Основен / Рехабилитация

Наранявания на ахилесовото сухожилие. Симптоми, диагностика и лечение на разкъсване и разтягане на ахилесовото сухожилие.

Това заболяване е специалност: Травматология и ортопедия.

1. Наранявания на ахилесовото сухожилие и причините за това

Нараняванията на ахилесовото сухожилие най-често се срещат при професионални спортисти и любители спортисти. Ахилесовото сухожилие е едно от най-дългите сухожилия в тялото. Започва в областта на костите на петата и се простира до телесните мускули. Можете да почувствате тази еластична тъкан в задната част на глезена и над петата. Ахилесовото сухожилие ви позволява да дръпнете крака и да насочите пръстите си надолу към пода. Един от често срещаните проблеми с сухожилията е тендонит - възпаление на сухожилната тъкан, при което те се подуват и се появява болка. Прекомерните натоварвания на сухожилието могат да доведат до частично или пълно разкъсване и това е сериозно нараняване.

Причини за разкъсване и разтягане на ахилесовото сухожилие

Увреждането на ахилесовото сухожилие може да бъде причинено от следните фактори:

  • Прекомерни натоварвания.
  • Рязко повишаване на физическата активност.
  • Недостатъчно загряване и подготовка на сухожилията за тренировка преди тренировка.
  • Носещи високи токчета, което увеличава напрежението на сухожилията.
  • Проблеми с крака. Увреждане на ахилесовото сухожилие може да се получи от плоски стъпки. В това състояние, разтягане на мускулите и сухожилията е възможно при ходене.
  • Пренапрегнати мускули или сухожилия.

Най-често разтягането на ахилесовото сухожилие или руптура се случва при хора, участващи в такива спортове като:

  • Работещи;
  • гимнастика;
  • Спортни танци;
  • Футбол;
  • Баскетбол;
  • тенис;
  • волейбол

Висока вероятност от увреждане на ахилесовото сухожилие с внезапно внезапно движение. Например, спринтьорът може да получи такива щети в началото на състезанието. Според статистиката мъжете над 30-годишна възраст са особено склонни към наранявания на ахилесовото сухожилие.

2. Симптоми на увреждане на ахилесовото сухожилие

Симптомите на разкъсване на ахилесовото сухожилие или навяхване на сухожилията могат да бъдат:

  • Болки в задната част на крака и над петата, особено при разтягане на глезена или стоене на пръстите. При тендинит болката може да бъде умерена в началото, но постепенно да се засили. Ако счупите сухожилие, болката може да бъде тежка и остра.
  • Тумор в областта на сухожилието.
  • Твърдост на лигаментите.
  • Кликнете или пляскайте по време на нараняване.
  • Проблеми с огъването на крака или при преместване на пръстите (с пълно разкъсване на сухожилието)

За да диагностицира разкъсване на сухожилието или да го разтегне, лекарят провежда задълбочен медицински преглед. Може би лекарят ще ви помоли да отидете на бягане или бягане за точна диагноза.

3. Лечение на ахилесовото сухожилие

Малките сухожилни щамове могат да лекуват сами. Отнема само време и търпение. За да ускорите лечението, можете да:

  • Ограничете натиска върху крака. Разпределете телесното тегло, така че основната тежест да пада върху здрав крак. Може да имате нужда от патерици.
  • Охладете повредената зона. Ако ахилесовото сухожилие боли, използвайте лед, за да намалите болката и подуването (20-30 минути, на всеки 3-4 часа в продължение на 2-3 дни).
  • Сложете превръзка. За лечение на ахилесовото сухожилие използвайте еластична превръзка около долната част на крака и глезена (това ще намали подуването).
  • Поставете крака на кота (например възглавница).
  • Приемайте противовъзпалително лекарство за болка. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) ще спомогнат за справяне с болката и подуването. Въпреки това, тези лекарства имат странични ефекти и е по-добре да се консултирате с лекар, преди да ги приемете. Обикновено лекарят препоръчва лекарства, които могат да се приемат, ако ахилесовото сухожилие боли.
  • Вдигнете петата. За лечение на ахилесовото сухожилие лекарят може да препоръча да използвате специална вложка в обувките, която ще предпази сухожилието от по-нататъшно разтягане.
  • Извършвайте упражнения за разтягане и укрепване на сухожилията в съответствие с препоръките на лекаря.

Като правило, тези методи са ефективни при лечението на ахилесовото сухожилие и спомагат за възстановяването на функцията на сухожилието. Въпреки това, за тежки наранявания, включително разкъсване на сухожилието, ще са ви необходими 6-10 седмици, за да се възстановите или дори да ремонтирате сухожилието и да отстраните излишната тъкан.

Колко скоро ще се чувствам по-добре с нараняване на ахилесовото сухожилие?

Времето за възстановяване може да отнеме няколко месеца. Всичко зависи от тежестта на увреждането. Лечението на ахилесовото сухожилие не означава пълно отхвърляне на физическото натоварване. Опитайте нов тип дейност, която няма да повлияе на повредения крак. Например, плуване. Не бързайте. Не се опитвайте да се върнете към предишното си ниво на физическа активност, докато не можете да движите крака лесно и свободно, и няма да почувствате болка в крака си, докато вървите, бягате или скачате. Ако започнете да претоварвате крака си преждевременно, това може да доведе до увеличаване на болката и дори до увреждане.

4. Предотвратяване на увреждане на сухожилията

За да се предотврати разкъсване на ахилесовото сухожилие или участък от ахилесовото сухожилие, следвайте тези прости указания:

  • Винаги внимателно разтягайте и подготвяйте мускулите на краката преди и след тренировка.
  • Бъдете внимателни, когато бягате нагоре.
  • Носете обувки с добра опора за крака.
  • Бавно увеличавайте интензивността на физическата активност.
  • Спрете тренировката, ако почувствате болка или напрежение в задната част на крака или петата.

Симптоми и лечение на наранявания и натъртвания на ахилесовото сухожилие: увреждане, сълзи, счупвания

Ахилесово увреждане (шарнирно сухожилие) - често увреждане на меките тъкани. Петата сухожилие е много силна. Нарушаването на целостта на Ахил е възможно с прекомерно натоварване, което не съответства на неговата сила. По-често заболяването се диагностицира при мъже, на възраст от 30 до 50 години, занимаващи се със спорт. Нарушаването на целостта на петата сухожилие е завършено в сравнение с увреждането на други меки тъкани. Тази патология се нарича разкъсване на ахилесовото сухожилие.

Причина за повреда

На първо място сред причините е пренапрежението на телесната мускулатура на крака. Това се случва, когато остър, прекомерен товар върху крака.

