Основен / Лакът

Увреждания на шийката на матката - най-опасно

Нарушенията на гръбначния стълб винаги са били считани за най-опасни, тъй като причиняват не само прекъсвания в мускулите, сухожилията, навяхванията и фрактурите на гръбначния стълб, но и увреждане на гръбначния мозък. Това може да се дължи на моменталното и рязко прилагане на динамичната сила в една или друга посока, както се случва например при катастрофи и падания. В случай на злополука, вторичното увреждане на гръбначния мозък е по-често срещано и се проявява като усложнение на гръбначния травма.

Травмата на шийката на гръбначния стълб е най-голямата заплаха от всички възможни нещастия, които могат да възникнат с гръбначния стълб, тъй като тясната му област може да доведе до нарушена проводимост на гръбначния мозък. Лечението с травма трябва да бъде бързо и мобилно.

Травма на шийните прешлени

Най-честите наранявания на шийните прешлени възникват по време на гмуркане, второто „почетно” място е заето от злополуки, а третото - падане от височина.

Според посоката на усилието травматичните наранявания се разделят на следните:

  • флексия
  • разтегателен мускул
  • В флексия-въртенето
  • Вертикално притискане
  • Странична флексия
  • Недефинирана посока

Степента на увреждане на прешлените е стабилна и нестабилна:

  • Стабилен - ако едната страна на прешлената е повредена и гръбначният мозък не е наранен
  • Нестабилна - както предната, така и задната страна на прешлените са повредени и евентуално засегнатият мозък.

Видове наранявания на шийните прешлени

Има много видове наранявания на шийните прешлени:

  • дислокации и сублуксации на атланта
  • perelomovyvihi
  • изместване на гръбначния стълб
  • фрактури на спинозни процеси
  • счупване на втория шиен прешлен
  • прекъсвания на междупрешленния диск
  • компресионни фрактури и други наранявания

Всяко увреждане на гръбначния стълб е опасно, тъй като може да доведе до усложнения:

  1. Подуване на гръбначния мозък
  2. Кръвоизлив и хематом
  3. исхемия
  4. Падане BP
  5. Нарушаване на притока на кръв и движението на гръбначно-мозъчната течност

В този случай, говори за сложно нараняване. За шийката на гръбначния стълб такива последствия могат да бъдат тежки и да доведат до смърт, така че е важно лечението да започне от първите минути. В рамките на няколко часа могат да настъпят необратими промени в белия материал на мозъка и некроза на определени области.

Симптоми на наранявания на шийните прешлени

В случай на цервикално увреждане се появяват симптоми на увреждане на нервните влакна и миелопатични синдроми, причинени от компресия на гръбначния мозък:

  • болка в шията при най-малка промяна в положението на шията, излъчваща се към шията, раменете, плешките, ръцете
  • загуба на усещане и двигателна активност
  • тазова дисфункция

Увреждане на гръбначния мозък може да доведе до пълно или частично увреждане на мозъчната проводимост:

Симптоми с пълно нарушение:

  • Изчезването на абсолютно всички двигателни рефлекси и загубата на чувствителност във всички области на тялото под точката на увреждане
  • Забавено или неволно уриниране и дефекация

Симптоми за частично нарушение:

  • Някои рефлекси и способността да се движат под мястото на нараняване са частично запазени, както и локална чувствителност. Пациентът може да прави отделни движения, реагира на припадъка на кожните мускулни гънки

Пълна загуба на проводимост се случва, когато:

  • Разкъсване на гръбначния мозък - в този случай пълното му възстановяване едва ли е възможно.
  • Спинален шок (пълно инхибиране на всички рефлекси) - след известно време проводимостта се възстановява

Неврологични синдроми при миелопатия в цервикалните сегменти

Ако гръбначният мозък е увреден на нивото на горните прешлени на цервикалния гръбначен стълб C1 - C4, се наблюдават следните симптоми:

  • отпуснати и спастични парализи на четирите крайника (тетрапарезис и тетраплегия)
  • дихателна недостатъчност (възможна парализа)
  • световъртеж (вертиго)
  • дисфагия (невъзможност за преглъщане)
  • афония (трудности в речта)
  • забавен пулс
  • болка и синдром на нечувствителност към температура (с едностранно увреждане на мозъка)

Когато мозъчното увреждане на долната част на цервикалния C5 - C7 и в първите гръдни прешлени Th1 симптоми са, както следва:

  • Парапареза на горните крайници и параплегия - на долната
  • Свичачно свиване, безцветен ирис и увиснало очната ябълка (синдром на Claude Bernard-Horner)

Скала на проводимостта на гръбначния мозък

В съвременната медицина има две възможности за класификация на гръбначните лезии по скалата на Френкел.

Модерната версия на скалата на Fraenkel включва пет степени на нарушение на проводимостта:

  • А -full
  • B, C и D - непълни
  • Е - нормално

Системата за оценка на мускулната сила в тази скала е 5 точки.

Симптоми, съответстващи на всяка степен на нарушение на проводимостта:

  • А. Липса на движения и чувствителност в прешлените S4 - S5 на сакралния гръбнак
  • Б. Поддържане само на чувствителността, но не и на двигателната способност, под нивото на увреждане и също в сегмента S4 - S5
  • В. Мускулно-скелетната сила под засегнатото ниво е по-малка от 3 точки.
  • Г. Мускулната сила е равна или по-голяма от 3 точки.
  • Д. Функциите за движение и чувствителността не са нарушени. Мускулна сила 5 точки и нагоре

Тази скала ви позволява да оцените прогнозата за възстановяване на проводимостта при изтичане на един месец от момента на нараняване:

  • Ако сумата от точките на мускулите на определена група, например, долните крайници е такава, че за всяка двойка мускули има повече от 3 точки, тогава прогнозата, че пациентът ще се научи да ходи до края на годината, поне с помощта на патерици, е много голяма.
  • Ако в края на месеца активността на мускулите е близо до нула, то за съжаление, възможността за възстановяване в бъдеще също е малка.

Лечение на наранявания на шийните прешлени

След нараняването на гръбначния стълб роднини, познати или просто свидетели на инцидента са длъжни да извикат линейка, дори ако на повърхността на врата не се наблюдават специални наранявания, а жертвата заявява, че е в перфектен ред. Каква първа помощ трябва да правят линейките и спешните лекари?

