до значително увеличение на обема на интервенцията. Ултразвуковите изследователски методи в опитни ръце не са по-ниско в тяхната чувствителност към ЯМР, за съжаление, трудно се намират специалисти по сонография на достатъчно високо ниво.

Консервативно лечение на ахилесовия тендинит.

Консервативното лечение на тендинит се характеризира с висока продължителност - от началото на лечението до терапевтичния ефект обикновено отнема 3-6 месеца. Консервативното лечение се характеризира и с не много висока ефективност - около 40-50% от пациентите са доволни от лечението.

Оставането е първият и може би решаващ фактор в консервативното лечение, а намаляването на физическата активност позволява да се избегне болка и допълнителна травма на сухожилието. В същото време е възможно да се поддържа формата благодарение на велоергометъра, елиптичния треньор, плуването и други спортове, които не са съпроводени със значително натоварване на ахилесовото сухожилие.

Втората важна точка е студена. Криотерапия с лед, увит в кърпа за 20 минути, както е необходимо през деня, ефективно намалява болката и оток. Ако използвате каучукова или пластмасова подгряваща подложка за пържене, можете да му придадете форма на сухожилие, което увеличава ефективността и комфорта на стопанството му.

Ибупрофен и напроксен също намаляват болката и подуването, но не намаляват тежестта на дегенеративните промени. При продължителна употреба увеличава риска от странични ефекти и усложнения.

Упражнения с ахилесов тендинит.

При консервативно лечение на тендинит се отдава особено значение на упражненията, насочени към разтягане и изработване на мускулния баланс на мускулите на краката.

Разтягане на мускулите на прасеца и ахилесовото сухожилие.

Застанете точно срещу стената, притиснете правилните си ръце към стената, сложете един крак отпред, а другият зад вас, постепенно клякайте, без да сваляте краката си от пода. Задръжте максималното място за свиване 10 секунди, след това изправете краката си. Повторете 20 пъти на ден.

Разтягане на мускулите на прасеца и ахилесовото сухожилие

Ексцентричното обучение на мускулите се нарича такива упражнения, при които се наблюдава напрежение в мускулите по време на удължаването му. Този тип упражнения могат да причинят допълнителни увреждания на ахилесовото сухожилие при неправилно изпълнение. Най-добре е да ги изпълнявате под ръководството на инструктор по физиотерапевтични упражнения.

За двупосочни висящи токове ще ви трябва стълба. Трябва да застанете на ръба на два съседни стъпала на пръстите на краката. Тази позиция позволява на петите да се движат нагоре и надолу, без да докосват стъпките. Дръжте парапета с ръце, за да поддържате равновесие. Първо застанете на пръстите на краката, след това бавно спуснете петите до максималната точка, останете в това положение за 10 секунди, повторете 20 пъти на ден.

Ексцентрично обучение на мускули на теле

По-сложният вариант на това упражнение е да го правите на един крак или с допълнително тегло.

Стероидните инжекции в или около областта на ахилесовото сухожилие не се препоръчват поради възможността за нейните дистрофични промени и последващо разкъсване.

В борбата срещу ахилесовия тендинит е важно да изберете правилните обувки. Най-подходящият вариант би бил обувките с мека облегалка или дори без фона. Малка пета ще намали напрежението на ахилесовото сухожилие и ще намали натоварването върху него. В остра ситуация, когато болката е силно изразена, е показано носенето на специална скоба, напълно изключваща движението в глезенната става.

Екстракорпоралната ударно-вълнова терапия в редица проучвания е доказала неговата ефективност и липсата на странични ефекти. Има две възможности за лечение - ниска интензивност, която изисква 3 процедури и висока интензивност, която изисква една процедура, но е придружена от силна болка, която изисква анестезия.

Хирургично лечение на ахилесовия тендинит.

В 30-40% от случаите консервативното лечение не носи облекчение за 3 месеца, в такива случаи възниква въпросът за хирургичната интервенция. Хирургично лечение според различни автори е ефективно в 80-95% от случаите. В предоперативната фаза е необходимо да се определи наличието на свързани заболявания: хаглунд деформации, ретрокалканоен бурсит, инсерционен тендинит, както и дълбочината и обхвата на сухожилието, участващи в патологичния процес, тъй като това засяга оперативната тактика. Достъпът е продиктуван от точките на най-голяма болка, така че ако болката се намира по-медиално, препоръчително е да се използва медиалният достъп и обратно. Необходимо е да се определи дали патологичният процес включва паратенон, сухожилие или и двете. При паратендинит хирургът изключва всички сраствания и също така отстранява белезите, модифицирани в паратенона. След операцията следва период от 3-5 дни, следван от развитието на движенията и физиотерапията.

При тендинит, включващ по-малко от 50% от дебелината на сухожилието, може да се използва перкутанна надлъжна тенотомия с тесен скалпел № 11 или 15. След надлъжна пробода на кожата, острието се насочва проксимално и се извършва дорзалната флексия на крака, след което се извършва смяна на плантара. Използват се 5-7 подобни срязвания. Техниката може значително да намали риска от инфекциозни усложнения, според автора на метода, е ефективен в 70% от случаите.

Минимално инвазивно лечение на ахилесовия тендинит - перкутанна надлъжна тенотомия

Основният принцип на операциите с тендинопатии е изрязване на цикатрични сраствания и отстраняване на дегенеративно модифицирана сухожилна тъкан. След изрязване на удебеления паратенон, модифициран с белег (сухожилие), фасцията на пищяла се освобождава от двете страни на ахилесовото сухожилие. След това се извършват няколко надлъжни разреза на сухожилието, които, от една страна, позволяват да се открият области на муцинозна дегенерация, които след това се отстраняват, от друга страна стимулира останалите теноцити да пролиферират и синтезират междуклетъчното вещество, а третият стимулира ангиогенезата (растеж на нови съдове). Когато по-малко от 50% от ахилесовото сухожилие е включено в патологичния процес, дегенеративната област в дебелината на сухожилието се изрязва под формата на елипса, последвана от надлъжното му зашиване.