Пример за такъв товар е остър старт за пътеки или при скокове. Това се случва при недостатъчно загряване. Понякога ахилесовото увреждане (снимка по-долу) се появява на фона на вродена аномалия, в който случай човек е особено предразположен към появата на тази патология.

Поради естеството на структурата, жените са по-малко податливи на травма. Възрастните хора са ранени поради неточно ходене, докато се изкачват или слизат по стълбите.

По-рядко, етиологията е директен удар с тъп предмет директно над петата. Също така причината може да бъде рана с остър предмет.

Класификация на ахилесовите увреждания

Концепцията за нараняване е доста широка и включва нозологии, сходни по външен вид и клиника, но различаващи се в тактиката на лечение. Какво е това - нараняване на Ахил? Тя включва следните нозологии:

  • контузии;
  • разтягане или разкъсване;
  • пълна почивка.

В зависимост от силата на тъканите и силата, действаща върху тях, нарушението на целостта може да бъде в различна степен. Синята е затворено увреждане на меките тъкани, без силно нарушаване на целостта на структурата. Разтягането е разкъсване на тъканта с частично запазване на структурата. Разликата е пълна дивергенция на структурата, с нарушение на анатомичната приемственост.

В практиката на лекарите има концепция: хронично разтягане. Тази патология се поставя при пациенти в случай на продължително отсъствие на лечение за нараняване на ахилесовото сухожилие. Клиничната картина включва увеличаване на стомашно-чревния мускул на засегнатия крак.

Ако изминат повече от половин година след появата на разкъсани тъкани, вероятно ще се развие прекомерно огъване на стъпалото.

Симптомите на ахилесовата травма

Признаците на ахилесовата руптура са доста типични и сходни с разкъсването на други меки структури на тялото. Симптомите и лечението на разкъсването и разтягането на ахилесовото сухожилие са почти идентични. Първият и най-важен симптом за всички видове увреждания на върховете на зъбите и мускулите е локална остра болка, когато се поставя на крака в проекцията над калканес, увреждането на ахилесовото сухожилие е съпроводено и с болка при палпация. Локално набъбваща тъкан на мястото на нараняване.

Когато стречинг е трудно флексия на стъпалото, има нарушение на контурите на структурите, има малък хематом. Пълното разделяне визуално прилича на отклонението на тъканите, с дупка в центъра.

Контузията на ахилесовото сухожилие е придружена от изгладени симптоми или отсъствието им. Може да има само усещане за петата, че Ахилесовото сухожилие дърпа.

диагностика

Диагностицирайте "увреждане на ахилесовото сухожилие" и започнете лечението не е трудно. Основният метод, позволяващ диагностициране на нараняване, са анамнестичните данни, получени от устата на пациента.

Обикновено при събирането на историята ще има информация за спорта, който включва остри движения на краката или друго прекомерно натоварване. История на нараняване може да възникне с остри или тъпи предмети, в зоната над калканеуса, такива наранявания на ахилесовото сухожилие се наричат ​​съответно остри или тъпи.

Допълнителна информация за състоянието на крайника дава палпаторно изследване, ако има тежък оток и хематом, палпацията помага да се направи предварително заключение за наличието или отсъствието на пълно отделяне.

Задължителното изследване е радиография. Тя ви позволява да изключите наличието на счупени кости, скъсани връзки на глезенната става или други нарушения на близките структури.
Уверете се, че сте извършили ултразвук, за да определите процента на разделяне. Само ултразвукът ви позволява уникално да разграничите сълзите и сълзите на Ахил.

Магнитно-резонансните изображения обикновено не се използват като ненужни. Обаче, ако е необходимо, може да се извърши ЯМР сканиране за подробна картина на счупените структури.

С отложена диагноза и без лечение за увреждане на ахилесовото тяло се развива хроничен превоз на частично разкъсани структури, което ще направи терапията по-трудна в бъдеще.

Идентифицирането на нараняванията на ахилесовото сухожилие, основано на учебник, не е трудно. Те трябва да се разграничават от следните заболявания:

  • разкъсване на стомашния мускул;
  • пукнатини и фрактури на калканеуса;
  • peretendita;
  • тромбоза на вените на краката.

лечение

Ако някой протегна ахилесовото сухожилие, какво да направи първо? Първо трябва да поставите човек, който да създаде спокойствие. След това нанесете леда на мястото на навяхванията на ахилея, като избягвате директен контакт с кожата. Колкото е възможно по-скоро, за да предадете пациента в център за травми.
Лечението на ахилесовото сухожилие няма особености в сравнение с натъртванията на други меки тъкани. Основните принципи в този случай са спокойствие и студ за възпаления крак. Ако е необходимо, можете да приложите болкоуспокояващи.

Ако има сълза или сълза, какво да правя? Основата на терапията е хирургична намеса. Същността на операцията е механично сравнение на части, отрязани един от друг, чрез зашиване.

Задължително е да се извърши поставянето на крака и налагането на гипс в такава позиция за период от 2-3 седмици. След това кракът се поставя на 90 градуса, за да се избегне скъсяване на крака. Броят на седмиците в гипса зависи от регенеративните свойства на тялото и степента на увреждане на тъканта.

Необходим етап от лечението след нараняване на ахилесовото сухожилие е рехабилитация. Тя се състои в назначаването на физиотерапевтични упражнения, чиято цел е да се постави напълно човек на стъпалото, все още е необходимо да се изправиш на чорапите след нараняване, тези упражнения са задължителни. Плюс назначен носенето на специални обувки. Рехабилитация след всяко нараняване на ахилесовото сухожилие е дълъг, но необходим, така че е необходимо да бъдете търпеливи. Приблизителното време за възстановяване след ахилесовата травма зависи от регенеративните способности на организма и спазването на необходимите упражнения.

В случай на хронично заболяване се извършва операция, целта на която е да се разделят получените белези, които пречат на свободното движение. След това се налагат шевове, а по-нататъшната тактика не се различава от тази на скорошно нараняване.

Разкъсване на ахилевата травма - сериозно увреждане. С подходяща терапия, спазване на времето за възстановяване на ахилесовото сухожилие, болестта ще премине без следа. Въпреки това, съществува възможност за повторно разкъсване, тъй като тъканта има по-слаба структура и няма да издържи на огромни натоварвания, като непокътнат крак. Ако възстановяването от нараняване на ахилесовото сухожилие не е достатъчно, то функцията на крака ще бъде нарушена.