Първа медицинска спешна помощ

Първата грижа за пациент с рана на шийката на матката и по-нататъшното лечение трябва да бъдат извънредни. Сметката може да отиде за минути. Лекарят трябва да бъде подготвен за внезапно понижаване на кръвното налягане, спиране на дишането, посттравматични усложнения.

  1. Първо, трябва да вземете под внимание всички външни повреди (натъртвания и ожулвания), за да определите местоположението, силата и посоката на травматичния товар. Липсата на външни признаци на увреждане все още не казва нищо
  2. Внимателно поставете пациента на щита
  3. Обездвижване (обездвижване) на увредения врат с цервикален корсет или Schantz яка, която може да бъде направена независимо от височината на тялото на жертвата от гъвкав картон и марля (височината на предницата винаги е по-голяма от задната) Вертебралните увреждания са раздробени, а небрежното движение на шията може да доведе до разкъсване на гръбначната артерия и смърт.
  4. Тествайте учениците и очите
  5. Измерете кръвното налягане и проверете пулса
  6. Попитайте пациента за неговата болка, палпиране на тялото под нивото на нараняване
  7. Извършете първично рентгеново изследване на цервикалния участък в страничната проекция

След това започва директното стационарно лечение на нараняване, което може да бъде консервативно или хирургично

Консервативно лечение на цервикални увреждания

  1. Провеждат се най-малко три рентгенови лъча: в прави, странични издатини и през устата
  2. Ако е необходимо, извършете подробно компютърно проучване, за да определите естеството на увреждане на прешлените.
  3. При признаци на увреждане на гръбначния мозък се прави магнитно-резонансна визуализация - за да се идентифицират повредените сегменти
  4. С силен болка шок - да се направи блокада с помощта на новокаин и хидрокортизон, за предпочитане вътре в повредения диск на гръбначния стълб.
    Тази процедура не е лесна: иглата се поставя под контрола на спондилографията.
  5. Кръвното налягане и кръвообращението се контролират. Когато пациентът с дихателна недостатъчност се свърже с вентилатора
  6. Увеличаването на налягането допринася за по-благоприятно и по-бързо лечение на гръбначния мозък и ускорява освобождаването на гръбначния шок.
  7. В случай на уринарни нарушения, катетър се подава в пикочния канал.
  8. Ако настъпи оток на гръбначния мозък, излишната течност се отстранява от тялото - междуклетъчно и CSF.
    Вътречерепната хипертония, която съпътства оток, води до повишено вътречерепно налягане, което се проявява с тежки изкривени главоболия. Провежда се лечение на оток и хипертония: отстраняване на излишния разтвор, с помощта на диуретици
  9. Лечението на цервикалната травма включва и приемане на следните лекарства: Антиревматични, Витамини В1, В2 и С, Никотинова киселина. В не-остър период, при липса на инфекциозни възпалителни процеси, електрофореза с новокаин може да се използва за намаляване на болката на мястото на нараняване.

За леки наранявания, без увреждане на гръбначния стълб и гръбначния стълб, като напр. Навяхвания или скъсване на вратните връзки, се предписва такова консервативно лечение:

  1. Приемане на обезболяващи
  2. Режим на ограничаване на движението
  3. Терапевтично упражнение с леки натоварвания
  4. Физични терапевтични процедури

За да се елиминират дислокациите и изместванията в резултат на нараняване, се извършва ортопедично лечение (разтягане) или операция.

Шийката на качулката

Изпускателната тръба на цервикалния участък е наклонена или седнала. Това може да стане по няколко начина:

Над главата с глисоновата линия:
.
Този метод наскоро почти не се използва поради трофични разстройства на лицевите мускули в резултат на компресия на лицето.

Над издатините на париеталната част на главата:

  • Предимства на метода: възможността за използване на големи товари и постигане на добър резултат от разтягане
  • Недостатък: ненадеждност на скоби и щифтове за закрепване, възможност за прекомерно разтягане на гръбначния стълб

Използване на специална Halo машина:
.
Пръстенът е прикрепен към черепа с фиксатори и се прикрепва към корсета, облечен в шията.

  • С помощта на Halo-апарат, качулката е по-точна, можете да произвеждате измерени необходими товари
  • Съществува опасност от възпалителен процес в черепа, в местата на прикрепване на фиксаторите

След разтягане се поставя гипсова торакокраниална превръзка на врата за три месеца. След премахване на превръзката за две седмици, поставени на яката на Shantz.

Изпускане на цервикалния участък се извършва и в началния етап на операциите за отстраняване на ефектите от нараняване.

Хирургично лечение на цервикални увреждания

При хирургично лечение се прибягва до:

  • с компресия на гръбначния мозък и нервните корени, застрашавайки сериозни неврологични заболявания сега и в бъдеще
  • при намаляване на височината на прешлените с повече от половината
  • цервикална кифоза повече от 11
  • предно-задното изместване на гръбначния стълб по-голямо от 3,5 mm
  • тежка деформация и болка

Операциите са три вида:

  • С обратно хирургически достъп
  • Преден хирургичен подход
  • Смесен тип (използвайте и двата достъпа)

Предният достъп по време на операция е предпочитан за декомпресия на гръбначния мозък

Основният метод, използван от хирурзите при лечението на вертебрални увреждания, е спинална фузия:

Повреденият прешлен или сегмент след възстановяване е свързан неподвижно със съседния.

Една операция може да има две или три технически стъпки:

  1. Намаляване на прешлените и дисковете с помощта на капака
  2. Отстраняване на фрагменти в увредени сегменти с раздробени наранявания
  3. Реконструкция на увреден прешлен или диск (например, вместо разрушения диск се вмъква присадка от илиачния гребен)

Постоперативни усложнения и лечението им

Хирургията на шийката на матката често се усложнява от такива явления:

  • нестабилност на увреждането, т.е. голяма площ на увреждане, която изисква допълнителна фиксация
  • способност за придвижване на цервикалната присадка
  • опасност от неврологични усложнения

Затова, за да се избегнат такива усложнения при операции на шията, външната фиксация често се използва с хало-апарат или торакокраниална превръзка за период до четири месеца.