В случай на тежка тендиноза (дългосрочен тендинит), често възниква проблем, свързан с участието на повече от 50% от дебелината на сухожилието в патологичния процес. Ако участват 50-80% от дебелината на сухожилието, тактиката се определя от предпочитанията на хирурга, пациента и обема на бъдещите спортни натоварвания. Когато повече от 80% от дебелината на сухожилието е включено в дегенеративен процес, се изисква пластмаса, за която може да се използва трансфер на сухожилие, V-Y пластмаса, ретракция на обърнатата клапа или използването на алографт.

Най-често използваната трансплантация е сухожилието на дългия флексор на големия пръст. Тази намеса е противопоказана, ако пациентът планира да участва в катерачни или бални танци, тъй като тези спортове се нуждаят от максималната сила на плантарната флексия на първия пръст. Използва се медиален подход, сухожилието се освобождава от всички сраствания, дегенеративните области на паратенона и сухожилията се отстраняват, а листовката на дълбоката фасция на пищяла се разрязва, което отваря достъп до корема на дългия флексор на големия пръст. Сухожилието на дългия флексор на големия пръст е отделено и отрязано на нивото на влакнестия канал в областта между медиалните и страничните туберкули на задната повърхност на рамуса. Преминаването на сухожилието е възможно най-отдалечено. Сухожилието на дългия флексор на палеца, в зависимост от неговата дължина, е фиксирано към калканес или с котва, или е вкарано в тунела и фиксирано с интерференчен винт.

Освобождаването на ахилесовото сухожилие от паратенона, отстраняването на паратенонова тъкан

Изрязване на дегенеративно-модифицирани участъци от ахилесовото сухожилие

Дисекция на дълбокия лист на фасцията на крака, селекцията на сухожилието на дългия флексор на големия пръст t

Транспониране на сухожилието на дългия флексор на големия пръст на мястото на прикрепване на ахилесовото сухожилие, подготовка на ахилесовото сухожилие към надлъжния шев след отстраняване на дегенеративни места.

Надлъжен шев на ахилесовото сухожилие

Шевът паратенона на ахилесовото сухожилие

Пластмасови V-Y (в местната литература - лястовича опашка) може да са необходими, когато в дегенеративния процес се включват повече от 80% от дебелината на сухожилието за 2-3 см. При такъв значителен дефект е трудно да се сравнят освежените краища на сухожилието. За VY е необходим по-голям достъп, простиращ се на около 12-15 см. След приготвянето на ахилесовото сухожилие за анастомоза, степента на дефицит на сухожилието се определя чрез теста за обратно спускане (двата крака се огъват на 90 ° в колянната става, след което се оценяват ъгълът на пасивната плантарна флексия на краката от здравата и увредена страна, обикновено трябва да бъде 15-20 °), а когато кракът се отстрани до нормалното му положение, се оценява степента на дефекта. След това се прави V-образен разрез ("лястовича опашка"), за да се коригира липсващата дължина. След извършване на анастомозата се повтаря тест за "пролетно действие" за контрол.

Освежените краища на ахилесовото сухожилие се зашиват, когато се опитва да ги съчетае, се определя прекомерно напрежение, което може да доведе до хиперкорекция и последващо еквинус на крака, хирургическа невъзможност за зашиване.

V-образен разрез се прави проксимално на мястото на разкъсването на ахилесовото сухожилие, след което става възможно да се съчетаят и шият краищата на ахилесовото сухожилие на мястото на разрушаването му

След зашиване на сухожилието в точката на разкъсването му, липсващата дължина се изчислява с помощта на теста „пружинизъм“, след което ахилесовото сухожилие се зашива при V-образен разрез с неговото удължение.

За още по-големи дефекти, с дължина 3-5 см или повече, може да се нуждаете от пластмаса с обърната клапа или използване на алографт. Ако след освобождаването на проксималното ахилесово сухожилие и постепенното сцепление в продължение на 10 минути, дефектът между краищата на сухожилието е 5 cm или повече, препоръчително е да се извърши пластика с обърнат капак. За тази цел разрезът се удължава проксимално с 25 cm, за да се изложи фасцията на пищяла за значително разстояние. След това на около 2 cm от ръба на сухожилието проксимално от фасцията се нарязва U-образна клапа с дебелина и ширина от 1 cm и необходимата дължина (например, ако има дефект от 6 cm, трябва да се използва клапи с дължина 12 cm: дефект 6 cm + 3x2 cm на напречното сечение) За да се намали дебелината в областта на дублирането на сухожилието, препоръчително е да се завърти сухожилието не навън, а навътре, дисталната област на формирания дефект на фасцията се зашива, за да се усили мястото на присадката.

Определя се съществен дефект на ахилесовото сухожилие в нормалното положение на стъпалото.

Дължината на дефекта е 6 cm

Маркерът показва горната граница на мястото за трансплантация, като се взема предвид дължината на дефекта и дължината на дублирането - 12 cm.

Разпределение на място за трансплантация

Намаляване на трансплантираната зона

Оценка на дължината на намалената площ

Трансплантираната зона се държи навътре, за да се намали дебелината на дубликата.

Хирургичното лечение на инсерционния тендинит се състои в изрязване на ретрокалкалеаналната бурса и изпъкналите участъци на калканеса, както и отстраняване на дегенеративни сухожилни участъци. В бъдеще може да е необходимо да се постави отново сухожилието с помощта на анкерни скоби или интерференционни винтове. За оптимална визуализация може да се използва централен трансхахиларен подход в дисталното сухожилие. В случай, че в процеса е включена сухожилие за значителна дължина, може да се наложи използването на пластмаса с помощта на изброените по-горе методи.

Среден траншаилов достъп

С помощта на гомен сухожилие разреден в ръка

Изрязването на излишната костна тъкан се извършва с помощта на осцилиращ трион.