Нараняванията на ахилесовото сухожилие са често срещани. За себе си, не забравяйте да запомните необходимостта от бързо лечение на лекар. Разкъсването на ахилесовото сухожилие над петата е много сериозно нараняване, което често изисква спешна хирургична помощ.

Домашно лечение за нараняване на ахилесовото сухожилие не е възможно. Само по време на възстановителния период трябва да се изпълни група упражнения. Само опитен лекар, знаейки симптомите и какъв вид нараняване ви ахилесовото сухожилие, може да поддържа правилното лечение.

Разкъсване на ахилесовото сухожилие: симптоми, лечение

Разкъсването на ахилесовото сухожилие е обща травма на меките тъкани на долната част на крака при свързването на главите на трицепса към калканеуса. Подобни щети най-често се срещат при хора на възраст 30-50 години, които водят активен начин на живот или спортуват. Това сухожилие е най-мощното от всички, които са в човешкото тяло и в почти всички случаи разкъсването му е завършено.

В тази статия ще получите информация за причините, видовете, симптомите, методите за диагностика и лечение на разкъсванията на ахилесовото сухожилие. Тази информация ще ви помогне да определите вредата навреме и да зададете необходимите въпроси на лекаря по време на процеса на лечение.

Малко история

Ахилесовото сухожилие получи името си в чест на митичния воин герой Ахил, описан от Омир в Илиада. Според легендата, майката на героя Тетис, която е чула предсказанията на гадателката за смъртта на сина си в бъдеща битка, го е направила неуязвима, като потопи дете във водата на Стикс. В същото време тя го държеше за петата и това беше единственото място, което не беше докоснато от магическите води на една от петте реки на подземния свят.

По време на Троянската война Ахил убил принц Хектор, а брат му Парис му отмъстил, стрелял с отрова от лъка си. Тя го удари в петата на героя и оттогава Ахилесовата пета се нарича уязвимо място.

Малка анатомия

Ахилесовото (или петата) сухожилие се намира на гърба на долната част на крака. Образува се при сливането на външната и вътрешната глава на трицепса с дълбоката глава на селезен мускул. След това, сухожилията се спуска, стеснява се и се прикрепя към петата на калканеуса. Сухожилието е разположено в канала, който съдържа флуид (лубрикант), който намалява триенето по време на движение.

Функцията на ахилесовото сухожилие е да свие глезена става. Благодарение на него човек може да скочи, да тича, да ходи по стъпала, да се катери по пръстите и т.н. Десен сухо петно ​​е по-развит, тъй като за повечето хора това е десният крак, който е под много стрес и води. Ето защо увреждане на лявото ахилесово сухожилие става по-често. По правило такива наранявания са причинени от падане след неуспешен скок.

причини

Увреждане на ахилесовото сухожилие може да бъде причинено от следните фактори:

  • пряко увреждане - удар директно към напрегнатото сухожилие;
  • непряко увреждане - възниква при падане от височина на удължен пръст, с остра дорзална флексия на стъпалото или с рязко свиване на телесните мускули и отворен крак (например при скачане);
  • остър или режещ предмет.

Хилката на петата е най-уязвима при хора на възраст 30-50 години. Това се дължи на факта, че през тази възраст се появяват дегенеративни промени в тъканите му, което намалява неговата сила. Мъж на тази възраст все още се смята за здрав и готов за физическо натоварване и често надценява способностите си.

Видове разкъсвания на ахилесовото сухожилие

В зависимост от естеството на увреждането има такива видове руптура на ахилесовото сухожилие:

  • открито увреждане - възниква, когато е изложено на режещи или пиърсинг предмети и е съпроводено с нарушаване на целостта на кожата;
  • затворена руптура - настъпва със силна редукция на трицепсната мускулатура и не е съпроводена с увреждане на кожата;
  • пряко разкъсване - възниква, когато тъп обект удари сухожилие;
  • непряко разкъсване - възниква под влиянието на теглото на тялото;
  • пълно разкъсване - придружено от пълно разкъсване на всички влакна на сухожилието;
  • непълна руптура - не всички влакна на разкъсване на сухожилието.

симптоми

Основният симптом на коляното на сухожилието е остра и силна болка, която се появява по време на нараняване. Пациентите понякога я сравняват с усещането за срязване или инсулт. В момента на разкъсване, звукът може да се усети под формата на пращене или хрускане.

При пълно разкъсване на сухожилието, човек не може да огъне глезенната става, а с частична прекъсване движенията се отслабват. Всеки опит за движение причинява силна болка. Походката на пациента е значително нарушена, той е много слаб, а в някои случаи и поради интензивна болка, той не може да стъпи на ранения крак.

На мястото на нараняване се появява оток, а при усещане на мястото, което се намира на 4-5 см над привързаността на сухожилието към калканеуса, се открива „провал“. По-късно подуването става по-често и на същото място се появява кръвоизлив. В продължение на няколко дни синината може да се увеличи и да падне до върховете на пръстите.

Първа помощ

Ако се подозира разкъсване на ахилесовото сухожилие, човек трябва да вземе упойващо средство и да обездвижи крайника, преди да го транспортира до болницата. За тази цел може да се използва гума за стълба. Когато се прилага, кракът трябва да бъде леко сгънат в колянната става и колкото е възможно по-близо до глезена. Гумата се полага от горната трета на бедрото към пръстите. След това на мястото на увреждането трябва да се приложи студено, за да се намали кръвоизливът и отокът.

диагностика

Ако подозирате разкъсване на петата, трябва да се свържете с травматолог. Лекарят ще разгледа оплакванията на пациента и ще изясни обстоятелствата, довели до нараняването.

Извършват се следните тестове за идентифициране на разкъсването на коляното на сухожилието:

  • Тестът на Томпсън - горната трета на стомашно-чревния мускул е притиснат от ръката, обикновено такова действие трябва да доведе до огъване на стъпалото, а при разкъсване на сухожилието не се получава сгъване;
  • тест за сгъване на коляното - пациентът лежи на стомаха и огъва краката в коленните стави, обикновено краката са насочени нагоре, а когато счупи сухожилието, чорапът на засегнатия крак ще виси по-ниско;
  • тест със сфингоманометър - маншет се поставя върху долния крак на засегнатия крак и се изпомпва до 100 mm Hg. Чл., Лекарят премества крака на пациента и ако това не повиши показателите до 140 mm Hg. Чл., Ахилесовото сухожилие е разкъсано;
  • тест с игла - игла за инжектиране се поставя на мястото на прехода на апоневрозата в ахилесовото сухожилие, от пациента се изисква да премести крака си и да следи за отклонения на иглата.