След операцията такива усложнения също са много чести, поради което лечението се забавя:

  1. Опасност от кръвни съсиреци
  2. Заболявания на стомаха и червата
  3. Трофични язви
  4. Белодробни усложнения
  5. Урологични заболявания

Лечението на следоперативните усложнения включва:

  • получаване на антибиотици
  • вазодилататорни лекарства
  • невропротективна

Активна рехабилитация след нараняване

Дългото носене на гипсови отливки и яки води до контрактури на мускулно-сухожилие. Това е основната пречка, която не позволява на пациента да се научи как да се движи както преди.

За развитието на дълготрайни имобилизирани мускули и сухожилия се извършва активна рехабилитация:

  1. Биомеханична стимулация
  2. Специални медицински упражнения, предписани от лекар: извършвани у дома и във фитнеса
  3. Физиотерапия на апарати: високочестотни импулси на дарсонвално устройство, електростимулация, лазерна и магнитна терапия
  4. Озокеритни и парафинови бани
  5. масаж
  6. плуване

Продължителността на активната рехабилитация във времето е приблизително равна на продължителността на имобилизацията

Това означава: ако сте носели гипс или корсет в продължение на три месеца, възстановяването на двигателната активност трябва да продължи не по-малко.

Кратки заключения:

По този начин, лечението на наранявания на шийните прешлени зависи от неговата тежест:

  1. Тя може да бъде ограничена от режим на обездвижване и почивка в продължение на няколко дни - при липса на повреда.
  2. При разкъсване на сухожилията - може да се проведе под формата на консервативно лечение от 2 до повече седмици
  3. В случай на по-сериозни гръбначни наранявания, с увреждане на прешлените или дисковете, се извършва екстракт и евентуално операция, след което се извършва рехабилитационен период от 3-4 месеца.
  4. И накрая, усложнено увреждане на шийните прешлени с увреждане на гръбначния стълб и нарушение на проводимостта изисква продължително многоетапно лечение, включително: Елиминиране на усложнения в гръбначния мозък (оток, кръвоизлив). Понякога неврохирургична операция за възстановяване на проводимостта на гръбначния мозък, ако няма пълно разкъсване, или все още има възможност за частично връщане на чувствителността чрез свързване на гръбначните нерви. Консервативно или хирургично лечение на увреждания на шийните прешлени. Активна рехабилитация

Периодът на възстановяване след усложнена вреда е една година или повече.

Травма на шийните прешлени как да се лекува?

Уврежданията на шийката на матката са много чести в медицината, тъй като този отдел се счита за много подвижен и може да изпълнява голям брой различни движения. Защо се случват наранявания? Факт е, че корсетът на мускулите, който обикаля шията ни, е странно, много слаб, и в допълнение към това, прешлените на шията са почти чупливи. Нараняването на шийните прешлени се нарича увреждане на гръбначния мозък. Като правило, тя носи затворени (когато кожата не е счупена), и отворени (получени от рани) символи.

Увреждането на шийната област е лъвският дял от общия брой наранявания (около 20%) на гръбначния стълб. Ако обаче сравним този вид увреждане с увреждания на гръдните прешлени, те са приблизително 50% по-рядко срещани, докато лумбалните наранявания са по-чести при 75%. Смъртността при такива наранявания възниква в 35-45% от случаите, поради което е необходимо лечението им да се извършва много внимателно.

Причини за увреждане на шийката на матката

Получаването на затворена спинална травма е доста лесно. Увреждане на шията може да се получи с точен удар по шията или с остър завой на главата. Остри необичайни огъване на главата се нарича "камшик" нараняване, което е типично за автомобилни инциденти и водолази, удряйки, когато скача във водата на дъното. Това нараняване е много сериозно и може дори да доведе до смърт.

Също така, могат да възникнат затворени наранявания поради раждане, изстискване, рязко въртеливо движение и екстензорни движения. Отворени наранявания на шийката на гръбначния стълб се появяват, като правило, в резултат на огнестрелни или ножови рани и често са фатални. Но всичко зависи от пропускливостта на раната и нейната дълбочина.

Въздействието на телесното тегло може да причини увреждане не само на врата, но и на гърба. Най-тежките наранявания са тези, които се случват, когато човек внезапно се приземи на земята или удари главата си на земята. При ходене, телесното тегло е равномерно разпределено по краката, а горните части на гръбначния стълб нямат силно натоварване, като в същото време, както при остър удар на краката по земята, телесното тегло е неравномерно разпределено и също се увеличава с падане. Следователно, най-силното натоварване на прешлените, което може да доведе до спинална фрактура.

  • Виж също: Сублуксация на шийните прешлени.

Също така, при внезапни движения на главата са възможни навяхвания на прешлените, зад които често се свързват прекъсванията на лигаментите. В допълнение към болката при издърпване, навяхванията се характеризират с факта, че главата на жертвата е в необичайно положение. Наранявания на сухожилията и междупрешленните дискове могат да се дължат и на нараняване на една от секциите на нашата “рамка”, но те обикновено протичат в незабележима форма, в която хората не бързат да се консултират със специалист. Но дори и лек навяхване може да доведе до усложнения в бъдеще.

Такива наранявания са характерни за внезапно движение на главата и се определят от зачервяване на околните тъкани и непоносима болка. По време на увреждане на дисковете, нервите могат да бъдат притиснати или съдовете могат да се свиват. В този случай всяко движение ще се прави с трудност и болка, или функциите на гръбначния мозък ще бъдат напълно нарушени. Бебетата се нараняват в шията най-често, когато раждащата жена има тесни тазови кости или плодът е в неправилна позиция.

В повечето случаи това нараняване не е тежко и няма видими симптоми. В изключителни случаи, родова травма може да доведе до мозъчна патология и парализирани ръце. Със сигурност може да се каже, че повечето хора са получили травма на раждането на шийката на гръбначния стълб при раждането, просто не всички от тях се проявяват в действие.

Наранявания, които не са били забелязани веднага по време на зрелостта, могат да проявят остеохондроза, ЕАВ, хипертония или често главоболие.

Симптоми на увреждане

Както при всякакви фрактури, болката се появява в частта от нараняване, отокът и движението са трудни. Освен това има симптоми като:

  • Болка, която придава на други части на тялото
  • виене на свят
  • Изгубена чувствителност
  • Дишането става трудно
  • В изключителни случаи парализира крайниците.

Дори ако симптомите изчезнат за известно време, са възможни усложнения при такова нараняване. А именно, тя може да бъде основната причина за кървене в мозъка или появата на сърдечни заболявания.