Изрязването на излишната костна тъкан се извършва с помощта на осцилиращ трион.

Показан е отстранения костен фрагмент, в петата кост е монтиран фиксиращ закрепващ фиксатор за усилване на последващия надлъжен шев на ахилесовото сухожилие.

Рентгенограма, показваща размера на образувания костен дефект и местоположението на фиксатора на котвата в калканеуса

Надлъжен шев на ахилесовото сухожилие с помощта на нишки от фиксатора на котвата

Постоперативно лечение на пациенти с ахилезен тендинит.

В неусложнени случаи, когато не се изисква пластика, в ранния следоперативен период е показано, че използва U-образна + предна надлъжна превръзка в положение на еквинус на мазилка или полимерна превръзка за 10 дни. След отстраняването на конците се разрешава ходене с пълен товар в неутрално положение при специална твърда ортеза.

Твърд регулируем глезен за глезен

От 6-та до 12-та седмица се осъществява развитието на пасивен и активен обхват на движенията с изометрични упражнения. От 3 седмици е разрешено плуване, от 4 седмици упражнения на елиптичен треньор. От седмица 12 можете да започнете леки тренировки. За пълно възстановяване ще отнеме средно 3-6 месеца.

След пластмаси е необходим по-благоприятен режим на рехабилитация. Първите 10 дни показват използването на U-образна + предна надлъжна превръзка в равновесна позиция (25-45 °) на гипсова или полимерна превръзка. След това е показано носене на ортеза в положение на 20 ° еквинус за още 6 седмици с постепенно преминаване в неутрална позиция с измерен товар, докато активната дорсифлексия на стъпалото е позволена, доколкото болният синдром позволява в положение на сгъване в коленната става. Плуването започва от седмица 6, от 12-та седмица, обездвижването в ортезата спира и обучението с елиптичен треньор е позволено. Пълното възстановяване може да отнеме 6-9 месеца.

Хирургичното лечение на тендинит се характеризира с добри ранни следоперативни резултати в 85-90% от случаите, но с течение на времето пациентите често забелязват връщането на патологията, особено в случаите, когато продължават активно да се занимават със спорт.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по операция на крака и глезена.

Ахилезен тендинит

Ахилезен тендинит - възпалителен процес в ахилесовото сухожилие. Може да се развие поради постоянно претоварване на стомашно-чревния мускул (при спортисти и хора с тежък физически труд) или поради прекомерно еднократно натоварване на неподготвеното сухожилие (при хора на възраст 40-60 години, поради възрастовата твърдост на сухожилието). Проявява се от болка, подуване и слабо ограничаване на гръбната флексия на стъпалото. Диагнозата се основава на симптоми, ЯМР и рентгенови снимки. Лечението е консервативно.

Ахилезен тендинит

Ахилезен тендинит - възпаление на ахилесовото сухожилие. По-често се открива при спортисти, в резултат на претоварване, неправилно оборудване или нарушаване на режима на обучение. Тя може да се диагностицира при хора на 40-60 години след еднократно интензивно натоварване на ахилесовото сухожилие (например, при опит за бягане), висока вероятност за развитие на тендинит в такива случаи се дължи на втвърдяване на ахилесовото сухожилие с възрастта и известно намаляване на движението в глезенната става.

В клиничната травматология има три форми на тендинит. Перитендинитът е възпаление на тъканите около ахилесовото сухожилие. Тендонитът е възпаление на самото сухожилие, което води до неговата дегенерация. Ентесопатията е възпалителен процес, локализиран в областта на прикрепянето на ахилесовото сухожилие към калканеуса, може да бъде съпроводено с образуване на петна на калкана и огнища на калцификация в сухожилната тъкан. И трите форми на заболяването могат да се появят изолирано, да се случват едновременно или да се прехвърлят едно в друго.

Симптомите на ахилесовия тендинит

Заболяването се развива постепенно. Първоначално пациентът чувства болка в областта на ахилесовото сухожилие само през първите минути на тренировка или тренировка. След тренировка болката се намалява и в покой напълно изчезва. Палпирането на зоната на лезията причинява някакъв дискомфорт, но болката, като правило, отсъства. При липса на лечение болестта в крайна сметка става хронична. В продължение на няколко седмици или месеци болестният синдром се увеличава. За разлика от началния етап, след загряване болката не намалява, а се увеличава. Дори дългите почивки не допринасят за облекчение, някои пациенти са обезпокоени от болка след сън.

Много пациенти отбелязват болка при спускане или изкачване по стълба или наклонена повърхност. При изследване се открива напрежение на стомашно-чревния мускул, удебеляване на ахилесовото сухожилие, локална хиперемия и локално повишаване на температурата на кожата в засегнатата област. Обхватът на движение в глезена става малко ограничен. При перитендинит болката обикновено се локализира в сухожилието, с тендинит - 2-6 см над петата, с ентесопатия - в областта на прикрепването на сухожилието или малко над нея.

Диагностика на ахилесовия тендонит

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и данни от външен преглед. От допълнителни изследователски методи се използват рентгенография на долната част на крака и глезена, магнитно-резонансна и ултразвукова диагностика на глезенната става. При рентгенография в някои случаи се определят огнища на калцификация. При тендинит те са „разпръснати“ по сухожилието, като ентезопатията е локализирана главно в долната му част. Липсата на калцирания не е основание за потвърждаване или опровергаване на диагнозата тендинит.

Ултразвукът и ЯМР са по-точни техники, които позволяват подробно изследване на меките тъкани, определят фокусите на възпалението и областите на дегенеративни промени. В допълнение, ЯМР на глезенната става прави възможно да се идентифицира острия стадий на възпаление - на този етап се натрупва голямо количество течност в сухожилната тъкан, но външният оток е малък или не, което прави клиничната диагноза трудна.