Всички тестове за прищипване на петата на сухожилието може да не се извършват. За потвърждаване на диагнозата са достатъчни два положителни теста.

Ако е необходимо, в трудни случаи може да се определи диагнозата и да се определи степента на увреждане на сухожилието:

лечение

Консервативните и хирургични методи могат да се използват за лечение на разкъсвания на коляното на сухожилието.

Консервативни методи

Консервативният метод е насочен към обездвижване на краката с удължен пръст с помощта на лонгет за 1,5-2 месеца. Този метод ще доближи краищата на сухожилията и ще гарантира тяхното заздравяване. Методът на обездвижване на крайника при скъсване на ахилесовото сухожилие се определя в зависимост от тежестта на клиничния случай.

Правилното изпълнение и наслагването на дългата част от обикновената мазилка обездвижва крайника достатъчно, но носенето му има няколко недостатъка:

  • устройството е тежко и неудобно;
  • при носенето на килим, движенията в ставата са невъзможни и по време на рехабилитацията може да има трудности с неговото развитие;
  • не позволявайте устройството да влезе в контакт с вода и пациентът не може да се измие напълно;
  • докато носите, дългата дръжка може да се счупи, и ако е направена много дебела, е много трудно да я носите;
  • гипсът може да се разпадне и да влезе в пространството между кожата и изпръскването, причинявайки много неудобства.

За удобство на пациента, имобилизацията може да се извърши не с гипсов лонг, а с помощта на скоби или ортези. Основното им предимство е, че те ви позволяват да регулирате ъгъла на имобилизираното стъпало и да улесните по-нататъшната рехабилитация.

Имобилизацията на увредения крак може да се извърши с помощта на пластмасов гипс от полимери. Те са много по-удобни за пациента, тъй като са по-леки от обикновените мазилки и не са изложени на вода.

Методите на съвременната хирургия позволяват функционална имобилизация, при която глезенът на пациента не е напълно обездвижен. Извършва се с помощта на специални ортези или специални шини от гипс или полимерни материали. Към такива устройства се добавя петата, на която пациентът лежи крак.

Недостатъци на консервативните методи

Когато сухожилието се разкъса, целостта на кръвоносните съдове се нарушава и се образуват кръвоизливи на мястото на нараняване. Появяващият се хематом предотвратява пълното удължаване на краищата на увреденото сухожилие. Впоследствие тя расте заедно с удължението и става по-малко силна и силна. След приключване на лечението рискът от неговото разкъсване в бъдеще се увеличава три пъти или повече, а силата на движенията в ставата става по-ниска.

В някои случаи, по време на прекъсването, дегенеративните промени вече присъстват в сухожилните влакна. Тя се разхлабва и се влошава. Понякога консервативното лечение не може да гарантира неговото възстановяване, а няколко седмици след обездвижването е необходимо да се извърши хирургична процедура за зашиване.

Като се вземат предвид всички недостатъци на консервативните методи, може да се заключи, че те могат да се използват само в случаите, когато лечението е започнало през първите няколко часа след нараняването, а пациентът не се занимава с професионален спорт и не води достатъчно активен начин на живот. Обикновено такива методи на лечение се препоръчват за по-възрастни хора, а в други случаи е по-оправдано да се извърши хирургична операция, която ви позволява точно да съчетаете и зашиете фибрите на увреденото сухожилие. Този метод осигурява по-надежден и бърз резултат.

Хирургични методи

Хирургия за фрактури на петата сухожилие трябва да се извърши възможно най-скоро след нараняване. Това се обяснява с факта, че с течение на времето мускулите стават по-къси и по-трудно е да се извърши точното сравнение на счупените краища и след 18-20 дни е невъзможно да се извърши такава интервенция.

Спинална анестезия, локална анестезия или интравенозна анестезия могат да се използват за облекчаване на такива операции. Изборът на метод зависи от здравето на пациента.

При класическата операция на гърба на долната част на крака е направен разрез на кожата с дължина 8–10 cm, който има достъп до сухожилието, „почиства” ръбовете и шевовете си с хирургически конци. Техники за извършване на такива шевове са многобройни, а най-често срещаният е шевът Краков. Прилага се към двата края на повреденото сухожилие, а краищата на нишките се завързват. След завършване на зашиването хирургът зашива раната на слоеве.

Класическата операция за зашиване на ахилесовото сухожилие има няколко недостатъка:

  • дълъг разрез, който оставя белези и естетичен дискомфорт;
  • дългосрочно зарастване на рани при пациенти с диабет.

За да бъдат изключени, може да се извърши перкутанно зашиване на сухожилието: според Trachuku, Ma, Griffith и др. По време на тези интервенции не се извършва кожен разрез и сухожилието се зашива чрез пробиви. Перкутанното шиене също има няколко недостатъка:

  • хирургът не може да види краищата на сухожилията и тяхното сравнение, когато шевовете могат да бъдат неточни;
  • в близост до сухожилието се намира суралния нерв, който може да попадне в цикъла от нишки.

Изцяло изключва такива възможни усложнения от интервенциите на ахилесовото сухожилие чрез модерни хирургически технологии:

  1. Ахилон с ниска инвазивна система за шиене. За зашиване и точно сравнение на краищата на сухожилието е достатъчно да се направи малък разрез до 3-4 cm.
  2. Система Tenolig. Тази технология работи в съответствие с принципа на харпуна и прави възможно да се шият точно ръбовете на сухожилието без почти никакъв разрез.

3 седмици след разкъсване на ахилесовото сухожилие, неговото зашиване не може да се извърши по горепосочените методи. За да го възстановите в такива случаи могат да се извършват пластмасови сухожилия. За тази цел може да се извърши само отворена операция с дълъг разрез. Извършва се по различни методи. Като присадка могат да се използват участъци от сухожилията, взети от горния му край, други сухожилия или синтетични материали.

При многократни разкъсвания на ахилесовото сухожилие хирургичната намеса може да се извърши само чрез открита процедура.

рехабилитация

След приключване на операцията, крайникът на пациента се обездвижва, както при консервативно лечение, а през първите седмици той трябва да ходи на патерици. Най-добре е да се обездвижва с ортеза, тъй като по време на носенето му е възможно да се промени ъгълът на стъпалото. С изхвърлените пациенти са около месец, а след това ъгълът постепенно се променя и на пациента се разрешава да ходи самостоятелно. В повечето случаи обездвижването се прекратява след 1,5 месеца, но в някои случаи периодът на носене на скобата се удължава.

Рехабилитационната програма, т.е. развитието на ставата, започва по време на имобилизирането на крайника и този подход позволява да се подобрят резултатите от лечението. За възстановяване на пациента се препоръчва упражнения по физиотерапия и физиотерапия.