Третиране на нараняване

Без преглед от лекар, за да се предпише правилното лечение е невъзможно. За да се установи вида на увреждането, лекарите предписват рентгенова снимка в няколко проекции. В някои случаи е необходимо също да се извърши компютърна томография, ултразвуково изследване на кръвоносните съдове и много други процедури. Понякога, за да се елиминират нараняванията, е необходима хирургическа интервенция и пълно ограничаване на движението на гръбначния стълб, което е възможно само в болница.

Ето защо е много важно при всякакви наранявания да се консултирате с лекар за точна диагноза. За тази цел се използват различни методи, като лекарствена терапия, или блокада на новокаин, въведени в мястото на увреждане. Определен фиксиращ корсет, масажни курсове, упражнения за упражнения и редица физиотерапевтични дейности също ще помогнат в този проблем.

Всяко правилно лечение на нараняване трябва да започне с процедура на тракция. Условията й са от 3 до 4 седмици. Терапевтичната физическа култура се възлага почти веднага след като пациентът получи нараняване и се извършва с цел да се избегнат различни усложнения. Първоначалният период на физическия комплекс от упражнения включва най-примитивни упражнения за увредени крайници, както и дихателни упражнения. Движението на краката се извършва в олекотена форма, тъй като директното издигане на крайния край може да причини болкови синдроми поради напрежението на отделните мускули на гърба.

  • Вижте също: Последици от фрактура на шийните прешлени.

Приблизително 2 седмици след получаване на увреждане, удължението се заменя с гипсова отливка със специализирана яка. Пациентите му носят от 7 до 9 седмици. С всяка седмица от часовете по медицинска физическа култура, интервалът от време за упражнението се увеличава, пациентът започва да се движи повече. Първоначално в рамките на една стая (камера), след това през съседните коридори и зони на улицата. След всички същите 7-9 седмици, фиксиращата превръзка се отстранява и основните усилия на медицинската физическа култура са насочени към укрепване на мускулите на врата.

Възстановяването след травми на гръбначния стълб се практикува дълго време и е важно самият пациент да се възстанови от нея и да се върне на крака възможно най-скоро. Упражнения, които влияят върху координацията на движенията и нормализирането на позицията на пациента, се използват широко за целите на рехабилитацията.

Консервативни методи

В случай, че човек не изпитва тежки увреждания на мозъка, скъсване на лигаменти и фрактура на фрактури, е необходимо да се използват методи на консервативно лечение на нараняване. В този случай лечението е насочено към премахване на болката, премахване на възпалението, както и фиксиране на гръбначния стълб, не само в удобна, но и в правилна позиция. В случай на леко нараняване ще е достатъчно само да ограничите движението на шията за няколко дни. В случай на дихателна недостатъчност, към пациента се свързва специален апарат за изкуствена вентилация на белите дробове. Консервативното лечение включва използването на такива витамини като група В и никотинова киселина.

  • Вижте също: упражнения за разтягане на шийката на матката

Ортопедични продукти

Затова гуми и Schanz яка се използват, когато пациентът се нуждае от пълна почивка, когато се нарани. След фрактура, увреждане на диска или операция, трябва да разтегнете гръбначния стълб. Той се изпълнява в седнало или полуседнало положение по един от известните методи, като например Glisson линия, HALO устройство или специален корсет. В случай, че това е необходимо, се прилага гипсова отливка за период от един до три месеца.

Хирургия при пациенти е необходима в случаите, когато гръбначният стълб е деформиран или е настъпила компресия на нервните корени на гръбначния мозък. Поради това може да се наложи хирургично лечение. Понякога може да се направи с обикновен качулка, но най-често се използва хирургична интервенция, по време на която трябва:

  • Премахване на костни фрагменти;
  • С помощта на специализирана трансплантация за възстановяване на повредени прешлени;
  • Ако е необходимо, направете сложна неврохирургична операция за възстановяване на връзката на нервните окончания.

Последици от нараняване

Ако, в случай на увреждане на шията, нямате време да потърсите квалифицирана медицинска помощ, жертвата може да очаква най-неблагоприятните последици, сред които са:

  • Пълно разрушаване на сърцето, докато спре;
  • Нарушаване на дихателния процес;
  • Парализа на всички крайници на тялото;
  • Нарушения в работата на вътрешните органи;
  • Ограничаване на хипертоничното движение.
  • Виж също: Рана на шийните прешлени при новородени.

Както вече сте разбрали, ефектите от увреждането на шийката на гръбначния стълб могат да бъдат различни и тяхното възстановяване може да отнеме много дълго време. Затова, когато се появят горните симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Как се извършва транспортирането при гръбначни фрактури?

Симптоми и лечение на наранявания на шийните прешлени

Шията е една от най-важните части на човешкото тяло. Дори леко нараняване може да доведе до асфиксия или промяна в сърдечната честота.

Когато значителна травма наруши дейността на три важни органа: мозъка, белите дробове и сърцето.

Снимка 1. Нараняването на врата може да изисква сериозно болнично лечение. Източник: Flickr (Curt Meissner).

Структурата на шията и прешлените

Вратът се състои от седем прешлена, няколко слоя мускули и фасции, комплекс от органи, съдове и нерви. Твърдият скелет на шията е гръбначния стълб. Прешлените тук са много тънки и малки. Те имат повишена гъвкавост, но с ниска ударна устойчивост. Всяко механично въздействие може да причини нараняване на шийните прешлени.

Първите два прешлени се различават по структура от останалата част на гръбначния стълб. Те притежават най-важната функция - задържането на черепа, независимо от неговото положение. Първият прешлен се нарича Атланта. Тя е напълно равна, има само арки и ставни повърхности, към които е прикрепен черепът. Вторият прешлен е ос. Отличава се с наличието на зъбен зъбен процес, върху който, както на шарнира, първият прешлен се движи заедно с черепа.

Останалите пет кости не се различават от останалите прешлени. Те се състоят от тяло, дъги и процеси.

Мускулите на врата се разделят на повърхностни и дълбоки. Те осигуряват движение на главата, долната челюст и езика. В допълнение, мускулите са естествената защита на органите, съдовете, нервите и костите на шията.