Лечение на ахилесовия тендинит

Лечението на тендинит е предимно консервативно, извършва се амбулаторно по отношение на спешното отделение. В острата фаза са показани почивка, повишено положение на крайника и стегнато превръщане по време на ходене. В първите дни на заболяването трябва да се приложи студено към засегнатата област. За премахване на болката, премахване на възпалителния процес и възстановяване на функцията на сухожилието, на пациента се предписват НСПВС за период не повече от 7-10 дни.

След елиминиране или значително намаляване на болковия синдром те започват да практикуват терапевтични упражнения. Tendonitis програма за упражнения терапия включва леки укрепване и стречинг упражнения, които помагат ремонт на сухожилията и укрепване на стомашно-чревния мускул. В следващите упражнения с постепенно въвеждане на съпротива. Заедно с упражнения за възстановяване на сухожилието чрез физиотерапевтични процедури: електростимулация, електрофореза и ултразвукова терапия.

Нанесете масаж, за да подобрите кръвообращението, укрепете и разтегнете сухожилието. Когато валгусната или варусовата деформация на стъпалото е препоръчително пациентът да носи специални скоби за глезенната става. Фиксирането с гипсова мазилка се използва много рядко - само при тежка постоянна болка в областта на сухожилието. При особено постоянен болка синдром, понякога се извършват медицински блокади с глюкокортикоидни лекарства. Глюкокортикоидите се инжектират само в околните тъкани, инжекциите в самото сухожилие или мястото на прикрепването им са строго забранени, тъй като тези лекарства могат да стимулират дегенеративни процеси и да предизвикат разкъсване на сухожилието.

Хирургичната интервенция е показана с неефективността на консервативната терапия в продължение на шест месеца или повече. Операцията се извършва по планиран начин в условията на травматично или ортопедично отделение. Извършва се среден разрез в кожния разрез в задната повърхност на пищяла, изолира се ахилесовото сухожилие, изследват се и се изрязват дегенеративно променените тъкани. Ако по време на интервенцията е било необходимо да се акцизират 50% или повече от тъканта на ахилесовото сухожилие, отстранените участъци се заменят с сухожилието на плантарния мускул. В постоперативния период те се имобилизират в продължение на 4-6 седмици, като се използва ортеза или гипсова отливка. Допуска се стъпване на крака за 2-4 седмици, в продължение на 6 седмици се провеждат рехабилитационни дейности.

Лечение на ахилесовия тендинит

Тендонитът или ахилесовата тендопатия е дегенеративен процес (възпаление или увреждане на тъканите), което възниква в сухожилието на калцата.

При възрастни след 40-годишна възраст, тази патология възниква поради намаляване на еластичността и разтегливостта на съединителната тъкан, но това състояние е по-често при спортисти и хора, чиято основна дейност е свързана с прекомерно физическо натоварване.

Навременното посещение на лекар Ви позволява бързо да възстановите увредените сухожилни тъкани, а липсата на лечение и профилактика може да доведе до хроничен тендинит.

Съдържанието

Какво е това? ↑

Ахилесовите или петата сухожилия са едни от най-силните и силни сухожилия в човешкото тяло:

  • Горната част на сухожилието е разположена при сливането на мускулите на гастрокмезиуса и солеуса;
  • Долната част е прикрепена към калканената гърбица (неговата задна повърхност);
  • Телесният мускул, заедно с петата на сухожилието, повдигат петата, когато вдигат крака и притискат пръстите от земята, и спускат предната част на крака, след като петата докосне земята.

Когато се изкачва и слиза от кота, докато се движи по неравна наклонена повърхност, както и при избора на грешни обувки с твърда подметка и мека пета, това сухожилие е високо и неравномерно натоварено, поради което най-често е подложено на наранявания.

Нараняванията на мястото на прикрепване на сухожилието към костта са резултат от претоварване. Натоварването на сухожилието с еднаква сила и интензивност в един случай може да доведе до неговата успешна адаптация и укрепване, а в другата - да намали силата си, допринасяйки за появата на дистрофични промени. Всичко зависи от състоянието на тъканта по време на упражнението.

Различни нарушения на проводимостта на тъканите могат да доведат до влошаване на метаболизма и изсушаване на съединителната тъкан поради загуба на вода.

Разменните продукти са слабо извлечени, натрупва се сол - това значително намалява еластичността на колагеновите влакна и тяхната разтегливост.

Якостта на опън на сухожилието се влошава и могат да се появят различни микро-руптури по време на внезапни движения.

Подобни процеси се случват на възраст над 40 години.

Но при спортисти и хора, които се занимават с физически труд, стареенето на тъканите в сухожилията се ускорява чрез постоянно претоварване и периодични наранявания на клетъчните и тъканните нива.

Експертите наричат ​​тендинит предимно спортни травми, причинени от повишен стрес и липса на нормално пълно възстановяване между тренировките.

Силни натоварвания върху слабо разтегливи мускули водят до възпаление или увреждане на съединителната тъкан на ахилесовото сухожилие - в резултат на това всяко движение на стъпалото (бягане, ходене, скачане) причинява силна болка.

При отсъствие на адекватни мерки, сухожилието може да се отдели от калканеуса или да прекъсне.

Появата на наранявания в ахилесовото сухожилие показва голямо натоварване, което е извършено на фона на заседналия начин на живот без предварително обучение или нарушаване на тренировъчния режим и претоварване.

Увреждането може да бъде механично по естество без започване на възпалителния процес, но в някои случаи тендинитът се свързва с възпаление.

Микронизираната и напукана тъкан се лекува с времето, но става по-малко еластична с многобройни микроскопски белези.

Лечението на възпаления в тъканите на сухожилието се извършва бързо с използването на противовъзпалителни средства, а механичните увреждания изискват продължителна терапия и специално обучение до пълното възстановяване на тъканите и издръжливостта на сухожилието.

Какви заболявания показват употребата на диклофенак маз? Отговорът е тук.