Разкъсването на ахилесовото сухожилие е обща травма, която изисква своевременна медицинска помощ и ранно лечение. Тя може да се извърши с консервативни или хирургични техники. Изборът на лечение е индивидуален и се определя от тежестта и продължителността на увреждането, възрастта на пациента и оборудването на лечебното заведение.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате разкъсване на ахилесовото сухожилие, трябва да се консултирате с травматолог. След интервюиране и изследване на пациента, лекарят може да предпише и други методи на инструментална диагностика (рентгенова, ЯМР, ултразвукова).

Ортопед и травматолог П. Г. Скакун говори за разкъсването на ахилесовото сухожилие:

Увреждане на ахилесовото сухожилие

Увреждането на ахилесовото сухожилие е едно от най-честите затворени увреждания на меките тъкани на долната част на крака. По-често се наблюдава при лица на възраст от 30 до 50 години, които често водят активен начин на живот или в миналото се занимават със спорт. За разлика от нараняванията на повечето други сухожилия, увреждането на ахилесовото сухожилие е почти винаги завършено. Симптомите на разкъсване на ахилесовото сухожилие включват: остра болка, подуване, ограничаване на движението в стъпалото, палпиране на "неуспех" в ахилесовото сухожилие. Диагнозата се извършва главно по резултатите от изследването на травматолог. Освен това може да се извърши ЯМР или ултразвуково сканиране. Лечение - хирургично или перкутанно зашиване на сухожилието с обездвижване на стъпалото за 1 месец.

Увреждане на ахилесовото сухожилие

Увреждането на ахилесовото сухожилие е едно от най-честите затворени увреждания на меките тъкани на долната част на крака. По-често се наблюдава при лица на възраст от 30 до 50 години, които често водят активен начин на живот или в миналото се занимават със спорт. За разлика от нараняванията на повечето други сухожилия, увреждането на ахилесовото сухожилие е почти винаги завършено.

анатомия

Ахилесовото сухожилие е най-голямото сухожилие, образувано от сухожилните влакна на хоботните и мускулите на стомаха. Той повдига петата, когато човек направи стъпка и спусне предната част на крака на земята, след като петата докосне опората. Без това сухожилие, човек не може да бяга, да се качва на пръсти и да се изкачва по стълби. В долната си част сухожилието е прикрепено към калцинауса. Между сухожилието и калцауса се намира лигавичната торбичка, която позволява да се намали триенето на сухожилните влакна срещу костта по време на движенията.

причини

Въпреки че причината за разкъсване на ахилесовото сухожилие може да бъде директно нараняване (например, удар или прилепване към областта на сухожилието), сухожилието често се счупва поради рязко намаляване на мускулите на прасеца и ходилото (при скокове, в началото на бягането или поради прекомерно сгъване на крака при падане от ). Вероятността от увреждане на ахилесовото сухожилие се увеличава с „студено” начало - рязко начало на физическо натоварване без предварително загряване на мускулите. Обикновено разкъсването на ахилесовото сухожилие се случва на фона на многократни микротравми, дължащи се на прекомерно натоварване.

симптоми

Характерен симптом на разкъсване на ахилесовото сухожилие е острата болка в областта на нараняване, която пациентите сравняват с болка от удар или нарязване. Областта на сухожилието е подута. При изследване на задната част на крака се разкрива „потапяне“, разположено на 4-5 см над мястото на прикрепване на ахилея към калканеуса. Пациент с разкъсване на ахилесовото сухожилие не може да огъне крака към подметката или да стои на пръстите на краката. В случай на хронично увреждане на ахилесовото сухожилие, в допълнение към изброените симптоми, се определя атрофия на мускулите на долната част на крака (засегнатият крак е намален в обем в сравнение със здравия). Диагнозата се поставя от травматолог въз основа на клинични симптоми. Понякога по време на прегледа се извършва ултразвуково или магнитно-резонансно изобразяване.

лечение

Когато ахилесовото сухожилие е разкъсано, между неговите повредени краища се образува диастаза (разстояние), следователно не се появява самовъзстановяващо се сухожилие. Показано е хирургично лечение в катедрата по травматология. За прекъсване на ахилесовото сухожилие (продължителността на увреждането е не повече от 2 седмици) е възможно да се използва затворен перкутанен шев. Сухожилието се зашива без разрез през кожата и се нанася гипсова превръзка за период от 1 месец. След този период шевовете се отстраняват и след това се нанася мазилка за още 1 месец.

В случай на хронични прекъсвания и предишни болести на сухожилията (тендинит, тендоза) увреждането се зашива по открит начин. За най-добри резултати направете пластично сухожилие. В случай на увреждане на ахилесовото сухожилие при хора, чиято работа е свързана с постоянно интензивно физическо натоварване на краката (танцьори, циркови изпълнители, професионални спортисти), е възможно ахилесовото укрепване с ивица от собствената си фасция на бедрото. След зашиване на сухожилието се прилага гипсова отливка за период от 6 седмици. След това се предписва физическа терапия и се оставя да ходи с пръчка. Възможно е кракът да се зареди напълно след 8-9 седмици от момента на операцията.

Лечение и рехабилитация след частично или пълно разкъсване на ахилесовото сухожилие

Ахилесовото сухожилие (Achilles ligament) - най-силното в човешкото тяло. Тя се намира на гърба на долната част на крака и свързва мускулите с петата кост. Благодарение на тази връзка, лицето огъва крака в глезена става. Така че, ние ставаме на нашите чорапи, отблъскваме се с краката си, когато бягаме и скачаме. Ахилесовото сухожилие играе ключова роля в способността на човека да се движи свободно, така че увреждането му води до сериозни последствия, включително увреждане.

Видове наранявания на ахилесовото сухожилие

Нараняването на ахилесовата връзка възниква в резултат на силни външни влияния или сериозни заболявания, които нарушават структурата на влакната. Нараняванията са разделени на няколко вида.

Механични повреди

Неговото основно състояние е силно пренапрежение или удар по опънатата връзка. Това се случва най-често при професионални спортове или при автомобилни катастрофи. Обичайните механични увреждания се предшестват от микротравми, които нарушават структурата на тъканите. Разкъсването на здравия ахил е много рядко с целенасочено силно външно въздействие - наранявания по време на работа, автомобилни инциденти, падане от височина.