Обърнете внимание! Трябва да се отбележи, че в тази област мускулите са доста тънки. На предната повърхност в средната линия те напълно отсъстват. Ето защо всички анатомични форми на шията са слабо защитени от нараняване и удар.

Каротидните артерии, югуларните вени и блуждаещите нерви се движат и под двете наклонени и добре контурирани мускули от двете страни. Увреждането им носи риск от смърт.

Видове наранявания на шията

В дебелината на меките тъкани на шията са жизнено важни анатомични образувания. Те включват: ларинкса, трахеята, фаринкса, хранопровода, съдовете, снабдяващи мозъка и нервите, които осигуряват жизнените функции на тялото.

Нараняванията на шията се класифицират според механизма на нараняване и структурите, които са повредени.

удар

Този вид нараняване най-често се получава от водачи и пътници по време на автомобилна катастрофа. Нещо повече, това нараняване е по-характерно за тези, които по време на сблъсъка на колата с препятствие бяха закрепени с предпазен колан.

В този случай има рязко огъване и прегъване на шията. Тъканите на човешкото тяло не са предназначени за такива натоварвания, тъй като може да възникне разтягане на мускулите, сухожилията, увреждане на прешлените.

гръбначен стълб

Така наречената травма на гръбначния мозък, независимо от местоположението му. Гръбначният мозък преминава между гръбначните дъги в гръбначния канал. Всеки удар в задната част на шията може да причини увреждане на гръбначния мозък.

Това е опасно, защото със значителни дефекти е възможна пълна липса на чувствителност и движение в горните крайници.

Понякога чувствителността и подвижността на долните крайници или на цялото тяло също страдат.

При пълно прекъсване на гръбначния стълб на нивото на шийката на гръбначния стълб е възможно да се спре дишането и кръвообращението. Малките наранявания могат да причинят усещане за болка в шията, парестезия на горните крайници.

Снимка 2. Увреждането на гръбначния стълб може да доведе до парализа на крайниците. Източник: Flickr (CDC Social Media).

Други видове

Сред другите наранявания са най-често:

  • Травма на хрущял на ларинкса. Това се случва в случай на удар по предната повърхност на врата по средата на средната трета. В същото време тънките хрущяли са повредени и дишането става трудно.
  • Травмална травма. Механизмът е подобен на предишния, но ударът пада върху долната трета на шията.
  • Разрушаване на острието на прешлените. Това се случва, ако ударът идва отзад в наклонена посока. Той може също да увреди вертебралната артерия.
  • Увреждане на мускулите на пъпа. Това може да бъде както травматичен, така и възпалителен генезис. В същото време вратът се накланя към увредения мускул.

Симптоми на нараняване на шията

Признаците за увреждане на шията зависят от вида на нараняване, възможни са следните опции:

  • Болка в шията, утежнена от движения;
  • Главоболие;
  • виене на свят;
  • Затруднено дишане;
  • Затруднено преглъщане на храна;
  • Намаляване или липса на чувствителност на различни части на тялото;
  • Намаляване или отсъствие на рефлекси на крайниците;
  • Нарушена подвижност на крайниците;
  • Дисфункция на тазовия и коремните органи (неволно уриниране, дефекация, чревна пареза).

Първа помощ

Първото нещо, което трябва да направите, когато получите нараняване на шията, е да обездвижите пациента. Жертвата не трябва да се вдига, да му се позволява да промени позицията на тялото си, да я премести или премести. Необходимо е да се изключат всички движения на шията. Ако има яката на траншеята, тя трябва да се постави внимателно около врата.

В случай на силно кървене, трябва да се приложи турникет. В същото време невроваскуларният сноп трябва да бъде защитен от непокътната страна с шина.

Това е важно! Необходимо е възможно най-скоро да се повика бригада за бърза помощ. Невъзможно е да се транспортира жертвата сами при никакви обстоятелства.

диагностика

На първо място, за да се диагностицира нараняване на шията, е необходимо да се събира историята правилно. Важни са обстоятелствата за получените щети.

След това жертвата прави рентгенова снимка. С него можете да видите прешлените и да оцените тяхната цялост.

В случай на съмнение за увреждане на меките тъкани или гръбначния мозък, вместо рентгенови лъчи може да се направи КТ или ЯМР. В същото време всички структури на шията са добре визуализирани.

Обърнете внимание! Компресионните фрактури са характерни за гръбначния стълб, когато един или повече прешлени се изравнят. Понякога прешлените се разрушават толкова много, че изобщо не се визуализират на снимката.

Лечение на травма на шията

Нараняванията на шията изискват консервативно и често хирургично лечение. Често се изисква обездвижване и носене на фиксатори.

Консервативна терапия

Зависи от симптомите, настъпили след нараняването. Може да бъде както следва:

  • Изкуствена белодробна вентилация, кислородна терапия за дихателна недостатъчност;
  • Повишено кръвно налягане при хипотония;
  • Облекчаване на травматичен шок;
  • Облекчаване на болката при използване на новокаинови блокади;
  • Въвеждане на антиаритмични лекарства;
  • Получаване на лекарства, които подобряват мозъчната функция (ноотропи, церебропротективни средства, витамини).

Хирургична интервенция

Състои се в възстановяване на целостта на тъканите и структурите:

  • Остеосинтеза на счупени прешлени;
  • Шиене на счупени мускули и сухожилия;
  • Възстановяване на целостта на кръвоносните съдове и нервите
  • Оперативни помощни средства на гръбначния мозък;
  • Налагане на временна трахеостомия в случай на увреждане на ларингеалния хрущял.

Ортопедично лечение

Състои се в обездвижване на шията за възстановяване на рамковата способност на гръбначния стълб.

Използвайте твърда яка, като Shantz или специални гуми, които държат главата и шията на едно място.

усложнения

Нараняванията на шията много често причиняват сериозни усложнения:

  • възпалителен оток и вторична компресия на гръбначния мозък, дори ако не е била увредена;
  • рязко намаляване на кръвното налягане;
  • тежка тахикардия или брадикардия до асистолия;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • кървене.

При значителни увреждания, три жизнени части на човешкото тяло страдат веднага:

  • Мозъкът страда поради нарушаване на кръвоснабдяването на каротидните и вертебралните артерии.
  • Дишането може да спре в случай на увреждане на ларингеалния хрущял или трахеалната компресия, както и в нарушение на активността на диафрагмен нерв.
  • Тук е вагусният нерв, увреждането на който ще предизвика неконтролирана аритмия или дори сърдечен арест.