Форми на заболяването

Има 3 форми на ахилотендинит:

  • Перитендинит - възпаление на околните сухожилни тъкани. То може да бъде съпроводено с тъканна дегенерация.
  • Тендонит - възпаление и увреждане на сухожилието. Околната тъкан не участва в процеса.
  • Ентесопатия - дегенерация и възпаление на сухожилието на мястото на неговото прикрепване към костта. Понякога е съпроводено с развитие на петница или калцификация.

Началото на лечението за всяка от тези форми е сходно.

Първоначално се появява остра болка, а сухожилието се подчертава.

Без подходящо лечение болката може да изчезне за известно време, но след това се върне и стане хронична, а в най-лошия - пълно разкъсване на сухожилието.

Причини

Причините, поради които проблемите с ахилесовото сухожилие могат да бъдат различни.

Промени във възрастта

Сухожилието се състои от колагенови и еластинови влакна: първата осигурява сила, а втората - опън.

Обикновено ахилесовото сухожилие може да се простира до 5% от първоначалната си дължина - това помага на крака да прави пружиниращи движения, т.е. сухожилията изпълнява амортизираща функция.

Но с възрастта разтегливостта на сухожилието намалява, а натоварванията могат да причинят повреда на влакната и микро-руптури.

Ето защо, след 35 години, не се препоръчва на лица, които не са обучени, да започнат какъвто и да е вид обучение, без първо да загряват мускулите и да загряват.

С голямо внимание на това предупреждение трябва да бъдат хора, които изпитват болка в петата сухожилие, и тези, които преди това са имали проблеми с него.

излишния товар

Дори професионалните спортисти и обучените хора могат да имат проблеми с петата.

Това се случва в резултат на прекомерни тренировки и прекомерно напрежение на сухожилието.

Без необходимата почивка, тъканите нямат време да се възстановят и губят способността си да се отпускат.

Много често спортистите пренебрегват появата на болестта.

Полученото възпаление започва да причинява лека болка - това може да означава, че в тъканите са настъпили микроаддала и има нужда от временно отказване от тренировка или отслабване на начина на упражняване.

Но по различни причини, спортистът не прави това и тичане или дори хронично възпаление и увреждане на тъканите може да доведе до пълно разкъсване на сухожилието.

Ето защо, имате нужда от време за лечение на тендинит, и времето, когато можете да се върнете към класове, определя лекар.

Hyperpronation Flatfoot

Хиперпронацията на крака нарича неговия физиологичен колапс вътре.

В това положение сухожилието при ходене и при други натоварвания изпитва прекомерно разтягане и е наранено.

Носенето на неудобни обувки

Неправилните обувки могат да допринесат за развитието на тендинит:

  • Използването на неправилно подбрани спортни обувки по време на тренировки значително влияе на разпределението на товара върху краката и може да го увеличи.
  • Жените, които носят обувки с висок ток през целия ден, изпитват болка в петата на сухожилията и телесните мускули, когато отиват на плоската подметка. Това се дължи на факта, че мускулите и сухожилията през целия ден са били в скъсено състояние и когато вечер се опитват да се разтегнат, те „протестират”.

Деформация на Haglund

Това е вид растеж на костите на калкане не далеч от мястото, където е прикрепено сухожилието - външно изглежда като мехурче върху петата.

Поради този растеж сухожилието трябва да се разтегне още повече при различни натоварвания.

Снимка: Haglund Warp

В зависимост от това дали има възпаление на торбата на сухожилието, дали се развива тъканно подуване, този растеж може да бъде мек или твърд.

инфекция

Причината за възпалителния процес в сухожилието може да бъде разнообразие от остри и хронични инфекции.

Симптоми и признаци

Ахилесовият тендинит може да се появи в остра или хронична форма.

Острата форма се характеризира с постепенно увеличаване:

  • Първо, пациентът изпитва болка в началото на тренировка или натоварване след загряване, болката спада и почивката напълно елиминира всяка болка.
  • Палпирането може да почувства някакъв дискомфорт.

Болката спада след дишането и обострянето при ходене поради факта, че по време на дълга почивка всички микро фрактури растат заедно, а с новото движение те отново са ранени.

Липсата на лечение за този симптом бързо предизвиква развитието на хроничен тендинит.

При хронична ахилесова тендинит болката нараства постепенно в продължение на няколко месеца или седмици:

  • по време на тренировка се увеличава и дори след загряване и разтягане не преминава;
  • дългата почивка не носи облекчение - болката може да се прояви дори сутрин след сън;
  • Възходът и спускането на стълбите или наклонената повърхност причиняват развитие на болка.

И в двата случая също може да се наблюдава:

  • удебеляване на сухожилие;
  • усещане за напрежение в стомашния мускул;
  • зачервяване и хипертермия на кожата;
  • ограничена подвижност в областта на глезена.
  • болка - може да се локализира по протежение на цялото сухожилие или по-близо до петата;
  • на височина от 2 до 6 cm може да се получи оток;
  • Трудно е да се извърши дорзалната флексия на стъпалото и да се постави на пръстите на краката
  • понякога - характерно скърцане, когато ставата се движи в глезена.

Защо гръбначният стълб хруска в областта на шийката на матката? Тук ще намерите отговора.

Възможно ли е да се лекува синовит на коляното от народни средства? Прочетете тук.

Методи за диагностика

За диагностика се използват следните методи на изследване:

  • физически изследвания;
  • радиационна диагностика;
  • магнитен резонанс;
  • ултразвуково изследване.

Най-често диагнозата се поставя на базата на разговор с пациента и физически преглед, а при палпация лекарят определя точките на най-голяма локализация на болката.

Характерна особеност на тендинит на сухожилието на калцата е, че по време на осъществяването на движението на стъпалото и по-нататъшната палпация болката леко се измества, тъй като е имало разтягане на сухожилието и мускулите.

С особено внимание се разглежда наличието на пропуски.

Радиографското изследване може да покаже наличието на възпаление или дегенеративни промени само ако има огнища на калцификация.

Ако няма калцификации, тогава радиационната диагностика няма да помогне да се постави диагноза.

Ядрено-магнитен резонанс и ултразвуково сканиране могат да определят дали има сълзи и дали има нужда от операция.