Възпалителен процес

Остър ахилезен тендонит - Ахилит (или ахилотендинит) е рядкост. Това обикновено е процес на постепенно развитие, в който участват съседни анатомични структури (синовиалната торба на самия лигамент - ахилоббурсита; околната тъкан на сухожилието - пери ендинит; поражението на мястото на свързване на лигаментите към калканеуса - ентезопатия). Хроничното възпаление се усложнява не само от разкъсване на сухожилията, но и от образуването на пета шпора, бум на сухожилието или калцификация. Предразполагащите причини за ахилесовия тендинит са:

  • Възраст след 40 години, когато еластичността на тъканите постепенно се губи и най-малкото неудобно движение води до микроповреждания и възпаление на тъканите.
  • Неудобни обувки, особено в комбинация с наднормено тегло. Постоянното повишаване на крака при носене на петите води до скъсяване на лигамента. Ако една жена внезапно премине към плоска подметка, ахилесовото сухожилие е обтегнато и възпалено.
  • Заболявания с автоимунен компонент, засягащ съединителната тъкан: ревматоиден артрит, бурсит след бактериални стрептококови инфекции (тонзилит, скарлатина).

Продължителното възпаление води до изтъняване на влакната на съединителната тъкан, намалявайки еластичността му, което може да доведе до нараняване.

Дегенеративна празнина

Дегенеративният процес обикновено е резултат от хронично възпаление или постоянни микротравми на лигамента, които се наблюдават при професионалните спортисти. Дегенерацията на съединителната тъкан се среща и при недостатъчно кръвообращение в тази област при хора, които водят заседнал начин на живот. Някои възрастови лекарства, някои лекарства (глюкокортикостероиди, антибактериални лекарства от групата на флуорохинолоните), особено при неконтролирана употреба, лоша екология, лоши навици и много други фактори, предизвикват нарушение на структурата на сухожилието. Понякога разкъсването на сухожилията възниква спонтанно без видима причина. Това е резултат от наследствено нарушение на структурата на колагеновите влакна, които формират основата на лигаментния апарат.

В зависимост от вида на увреждането се различават следните видове ахилесови увреждания:

  • Отворени наранявания - настъпват, когато се срязва или счупва с пиърсинг-режещ предмет, когато всички слоеве тъкани (кожа, мускули) се увреждат заедно с лигамента.
  • Затворените лезии се характеризират с поддържане на целостта на кожата. Лигаментът се счупва при прекомерно намаляване на стомашно-чревния мускул.
  • Непряко счупване настъпва в резултат на свиване на мускулите. Натоварването на ахилесовото сухожилие се прилага през мускула. Чести ситуации, които водят до това: скачане в баскетбол или волейбол, когато спортистът се опитва да скочи върху отпуснат крак, с рязко сгъване на крака (изплъзване от стъпалото), падане върху издължения пръст на крака.
  • Директното разкъсване на лигамента е резултат от удар директно в областта на мускулите на крака и петата кост (обикновено силен удар с тъп предмет).

Според степента на увреждане, прекъсванията могат да бъдат пълни или частични, а в момента на възникването могат да бъдат пресни или стари.

Причини за пълно и непълно разкъсване на ахилесовото сухожилие

Симптоми на травмата

Независимо от причината, увреждането на ахилесовото сухожилие има общи характеристики:

  • Pain. При остра фрактура се появява внезапно зад дъното на долната част на крака. Интензивността обикновено е остра. Само в някои случаи човек преживява лека болка (с частично разкъсване или нисък праг на болка). При стречинг, възпаление или микротравми болката нараства постепенно, първо след бягане и скачане, след това след ходене и само на последния етап на покой.
  • Характерен звук. С внезапно пълно разкъсване, можете да чуете пукнатината или хрущенето на спукани връзки.
  • Подуване. Разпределени от крака до цялата повърхност на крака, в зависимост от тежестта на увреждането.
  • Хематом. Характеризира се с външни увреждания, когато ударът води до разкъсване на кръвоносните съдове.
  • Ограничаване на движението. Степента зависи от вида на увреждането. При пълно разкъсване на движението в глезенната става е невъзможно, пасивната флексия причинява остра болка. Когато ахилесовото сухожилие е частично счупено или опънато, краката болят при ходене и особено при бягане или скачане. Понякога дискомфорт по време на движение може да съществува дълго време. Това показва развитието на хроничен дегенеративен процес, предшестващ прекъсването на петата на сухожилието.
  • Симптоми Пирогов положителни: пациентът лежи на стомаха и напрежение на мускулите на прасеца. На здрав крак ясно се вижда релефът на гърба на пищяла, а когато ахилеят се счупи, това не е така.
  • С развитието на ентесопатия или тендинит, сухожилието боли над петата, ако човек лежеше по гръб с удължени крака за дълго време.

Всеки вид нараняване на ахилесовото сухожилие води до нарушаване на походката, човек е куцащ или неспособен да стъпи на ранения крак.

Диагностика на разкъсване на лигамента

Всяка диагноза започва с подробен разпит на пациента относно обстоятелствата на нараняването. Понякога само това е достатъчно, за да се мисли за щетите на Ахил. При палпация лекарят открива характерна недостатъчност на тъканта в точката на разкъсване. Но нараняванията на ахилесовото сухожилие са коварни и често водят до диагностични грешки. Обмислете възможните ситуации, при които лекарите изпитват затруднения при установяването на правилната диагноза:

  • Смята се, че при това нараняване човек не може да изпълнява плантарна флексия на стъпалото. Всъщност това не винаги е така.

Ако пациентът има флексорни мускули, кракът ще се огъне дори при пълно разкъсване на ахилесовото сухожилие.

Тогава, в най-добрия случай, лекарят ще заподозре частично разкъсване на сухожилията, което се третира консервативно.

  • В съседство с Ахил има друга тънка лигамента - плантара, който може да остане непокътнат, ако е ранен. Травматологът с палпация го приема за част от ахилесовото сухожилие и диагностицира непълна руптура.

За да се избегнат тези грешки, съществува алгоритъм за диагностициране на разкъсването на ахилесовото сухожилие с изпълнението на няколко теста.

Увреждане на ахилесовото сухожилие

Какви фактори допринасят за нараняването на ахилесовото сухожилие, какво да правя, ако нараняването не ви е минало, и как да избегнете такова нараняване?

Ахилесовото сухожилие (петата на сухожилието) е най-силното и дебело сухожилие на човешкото тяло. Увреждане на сухожилието може да възникне, когато напрежението на сухожилието не съвпада с неговата сила и с рязко свиване на мускулите или в резултат на пряк силен удар върху сухожилието.