Период на рехабилитация

Продължителността на този период зависи от това кои структури са участвали в патологичния процес. При незначителни увреждания на мускулите и сухожилията всички симптоми изчезват след около седмица. Възстановяването на гръбначния мозък може да продължи години. Често тези пациенти остават инвалиди. Често не се възстановяват фрактури и вертебрална компресия.

По време на рехабилитационния период е важно да се наблюдават натоварванията, които попадат в областта на шийката на матката. Необходимо е да се ограничат завои и завои на главата, да спите изключително върху ортопедична възглавница. Ако е необходимо, можете да носите еластична яка Shantz.

Последици от увреждания на шийните прешлени

Резултатите за такива щети могат да бъдат различни:

  • Пълно възстановяване без остатъчни симптоми;
  • Частично възстановяване, понякога болки в шията, главоболие и замаяност;
  • Трайно намаляване на кръвното налягане;
  • Повтарящи се аритмии;
  • Пълно или частично нарушение на сетивните и двигателните функции на крайниците;
  • Пълно обездвижване, увреждане.
Снимка 3. Нараняването може да ми напомни за дълго време. Източник: Flickr (Мелиса метамфетамин).

Предотвратяване на наранявания на шията

За да избегнете наранявания на шията, първо е необходимо да спазвате мерките за безопасност. Това се отнася както за шофиране, така и за практикуване на екстремни спортове. Спазването на правилата на пътя за пешеходците също значително намалява риска от наранявания на шията както на пешеходците, така и на шофьорите.

Спазването на процедурите за безопасност при работа на височина, миене на прозорци, катерене или спускане по стълбите също спомага за намаляване на нараняванията.

Наранявания на шийните прешлени: видове и първа помощ

Шията има специална анатомична структура и функционалност. Една малка травма може значително да усложни живота на човека, а неловкото обръщане ще доведе до нараняване, което е несъвместимо с живота.

Важно тук и компетентно окаже първа помощ. Понякога неумелите опити за облекчаване на състоянието на жертвата могат да доведат до внезапна смърт или парализа. Статията ще разгледа какви наранявания на шийните прешлени, какви принципи на първа помощ съществуват и какво е абсолютно забранено да се прави, ако човек е наранил врата си.

Увреждане на сухожилията и дисковете

Увреждане на сухожилията и дисковете

Независими, т.е. не се комбинират с други наранявания, при резки, спонтанни или некоординирани движения се появяват сълзи. В такива ситуации мускулният контрол е минимален и настъпва нараняване.

Симптомите могат да варират. Тя зависи от степента на отделяне на лигамента на шията. Определят пълна, частична празнина и отделяне на някои влакна. Честите признаци на увреждане са болка и скованост при движение. Често други, по-тежки увреждания на гръбначния стълб могат да бъдат маскирани при разкъсването на лигаментите.

Увреждането на дисковете е типично за хора в зряла и по-възрастна възраст. Това се улеснява от свързани с възрастта промени, които влияят отрицателно на състоянието на костната и хрущялната тъкан. В по-млада възраст, разкъсването на междупрешленния диск възниква в резултат на непряко нараняване, вдигане на тежести или бързи движения на врата.

Когато дискът е повреден, болезненото усещане зависи от нивото и мястото на пролуката, степента на пролапс или унищожаването на ядрото на полиноз.

Трябва да се обърне внимание, ако:

  • с бавни движения на шията с малка амплитуда се появява болка с различна интензивност;
  • болка в шийната област се появява, когато кашляте или кихате;
  • движенията са ограничени;
  • от време на време се наблюдават остри „лумбаго” с принудително задържане на определена позиция на главата и шията.

Такива наранявания, които човек често не забелязва. Симптомите се появяват известно време след нараняване (2-3 седмици). Въпреки това, с появата на болка, се препоръчва да се фиксира цервикалния регион и да се осигури пълна почивка. При силна болка нанесете студен компрес.

Увреждане на гърлото

Увреждане на гърлото

Името на увреждането е въведено от американския Н. Кроу. Долната линия е, че с рязко движение напред и бързо удължаване на гърба, движенията на врата са подобни на клапата на камшика. Резултатът е увреждане на междупрешленните стави и връзки на цервикалния регион.

Често срещано нараняване. Тя може лесно да се получи в такива обикновени ситуации като гмуркане във вода, спортни занимания, неочаквани падания. С остър удар в автомобилни катастрофи има и голяма вероятност да се получи нараняване на гърлото.

Щетите могат да бъдат леки и тежки:

  1. При тежка травма симптомите на болката се появяват незабавно. Жертвата изпитва остра, пронизваща болка, която може да се разпространи в гръбнака. Има замаяност, гадене, повръщане. Възможно е влошаване на зрението. В някои случаи, човек може да почувства болка в гърдите или долната част на гърба, така наречения странствуващ симптом.
  1. При лека сила на удара се наблюдава лека степен на травма в областта на шийката на матката. Често жертвата по време на нараняване не усеща никакви неприятни симптоми. Дискомфорт, болка, гадене могат да се появят няколко часа или дни след травматичния ефект. Понякога жертвата чувства изтръпване и загуба на усещане в крайниците.

В леки случаи първата помощ е насочена към премахване на неприятните усещания. За тази цел се подбират всички аналгетици. В случай на тежко ударно нараняване е необходимо да се фиксира цервикалната област с помощта на специална яка. Можете да получите обезболяващи и противовъзпалителни средства.

Фрактура на гръбначния стълб

Фрактура на гръбначния стълб

Причината за това нараняване е силна компресия (изстискване) на тази област или силен спонтанен удар.

Характеризира се с такива симптоми:

  • при фрактура на 1 прешлен (атлас), болката се усеща на мястото на нараняване, а също така преминава към задната част на главата и теменната област;
  • Увреждане на прешлен 2 се характеризира с дискомфорт при завъртане на главата от едната страна към другата. Може да възникне отпуснатост на пръстите или временна парализа;
  • травма 3 прешлен води до болка и тежки ограничения в движението;
  • Мускулите в областта на фрактурата често набъбват, стават твърди и подути.
  • в редки случаи може да има затруднено дишане, главоболие, повишен пулс и замаяност.