Как да се лекува? ↑

При еднократно появяване на незначителни болезнени усещания в петата на сухожилието, краката се нуждаят от почивка.

Всички товари трябва да бъдат ограничени за известно време. За да премахнете подуването и зачервяването, можете да прикрепите лед и да се справите с болката, трябва да нанесете еластична превръзка върху болезнената област.

Ако болката е много силна, тя не изчезва дори и след почивка, а по време на усилие тя се увеличава, когато има съмнение за разкъсване на сухожилие, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Той ще извърши проверка и, ако е необходимо, ще направи допълнителен преглед.

За лечение на възпаление той може да предпише специални лекарства, да съветва народните средства и да изготви план за рехабилитация. Може да изисква имобилизация, частична или пълна или операция.

Народни средства

Лекувайки тендинит с използването на традиционната медицина, трябва да се съгласувате само с методите си с Вашия лекар:

  • С куркумин, естествен антибиотик, антиоксидант и противовъзпалително средство, може да се лекува възпаление на сухожилието. За това трябва да се яде половин грам от този инструмент на ден.
  • Можете да приготвите тинктура от орехови прегради на водка. На една чаша орехови прегради трябва да вземете 0,5 литра водка и да настоявате за около 20 дни. Вземете 2 пъти дневно и 1 чаена лъжичка. Ако има някакви проблеми в работата на щитовидната жлеза, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да приемете.
  • Масленият разтвор на планинска смола може да се втрие в засегнатата област, както и да се погълне около 0,1-0,5 г смола, разтворена в топло мляко. Такива двуседмични курсове могат да се повторят с 10-дневна пауза.
  • Можете да правите иглолистни солни бани за краката.
  • Леденият масаж с помощта на парчета лед намалява болката. Парчетата лед трябва да се масажират болезнено за 20 минути.

Как за лечение на лакътни епикондилит? Вижте тук.

упражнения

С помощта на специални упражнения е възможно лечение на ахилотендинит, възстановяване след медицинско и хирургично лечение, облекчаване на състоянието на съединителната тъкан, разтягане и намаляване на натоварването, както и превенция на това заболяване.

Така че, с тендинит се препоръчва:

  • Най-важното и просто упражнение е ходене. Тя трябва да се извършва в удобни обувки, при спазване на специална техника: мека ролка от петата до петите, без прекомерно обръщане на палеца навън. По време на рехабилитацията след операцията, дължината на стъпката, времето за ходене и силата на натоварването нарастват постепенно.
  • Полезно клякане на чорапи, повдигане на чорапи и връщане в изходна позиция, бягане, но те трябва да се правят след леко загряване и разтягане на мускулите и сухожилията.
  • Упражненията във водата също са полезни. Човешкото тяло във вода губи по-голямата част от теглото си, така че във водата човек може да започне да изпълнява всички упражнения, препоръчани от инструктора. Най-трудните от тях по време на суха тренировка могат да се извършват 1-2 седмици по-късно, отколкото във вода.

Упражнение за разтягане на мускулите на телето и ахилесовото сухожилие:

  • Обърнете се към стената и поставете ръцете си върху нея. Издърпайте назад и си починете крака върху пръстите на краката, тъканите на които искате да се разтегнете, и сгънете другия крак малко в коляното.
  • Запазете тази позиция за около 30 секунди и след това се върнете в изходна позиция. Трябва да го повторите 3-5 пъти.

Упражнение за повишаване на силата и еластичността на ахилесовото сухожилие:

  • Станете пети на ръба на малка кота или специална платформа за стъпки и клякам.
  • Необходимо е да се правят 3 кампании на 12 кляка дневно.
  • На същата платформа станете чорапи на ръба и слезте надолу, нагоре и надолу.

И двете упражнения са ексцентрични, насочени едновременно към разтягане и опъване на тъканите и са отлични за възстановяване на петата.

Въпреки това, грешките в работата могат да бъдат опасни, така че първоначално е желателно да се провежда обучение под ръководството на инструктор.

Когато извършвате упражнения, трябва да помните, че възстановяването на физическата активност трябва да се извършва постепенно.

Да се ​​върнете към спорта, танците или обичайното физическо натоварване не е необходимо незабавно, бавно увеличавайки интензивността.

Така че мускулите не губят сила, а връзките не губят подвижността, съществуват различни видове партийни упражнения, упражненията на които се изпълняват в легнало или седнало положение.

Медикаментозно лечение

Първото нещо, което трябва да се гарантира преди започване на лечението е да се намали натоварването на сухожилието.

Можете да обездвижите крака в тази област по различни начини:

  • припокриване на гумите;
  • гипс;
  • използване на патерици;
  • превръзка от еластична превръзка;
  • поставяне на лента;
  • налагане на ортези, които напълно или частично ограничават движението.

Снимка: Иммобилизираща ортеза

В повечето случаи това заболяване се лекува със следното лечение:

  • използват се нестероидни противовъзпалителни средства - Нимесил, Наклофен и др.;
  • в най-трудните случаи може да предпише антибиотична терапия;
  • с помощта на ултразвук можете да инжектирате Voltaren, Dolobene гел и Solcoseryl маз в засегнатата област;
  • За да облекчите болезнен симптом през нощта, можете да поставите компрес от Аналгин, Новокаин и Дексаметазон на равни части или да направите интрамускулни инжекции с упойка.

След отстраняване на болката се препоръчва да се извърши масаж и да се започнат рехабилитационни и укрепващи упражнения.

операция

Ако консервативното лечение не доведе до желания резултат, може да се наложи операция.

По време на операцията се прави разрез и засегнатите участъци се изрязват, след което се зашиват сухожилията; в случай на щам Haglund, растежът на костите се отстранява.

Фиг.: Хирургично възстановяване на ахилесовото сухожилие

След операцията пациентът носи специална обувка за около 6 седмици.