„Хирургичното сухожилие е пряко свързано с ходенето, спирането или поглъщането на всички травматични движения, които могат да възникнат в резултат на бягане, скачане или изкачване. Най-честата причина за това травма на сухожилие се случва, когато човек, стъпвайки на бордюра, внезапно се изплъзва от пръста си. Също така е честа причина за наранявания при спортисти, възникващи на фона на множество микротравми, възниква възпалителен процес, структурата на сухожилието е отслабена и изтънена, казва неврологът, ръчен терапевт Д. Шубин.

Биомеханични фактори, допринасящи за увреждане на сухожилията:

  • Висока арка на крака
  • Деформация на калканеуса.
  • Недостатъчно удължаване на телесните мускули и мускулите на задната част на бедрото
  • О-образна кривина на краката
  • Навикът да стъпи на задната част на петата
  • Твърдост (скованост) на петата на сухожилието
  • Прекомерното въртене на крака вътре

Ахилесовото сухожилие може да бъде разкъсано или опъната. Обикновено нараняване на ахилесовото сухожилие е резултат от многобройни леки наранявания (игнорирането на първите симптоми води до по-сериозни наранявания).

Възпалителният процес, започващ в резултат на леки, леки наранявания, може да бъде съпроводен с лек дискомфорт. В този случай болката е епизодична и може да се появи с повишено физическо натоварване. На фона на такъв хроничен възпалителен процес, силата на влакната намалява, еластичността им намалява, а в зоните на микросълзите могат да се образуват белези. В резултат на това, при силно физическо натоварване в резултат на внезапно движение, може да настъпи пълно отделяне на сухожилието.

Увреждане на ахилесовото сухожилие (разтягане, разкъсване)

Разкъсване на ахилесовото сухожилие обикновено се наблюдава при хора на възраст 30-50 години. Най-често, разликата е 3-5 см от мястото на прикрепване на сухожилието към калканеуса.

Разкъсванията на ахилесовото сухожилие най-често се случват по време на внезапно внезапно натоварване, например по време на началото на спринтьорите или по време на скока, с рязко огъване на стъпалото. В случай на пряко увреждане на сухожилието (удар) може да настъпи частично увреждане.

Първоначално в областта на нараняване се появява остра болка, появява се подуване, а активната плантарна флексия става трудна или напълно невъзможна.

Диагностика на травмата

Рентгенография с разкъсване на ахилесовото сухожилие почти не дава резултати. Факт е, че сухожилната тъкан не забавя рентгеновите лъчи. Обаче, в някои случаи, рентгенова снимка може индиректно да индикира увреждане на това сухожилие, например, когато се открие фрактура на кост на крака.

За диагностициране на разкъсването на ахилесовото сухожилие се използва ултразвуково и / или магнитен резонанс. ЯМР също ще помогне при диагностицирането на ахилесовото сухожилие

Лечение на разкъсване на ахилесовото сухожилие

При лечение на навяхвания на лигаментите (ахилесово сухожилие) се използва фиксираща шина. В случай на разкъсване на ахилесовото сухожилие се посочва хирургична интервенция. Когато прекъсванията не надвишават предписанието от 2 седмици, е възможно да се използва транскутанно затворен шев, последван от гипсова отливка, приложена за период от един месец. След това мазилката се отстранява, за да се отстранят шевовете и отново се нанася за още един месец. При продължително разкъсване на сухожилието се показва открито зашиване на сухожилието.

Операцията се извършва чрез локална или проводима анестезия. Лекарят прави разрез на кожата в зоната на скъсване на ахилесовото сухожилие. Краищата на сухожилията се отделят, след това се отделят от околните тъкани и краищата им се зашиват.

След отстраняване на втория гипс се предписват физиотерапевтични упражнения. По време на рехабилитационния период пациентът трябва да се движи с пръчката. Пълното натоварване на крака е възможно само след 8-9 седмици след операцията. За бърза рехабилитация можете да използвате Phlogenzym.

Операцията, както и нараняването, са придружени от болка, възпаление и подуване. Ускоряване на възстановяването след операция е възможно благодарение на ранното назначаване на Flogenzyme, което има противовъзпалително, анти-оточно и вторично анестетично действие и ускорява резорбцията на оток, хематоми и кръвоизливи, намалява възпалението и болката (намалявайки възпалението и оток). По този начин рехабилитационният период след операцията се съкращава, рискът от усложнения в следоперативния период се намалява, а загубените функции се възстановяват по-бързо.

Предотвратяване на наранявания
  • Ако имате дори малко болка, за известно време се откажете от физическата активност: бягане, фитнес, колоездене, футбол и други спортове, свързани с бягане и скачане.
  • Изберете подходящите обувки. Едноличните обувки за спорт трябва да бъдат гъвкави отпред.
  • Ако имате усещане за дискомфорт в областта на петата, консултирайте се с Вашия лекар, за да разберете причината.

Ако извършвате упражнения на стречинг, както и изправяне и разтягане на телетата, прасците и сухожилията, почти всички наранявания на ахилесовото сухожилие могат да бъдат избегнати. Трябва да се помни, че способността за извършване на тези упражнения зависи до голяма степен от общото физическо състояние, затова преди да продължите с тях, консултирайте се с физиотерапевт.

Ако нямате възможност незабавно да се консултирате с лекар, ако подозирате, че сте наранени на ахилесовото сухожилие, осигурете спокойствие на глезена и крака, охладете увредената зона с лед и задръжте крака си издигнат.

Симптоми и лечение на ахилесовото увреждане

Увреждането на ахилесовото сухожилие (ахилесовото увреждане) е най-честата спортна травма. Какво е ахилесовото сухожилие? На първо място - най-голямото сухожилие в човешкото тяло. Той е резултат от комбинация от сухожилия, принадлежащи на две мускули - гастрокстремия и солеуса. С други думи - трицепсите.

Защо Ачилово? Защото второто име е петата на сухожилието. Неговата функция е много важна, особено за спортист. Благодарение на работата на това сухожилие, човек може да застане на краката на краката или да скочи, да ги отблъсне от пода и също да избяга и да се изкачи по стъпалата. Тя е прикрепена към калканеуса. Nature е осигурила специален мазен джоб (торба), който намалява триенето.

Симптоми на нараняване

Външните прояви на разкъсване на сухожилията, което обикновено е рязко и пълно, са почти еднакви при всички пациенти. Те се характеризират с остра болка, сякаш някой зад тях удари мускул с тъп предмет или го е нарязал с бръснач. В този случай, мобилността на крака напълно изчезва, трицепсът вече не може да се затегне поради разкъсаното сухожилие на крака. Има синкав оток, започващ от мястото на нараняване и завършващ с върховете на пръстите. Това е почти невъзможно да се стъпи на крака, има куцота, мобилността на самия крак е парализирана.