Най-трудно е счупването с появата на фрагменти. В този случай е забранено докосването на главата, издърпването или завъртането. Жертвата трябва да бъде поставена върху твърда хоризонтална повърхност. Направете фиксация на шията в позицията, в която е главата. Под врата, можете да поставите валяк на вида на яка.

Синината на шийните прешлени

Синината на шийните прешлени

Нараняването се различава от другите видове наранявания, тъй като възникват само външни наранявания. Самото тяло не получава силен травматичен ефект.

Характеризира се със следните характеристики:

  • болката често е тъпа и скучна. Това се случва на мястото на нараняване и се простира до задната част на главата. Това се дължи на увреждане на нервните влакна или корените на шийните прешлени;
  • Поради краткотрайно нарушаване на връзката на органа с централната нервна система, може да има неврологични нарушения (парализа, намалена мускулна сила);
  • затруднено дишане;
  • отслабен мускулен рефлекс;
  • объркване, увреждане на слуха;
  • временна некоординираност. Често след силно нараняване на жертвата се наблюдава размита походка и непоследователност на движенията.

Опасността от такова нараняване е, че хематом може да се развие в резултат на инсулт. Това може да доведе до инсулт поради компресия на артериите. В такива случаи се препоръчва прилагането на ледени или студени бутилки. Впоследствие лечението и прегледът от специалист.

Също така ще бъдете заинтересовани да прочетете подготвения материал:

Общи правила за първа помощ

  1. Огледайте жертвата. Дори ако външните повреди не са видими, това не е индикация за липса на нараняване. Определете мястото на удара, посочете възможната сила и посоката на травматичната сила.
  2. Поставете жертвата на твърда и равна повърхност.
  3. Неподвижността на шийните прешлени се извършва с помощта на корсет. Сред импровизираните средства можете да направите Schantz яка - специална гума, чиято предна височина е по-голяма от задната. За тази годност картон и мека кърпа или памук. Фиксирането се извършва с превръзка. Неподвижността на шията ще намали болката, както и ще се избегнат сериозни усложнения при наличие на фрагменти при фрактура.
  4. Обадете се на медицинския екип.

Човек, който предоставя първа помощ, също трябва да е наясно с това, което е абсолютно забранено да се прави в случай на наранявания на шийните прешлени.

  1. Независимо се опитайте да завъртите главата или да издърпате шията в случай на неестествена позиция.
  2. Опитвате се да дадете на човек седнало положение.
  3. Сложете си краката.
  4. В случай на нарушение на акта на поглъщане, не е възможно да се дават лекарства, включително течната форма.
  5. Издърпайте крайниците.
  6. Преместете жертвата в седнало положение.

Невежеството на такива неща може да доведе до внезапна смърт на жертвата или поне доживотна инвалидност.

Травма на шийните прешлени

Нараняването на шийката на гръбначния стълб е едно от най-честите и тежки наранявания на опорно-двигателния апарат, тъй като се характеризира с висок риск от смърт и увреждане. Тежестта на увреждането на гръбначния стълб се дължи на слабостта на мускулната система на шията, ниската сила и малкия размер на прешлените.

Причини и патогенеза на цервикални увреждания

Нараняването на шийката на гръбначния стълб може да бъде предизвикано от удар в областта на шията или чрез напречно екстензорно или флексорно движение на главата. Обикновено уврежданията на гръбначния стълб, причинени от напречното движение на главата, се наричат ​​„удар с камшичен удар“ в случай на автомобилна катастрофа и „нараняване на буталото“ поради удара по главата на дъното на резервоара. Такива увреждания на гръбначния стълб обикновено са придружени от тежка дисфункция на гръбначния мозък и могат да доведат до смърт.

Най-тежките и опасни са нараняванията на първите два шийни прешлени. Първият шиен прешлен, наричан още атлас, често е ранен в резултат на внезапно падане по главата. В този случай, тилната кост на черепа упражнява силен натиск върху него, докато задната и предната арки се счупват. Пациентът се оплаква от остра болка в областта на шията, шията и короната. Вторият шиен прешлен, който се нарича ос, се разпада, когато вратът изведнъж се огъва. Усложненията след това нараняване са различни - от болка в шията до парализа на крайниците.

Шийният прешлен включва седем прешлена, от които най-често се поврежда долната - 4, 5 и 6. Това обикновено се случва поради острото огъване на шията. Признаци на нараняване (цервикална) са силни болки в областта на шията, прекомерно напрежение върху мускулите на шията, както и ограничени завои на главата.

Раждане на шийните прешлени

По време на раждане, детето е изложено на механичен стрес, който може да причини тежка травма на гръбначния стълб. Неправилното положение на плода или прекомерното му тегло, отложената бременност и други причини могат да доведат до сублуксация в ставите на първите два прешлена, изместване на телата им или увреждане на междупрешленните дискове. Усложненията на нараняване могат да бъдат както следва:

  • нарушаване на нормалното функциониране на мозъчния кръвоток,
  • нарушение на венозния отток,
  • развитие на спазми
  • дисфункция на централната нервна система, която е придружена от забавено развитие на детето.

Поради травма, детето може по-късно да започне да държи главата си, да пълзи, да ходи. В допълнение към проблемите с образуването на мускулно-скелетната система, той също има забавяне в развитието на речта. Нарушенията на нормалната работа на централната нервна система влияят неблагоприятно на паметта и концентрацията. Ето защо уврежданията на шийните прешлени, които са настъпили непосредствено след раждането на бебето, трябва да се лекуват незабавно.

Симптоми, които показват нараняване на шийката на матката при новородено:

  • проблеми с двигателното развитие;
  • намаляване или пълно отсъствие на няколко рефлекса;
  • проблеми с самостоятелното хранене;
  • спазми на крайниците, липса на флексионни рефлекси;
  • нарушения в храносмилането (запек, газове, диария);
  • главоболие, загуба на съзнание;
  • периодично възниква тахикардия;
  • детето се развива по-бавно от връстниците си - обикновено по-късно повдига главата си, започва да седи и да се изправя сам;
  • нарушава речта и умственото развитие на бебето;
  • гръбнака се формира неправилно, което е съпроводено с деформация, различна дължина на краката, плоска стъпалост.