С течение на времето, след 2-3 седмици, вече можете да стъпите на оперирания крак, а след отстраняване на имобилизиращата ортеза се провежда курс на рехабилитация за възстановяване, който продължава от 1 до 3 месеца.

Превенция

За да се предотврати необходимостта от спазване на определени правила:

  • упражненията трябва да се извършват с постепенно увеличаване;
  • Преди всяко физическо натоварване е препоръчително да загреете мускулите и сухожилията и да изпълните упражнения за разтягане;
  • за обучение и ежедневно носене трябва да изберете удобни обувки;
  • Ако изпитвате болка, трябва да спрете тренировката.

Ахилесовият тендинит - болест на спортисти, хора, които извършват физически тежка работа и жени, които предпочитат да носят обувки с висок ток - е много ефективен и лесно се лекува в ранните етапи.

Но ако се започне, усложнения могат да възникнат под формата на разкъсване на сухожилието или хронично възпаление.

Към лечението се прилага цяла гама от мерки: специални упражнения, лекарствена терапия и обездвижване на болезнената област по различни начини.

Независимо от това, че всички тези дейности са невъзможни, следователно, в случай на болка в ахилесовото сухожилие, трябва да се потърси помощ от специалист.

Видео: Рана на ахилесовото сухожилие

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните от панела вляво. Благодаря!

Един коментар

Най-доброто лечение за всяко заболяване е превенцията. Не е ли толкова лесно, колкото е възможно просто да се откажат от шиповете, особено след като сега можете да вземете много еднакво интересни модели?

Лечение на тендиноза (тенопатия) на ахилесовото сухожилие в калканеуса

Ахилесовото сухожилие се намира там, където има сливане на стомашно-чревния мускул с аналози на солеуса. Това сухожилие е прикрепено към издатината на калканеуса близо до ставата (синовиалната) торбичка на глезена. Тази част от тялото получи името си в чест на героя на митовете на Древна Гърция - Ахил. Ахилесовата пета е уязвимо място. Ахилесовото сухожилие тендинит е често и болезнено явление, разгледайте подробно това състояние.

Причини за възникване на тендинит

Тендинопатията или ахилесовият тендинит е дегенеративен или възпалителен процес в коляното на сухожилието. Източникът на проблемите е във функцията - движението на тялото. Представете си процеса на ходене: сухожилието със стомашен мускул издърпва петата, когато вдига крака, а когато докосне земята, предната част на крака се спуска.

Когато се изкачвате нагоре или се спускате от наклонена, неравенска повърхност, носете неправилно подбрани обувки (площта на талията е твърда, а петата е мека, не е висококачествена подкрепа) - натискът върху сухожилието се увеличава и рискът от нараняване е висок.

  • напреднала възраст;
  • хиперпронация на плоски крака;
  • прекомерни натоварвания;
  • Деформации на Haglund;
  • възпаления в резултат на инфекции;
  • нарушение на минералния метаболизъм.

Прекомерните натоварвания са характерни за спортисти и хора, които често се занимават с фитнес. Жените, които са склонни да носят дълги обувки на ток, също могат да наранят. Защо? Тъй като сухожилната тъкан губи способността си да се отпуска и не се възстановява.

След 35 години възрастовият индекс на еластичността се влошава, разтегливостта на ахилесовото сухожилие намалява и без тренировки се разтягат фибри и се появяват микро-фрактури.

Когато физиологичното изкривяване на крака с изкривяване вътре (прекалено пронация), придружено от плоска стъпка, сухожилията се натоварват прекалено много и настъпва повреда.

Ситуацията, когато костта расте на петата на мястото, където ахилесовото сухожилие се прикрепява, се нарича деформация на Haglund. Тъканите са силно опънати, еластичността им се губи.

При липса на мерки за предотвратяване на заболяването възпалението става хронично и се появява тендиноза. Това е дегенерация, която води до увреждане на сухожилието, вследствие на нараняването на неговото прикрепване към калканеуса и на отделянето.

Съгласно Международната класификация на болестите от 2010 г. (МКБ 10), патологията получава код М 76.6. Наименование - сухожилие на алкалоидния тендинит.

Има три форми на заболяването:

Тендонитът е възпалителен процес на самото сухожилие, което винаги води до дегенеративни процеси. Процесът не се простира до околните тъкани и няма промяна в него.

Ентесопатията е вид възпаление, което е локализирано на мястото, където сухожилието свързва сухожилието с костта. Често завършва с отлагането на калциеви минерали, където трябва да се фиксира и образуването на шпора в областта на петата.

  • неприятни усещания в задната част на глезена и в петата;
  • леко подуване (подуване) в областта на сухожилието и над него, по-лошо при седене;
  • болезненост в ахилесовото сухожилие рядко се случва спонтанно, по-често е причинена от движението на крака и натоварването върху него, може да премине в покой;
  • в напреднали случаи болката не се появява след натоварването, а по време на най-малките движения;
  • палпацията на сухожилието е болезнена, всеки натиск причинява дискомфорт;
  • Ентесопатия - проявява се с неприятни усещания, когато пациентът лежи по гръб, разтяга краката си, преминава, когато позицията се променя;
  • когато сухожилието е опънато, кракът не може да бъде напълно огънат по посока на задната страна.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се състои от поредица от проучвания, ако болният не преминава през тях напълно, съществува риск от увреждане. Започнете със събиране на история. Важно: професионални характеристики, очакваното натоварване на долните крайници, фамилна анамнеза (пациентите могат да разкажат за наследствения характер на петата). Жените разбират колко дълго носят обувки с пети, независимо дали болезнеността на интересуващата ни зона е същата, т.е. дясната или лявата става по-тревожна.

Следват оплаквания, характерно описание на болката в сухожилията и над тяхната точка на привързаност. Нещо повече, тази област винаги се увеличава с хода на заболяването. Също така, пациентът може да се оплаква от стягане, притискане с обувки или чорапи, които преди това са били във времето, което може индиректно да показва оток. При наличието на шпора, човек отбелязва, че има растеж или бум в областта на петата, пронизвайки естеството на болката на това място, което е трудно да се опише правилно. (виж снимката) В областта на интерес пациентът може да посочи кондензация или неоплазма, външно като твърда брадавица, която не може да бъде излекувана в домашни условия, а превръзката също не работи.