В някои случаи може да се усети жлеб на мускула на телето, което показва пълно разкъсване на сухожилието. В един успешен случай полученото нараняване може да бъде само навяхване, чието лечение се извършва много по-бързо и по-лесно.

Причини за патология

Има два вида наранявания, при които е възможно разкъсване: пряко и непряко увреждане.

  1. Директно нараняване. Това предполага директен удар върху опънат мускул, например, когато се играе спорт, по-специално футбол. Възможни щети с остър предмет или умишлено нараняване. В този случай, разликата принадлежи към категорията на откритите щети, всички други - затворени случаи (подкожно).
  2. Непряка вреда. При неуспешно падане от височина на петите или скок.

Мненията за анатомичните причини за разликата са малко по-различни. Разкъсването обикновено настъпва 5 cm над калцауса, където според някои източници кръвоснабдяването е по-лошо. Но последните проучвания опровергават това, така че преценявайки увреждането на ахилесовото сухожилие, същността на тяхната поява все още е теоретично необходима.

Една от общите теории е ефектът от лекарствата, по-специално, техните кортикостероидни серии и някои антибиотици. Тази теория възниква, когато се разглеждат случаи на спонтанно разкъсване без видима механична причина.

Самото сухожилие се състои от нееластичен колаген, който при редовна употреба на тези лекарства отслабва, което води до изтощаване на сухожилието и неговото саморазрушаване. Прилагайте кортикостероидни лекарства за кожни и белодробни заболявания. Ако това е довело до описаните по-горе промени в състава на колагеновите тъкани, те трябва да бъдат преустановени незабавно. В допълнение, причините за разрушаването или отслабването на сухожилието могат да се крият в наследствена предразположеност.

Можете да помислите за чисто механични причини. Според статистиката, тези щети са получени от хора от различни възрастови категории, вариращи от тридесет години и завършващи с петдесетгодишна граница, нередовно занимаваща се със спортни натоварвания. До определена възраст, сухожилието най-накрая губи своята еластичност и с рязко повишени натоварвания, особено когато не се нагрява, дава почивка. Постоянните микро-руптури също нарушават структурната цялост на сухожилието, което ще има тъжен резултат.

Има и друго интересно мнение: при добро натоварване, например бягане на голямо разстояние, сухожилието се затопля значително, понякога до 45ºС. С добро здраве се охлажда от кръвния поток. Ако това не се случи в достатъчна степен, тогава възниква прегряване (хипотермия) на сухожилието, което води до неговото разкъсване.

Диагностични мерки

Приоритет се счита за предварителен разговор с лекаря на пациента за определяне на възможните причини за нараняване. Дали има подобни случаи, дали пациентът приема някакви лекарства - стандартни въпроси.

При диагностициране лекарят е длъжен да знае, че освен ахилесовото сухожилие, шест други сухожилия са отговорни за движението на крака. Когато се палпира, трябва да се помни, че един по-фин - плантарен - минава покрай главното сухожилие, той може да създаде илюзията, че разликата е непълна, въпреки че това не е така.

За по-надеждна диагноза има прости тестове:

  1. Тест за компресия на опашка. С компресия на крака, кракът се движи. Тестът се провежда върху здрав и увреден крак.
  2. Тест за игла. Медицинска игла се вкарва в сухожилието над планираното разкъсване. Ако по време на въртене на крака, тя отговаря адекватно, тогава е възможно само разтягане или частично разкъсване.
  3. Тест за флексия в патела. Пациентът трябва да легне на стомаха и да огъне краката в коленете с крака нагоре. Ако има повреда, тогава един крак ще провисне точно под него.

Всъщност, един тест може да е достатъчен за правилна диагноза. Но ако все още имате съмнения, за верността, можете да извършите компютърна томография, ултразвуково сканиране или рентгенова снимка. Въпреки че се изисква в много редки случаи.

Първа помощ за нараняване

При получаване на това нараняване, силно се препоръчва да не се търка и масажира повредената област, за да не се наранят допълнително. С определени умения можете да се опитате да направите домашна шина, но би било по-правилно просто да нанесете нещо студено на това място, за да анестезира и облекчи оток и незабавно да се свържете с травматолог.

Патологично лечение

В арсенала на съвременната медицина има две възможности за рехабилитация на увредените сухожилия: хирургични и консервативни методи. Оперативният метод има своите предимства, той надеждно затяга счупените краища на сухожилието помежду си, като осигурява пълното им сближаване. Освен това, ако пациентът е кандидатствал за медицинска помощ навреме, тогава е възможно да се шият ръбовете, без да се реже тъканта върху кожата. Но за това не трябва да минават повече от две седмици от момента на нараняване.

След операцията се нанася гипсова отливка върху шевовете за един месец. След един месец той се отстранява, шевовете се отстраняват и се прилага друг за същия период. След изтичането му пациентът може да зареди оперирания крак, като разчита на специална пръчка.

С консервативния метод, кракът е обездвижен със специален разпръскващ гипс, като се разчита на самосвиване на краищата. Но този метод има много недостатъци. Първо, невъзможно е да се промени позицията на крака и това води до стагнация. На второ място, е невъзможно да се мокри гипс, а да не се мият в продължение на няколко седмици е съмнително удоволствие. На трето място, тя се оказва доста крехка и не може да бъде по-дебела - тя е твърде тежка.

Изходът може да бъде пластмасов изпръсквам - това е по-лесно, можете да го измиете, което прави използването му по-предпочитано. Освен това, така наречената скоба заради своя дизайн ви позволява да регулирате ъгъла на стъпалото, което ускорява рехабилитацията.

предотвратяване

Когато се занимавате със спорт, особено агресивни видове, трябва да се опитате да избегнете директни удари по краката и когато скачате, за да можете правилно да кацнете. Не е необходимо да се правят прекомерни натоварвания на сухожилията, особено без предварително загряване, особено при възрастни хора. Избягвайте продължителна употреба на лекарства, особено кортикостероиди, както и антибиотици. Всички натоварвания трябва да се увеличават последователно, така че цялото тяло да е успяло да се адаптира към тях и е в състояние да гарантира безопасността на всичките си свързващи вещества.

Всяка атлетична дейност трябва да носи само полза и удоволствие, затова силно не се препоръчва да практикувате в рамките на възможностите, особено за непрофесионалисти.

Необходимо е правилно да се оценят възможностите на тялото. Успехът и резултатите са само с години компетентно и редовно обучение. По-добре е да се подходи към това с интелигентност и търпение. Това определено ще се изплати с интерес.