Лечение на генерично увреждане на шийката на матката

Нараняването на шийните прешлени почти винаги предизвиква сериозни здравословни усложнения за детето. Ето защо лечението трябва да започне от първите дни на живота на новороденото. Остеопатичните лечения се считат за най-подходящите лечебни методи, които позволяват да се реши проблемът внимателно и деликатно. Лекарят по време на прегледа на бебето разкрива напрежение в различни слоеве тъкан, след това създава напрежение и точка на опора, като по този начин позволява на тъканите да се разтягат.

Особено внимание се обръща на тъканите на главата, тъй като кръвоносните съдове преминават през тях и част от цереброспиналната течност. Заслужава да се отбележи, че дори по време на безопасни и нормални раждания, главата на бебето (особено тилната кост) е под голямо натоварване, тъй като проправя пътя през родовия канал. Вратът лежи на основата на черепа, а основата на главата се състои от голям брой хрущяли. По време на раждането тези хрущялни промени могат да настъпят, което води до стесняване на черепните съдове и нервите.

Остеопатичните техники за лечение на новородено се подбират индивидуално. Използването им ви позволява да отпуснете мускулите и да елиминирате болката, да подобрите кръвообращението, което ще допринесе за бързото заздравяване. Основният превантивен метод за раждаща травма се счита за редовното наблюдение на бременната от лекуващия лекар и навременното отстраняване на здравословни проблеми.

Принципи на лечение на цервикални увреждания

Лечение на цервикална травма на гръбначния стълб трябва да започне с диагностициране на нараняване. Пациентът трябва да получи първа спешна помощ, насочена към поддържане на нормална циркулация на кръвта и дишане. Важно е да се извърши правилното обездвижване на гръбначния стълб - пациентът трябва да бъде поставен в неутрална позиция и шина. При преместване на пациента, главата му също трябва да бъде в неутрално положение - въртенето, огъването и удължаването на шията трябва да се избягват по всякакъв начин.

Консервативното лечение на нараняване на шията включва използването на обездвижващи превръзки и ортези на шията. В най-кратки срокове след нараняване (първите няколко часа) трябва да се извърши затворена репозиционна процедура на цервикалния участък с цел възстановяване на правилната анатомия на гръбначния стълб. В тежки случаи се предписва операция. Показания за операция са неусложнени изкълчвания и сублуксации, компресия на гръбначния мозък, дължаща се на изместване на гръбначните тела и неговите фрагменти, хронични изкълчвания на шийните прешлени.

Остеопатично лечение на увреждане на шийните прешлени

Остеопатичното лечение на увреждане на шийните прешлени трябва да бъде деликатно и безопасно, за да се предотврати по-нататъшно влошаване на заболяването. Затова остеопатичните лекари се опитват да избегнат използването на техники за лечение на доверие, които се характеризират с висока скорост на изпълнение и прилагане на сила в областта, която изисква корекция.

За лечение на нараняване е препоръчително да се изберат най-малко болезнени и травматични техники за шията: краниална и непряка, противовъзпалителна, мускулно-енергична, тягова с насочена сила. Остеопатичното лечение е особено важно в постоперативния период за възстановяване на нормалното функциониране на шийните прешлени.

Трябва да се помни, че лечението на шията трябва да бъде придружено от паралелно лечение на гръдния кош и ребрата. Терапията на различни етажи на шийните прешлени се отличава с няколко точки:

  • горната шийка - лекарят се фокусира върху латерофлексията;
  • средна част - заради най-голям баланс, можете да извършвате движения в различни посоки с минимален дискомфорт за пациента;
  • долната част - трябва да се съсредоточите върху extensii.

Техники на меките тъкани на шийните прешлени

  • Инхибиране на подкожимални мускули. Лекарят седи в края на дивана, предмишниците му са на масата. След това остеопатът поставя подложките за пръсти в областта, където са прикрепени подкожителни мускули към тилната кост. Въздействието в този случай се дължи на натиска на теглото на главата на пациента върху пръстите на лекаря. Продължителността на операцията се определя от релаксацията на субокципиталните мускули.
  • Техника, която се изпълнява върху меките тъкани на врата N 1. Лекарят поставя ръцете си така, че основите на ръцете му да се поставят върху тилната област на пациента, а палците да са на шията. Подложките на останалите пръсти са разположени върху паравертебралните мускули на шийните прешлени. С помощта на пръстите, остеопатът нежно премества мускулите на врата на пациента към себе си и нагоре, като по този начин укрепва лордозата на врата.
  • Техника, която се извършва върху меките тъкани на врата N 2. Остеопатът стои от страната на дивана в страната, противоположна на засегнатата област. Той поставя едната си ръка на челото на пациента, а другата - на страничните мускули на шията. Корекция се постига благодарение на въртенето на главата на пациента и едновременното латерофлексия на цервикалната част.
  • Ритмично сцепление. Остеопатът поставя ръка един на друг и след това хваща задната част на врата. След това огъва краката в коленете, поради което се извършва цефалична тракция в областта на шийката на матката, което повишава физиологичната лордоза.
  • Разтягане на страничната мускулна група на шията. Лекарят вдига главата на пациента с лявата си ръка и я поставя върху ръката на дясната ръка. Първият пръст на десния остеопат е разположен в острието на първите три прешлени. Останалите пръсти са разположени отляво на прешлените на шията. Лекарят улавя раменната става на пациента и го фиксира. След това остеопатът премества тежестта на тялото върху десния си крак и го огъва на коляното. Поради това е възможно да се произведе десната латерофлексия на шията. Пръстите на остеопата на лявата ръка оценяват подвижността на шията.
  • Излъчване в областта на шийката на матката. Остеопатът държи главата на пациента с ръце, така че 5 и 4 пръста да са на тилната област, а 2 и 3 са в контакт с напречните процеси на горните прешлени. Корекция се постига, когато остеопатът започва да огъва краката си, като по този начин премества теглото си първо наляво и след това надясно.
  • Разтягане на задната част на мускула на врата. Ръцете на специалиста са кръстосани и леко свити в лактите, а ръцете са положени на раменните стави на пациента. Главата на пациента се намира на предмишниците на лекаря. Корекция на дефекта се извършва, когато лекарят изправя ръцете си, като по този начин предизвиква флексия в областта на шийката на матката.
  • Мобилизация на цервико-гръдния възел. Специалистът притиска пръстите на напречните процеси на съседните прешлени, което провокира тяхното въртене в противоположни посоки.