След интервюиране на пациента, лекарят преминава към обективно изследване. Палпацията е от решаващо значение. Ако болката и хиперестезията са опънати по цялото сухожилие и не се движат по време на движение, тогава можем да приемем наличието на перитендинит. Ако точката на болка е строго локализирана, но се измества при движение, вероятна е диагноза тендинит. Можете също така да поставите диагноза на тенопатия - когато процесът не е възпалителен.

Специфичният тест на Томпсън за болести на Ахилесовото сухожилие винаги се провежда, като целта е да се изключи разкъсване на сухожилието. Методология: пациентът се поставя на стомаха, краката се окачват от ръба на дивана. Когато притискате мускула на телето, обърнете внимание на способността на крака бавно да се огъва. Ако сгъването се случи без проблеми, пробата е отрицателна, няма празнина. Ако не е възможно да се огъне крак, това е сигурен признак за разкъсване на сухожилието.

Рентгенодиагностичен метод: рентгенография може да покаже разширяването на сухожилието на сянката, патологична осификация (растеж на калциев) и отлагания на калциеви соли (калцификация, калцификация).

Рентгеновата в съвременната диагностика допълва КТ или ЯМР. Изборът на методология на изследване зависи от противопоказанията на даден човек към конкретен метод на изследване. Можете да идентифицирате наличието на възпаление, дегенеративни процеси, излив (ексудация). Изключена е клинично подобна болест на подагра. Той изяснява дали има инфекциозен или инсертиращ (генетично определен) процес. Всичко това свидетелства за острия стадий на заболяването.

Изключително рядко е да се заменят нормалните сухожилни тъкани с патологична цикатрична (предимно съединителна) тъкан, което значително увеличава вероятността от разкъсване. Това се обяснява с факта, че белегът не притежава необходимата механична якост и еластичност.

Пациент, преминал всички прегледи, се изпраща за лечение съгласно избраната схема.

Консервативно лечение

За лечение на ахил тендинит е необходимо. Не можете да пренебрегвате болестта, субективните чувства, издържите до последния. Лечението се извършва от ортопедични лекари или травматолози.

Тактиката зависи от етапа и вида на патологията. Методи - консервативни и оперативни. Лекарството за остри процеси е широко известно. Те се лекуват с противовъзпалителни лекарства (npvs), антибиотикът не винаги е необходим.

Първият етап е имобилизация. В областта на сухожилието се прави превръзка. Пренасянето е здраво, можете да използвате и студени компреси. Крайният крайник е в строга почивка в продължение на 2-3 дни, за предпочитане в повишено положение. Значение - предотвратяване на оток и кръвоизлив.

НСПВС се използват в продължение на 7-10 дни, те спомагат за облекчаване на болката. Цената на тези лекарства е приемлива, което е плюс. По-продължителната продължителност забавя репаративните процеси в сухожилните тъкани и влияе неблагоприятно на стомашно-чревния тракт.

Специфичен лекарствен продукт Diprospan - глюкокортикоид, използван за петови разклонения, бурсит, скованост на ставите, ревматоиден артрит и др. Налични в ампули, инжекциите се назначават от експерт по индивидуална схема. Не използвайте лекарството сами! Дори ако вече сте диагностицирани, не пренебрегвайте противопоказанията.

В допълнение към инжекциите се използват мехлеми, например Solcoseryl, Dolobene. За да се подобри абсорбцията, препоръчително е да се използват ултразвукови устройства. Антибиотиците са необходими само в много тежки случаи, когато се случи автоимунен процес, или се наблюдава нагряване в близост до сухожилното влакно.

Днес успешно се прилага лазерна, ударна вълна, ултразвукова терапия.

Ако сте привърженик на популярните методи на лечение, домашна отвара от билки може да помогне. Рецепта, която намира преглед: билка девясила - около ¾ лъжица се налива 1 литър вряща вода. Удобна банка 500 мл. Сварете във водна баня. Овлажнена превръзка приложена към възпалено място.

При добре подбран режим на лечение, след прилагане на консервативна терапия, се наблюдава подобрение и е възможно да се пристъпи към рехабилитационни мерки.

Хирургично лечение

При липса на ефекта от лекарствената терапия, при пренебрегвани ситуации трябва да се прибегне до хирургичен метод на лечение. Лечението на заболяванията е трудна операция с дълъг период на рехабилитация, възстановяването изисква сила.

Абсолютното показание за операция е разкъсването на ахилесовото сухожилие, както и отделянето му от калканеуса. В процеса на операцията тъканите, в които са настъпили промените, са отрязани. Уплътнените области също се отстраняват. Част от операцията са пластични елементи на сухожилията на плантарните мускули, чиято апоневроза се разрязва, се прехвърля част от тъканта.

Ентесопатията включва отрязване на торбата, премахване на всички повредени тъкани и след това зашиване на останалите здрави.

Тендинозата на ахилесовото сухожилие изисква лечение по планиран начин, като се използва хирургична интервенция.

В периода след операцията (2-3 седмици) пациентът носи орбита за обездвижване под формата на ботуш. Рехабилитация след всеки вид операция се извършва в рамките на 2-3 месеца, пациентът преминава курс на тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия.

Специалистът определя индивидуален набор от упражнения, докато физическата активност трябва да бъде ограничена.

Тендонитът е заболяване, което може да причини, освен болката, също куцота, скъсяване на крака. Това може да засегне и дете. Ако забележите оток на долните крайници, кракът започва да боли и хруска или скърца при ходене, незабавно се подлага на преглед. Не разчитайте на популярен опит в лечението. Не се опитвайте сами да превържете или превържете крайниците. Само опитен лекар може да ви помогне.