Основен / Лакът

Симптоми и лечение на тибиален неврит

Нарушаването на подвижността на долните крайници, придружено от болка, може да е признак на невропатия. Невритът на тибиалния нерв се проявява в промяна в походката поради деформация на стъпалото и причинява значителен дискомфорт. Превенцията на невропатията е показана на всички, които водят активен начин на живот.

Етиология на неврит на тибиалния нерв

Появата на неврит се дължи на много фактори. Тя засяга спортисти след наранявания или хора, които работят дълго време на улицата по време на студения сезон. В допълнение, това заболяване възниква на фона на минали болести като възпалено гърло, херпес или туберкулоза. Основните причини за неврит включват:

  • фрактури, изкълчвания, наранявания;
  • инфекциозни болести;
  • хронични заболявания;
  • валгус, плоски стъпала, крачен артрит;
  • диабет;
  • хипотермия;
  • подуване или възпаление на нервите;
  • наднормено тегло.
Обратно към съдържанието

Симптоми на заболяването

Лекарят няма да е трудно да определи човек, страдащ от неврит на тибиалния нерв от тълпата. Походката на пациента се променя, той се опитва да не стъпи на пръстите на краката, товарът се локализира само върху петата. Когато се гледа от пациент, се наблюдават дистрофични промени на крака, притиснати от пръсти, които не могат да се изправят. Симптоми на неврит:

  • намалена подвижност на стъпалото;
  • синя арка на крака;
  • чести крампи;
  • скованост на пръстите;
  • изтръпване на мускулите на краката;
  • липса на възможност да ходи по чорапите си.

Навременната консултация с лекар, когато се появят първите признаци, ще помогне за ускоряване на лечението и предотвратяване на усложнения.

Диагностика на патологията

На рецепцията лекарят определя наличието на заболяването с помощта на елементарни физически упражнения, които определят мускулната сила. Извършвайки ги, пациентът коментира чувствата си, въз основа на които се прави предварителна диагноза. Пациентът ще получи точно потвърждение на диагнозата след електроневрография. Тази процедура определя степента на развитие на заболяването и нивото на увреждане на нервите. Друга диагностична опция е електромиография, която тества активността на мускулните влакна. Ако е необходимо, лекарят може да предпише рентгенова снимка, за да определи степента на увреждане на костите.

Лечение на неврит

В зависимост от причините за патологията, установени по време на диагностиката, лечението може да се извърши по различни начини. Ако основната причина е инфекциозно заболяване, то тогава тя се лекува предимно, а след това неврит. Ако неврологичното заболяване е причинено от бактерии, при лечението се използват антибиотици. При исхемичен неврит се използват вазодилататори. В тежки случаи се предписва хирургична интервенция, по време на която се премахват образуванията, които компресират нерва.

При травматичен неврит се предписва допълнително приложение на обезболяващи и противовъзпалителни средства. За предотвратяване на оток се използват диуретици. Освен това, за повишаване на терапевтичния ефект се предписват използването на UHF, пулсиращи токове, масажи и физиотерапия. Също така се използва при витамини В6 и В12 под формата на инжекции за възстановяване на нормалните нива на кобаламин и пиридоксин в организма.

В ранните етапи на развитието на болестта е възможно да се потърси помощ от традиционната медицина. Използването на средства от специални лечебни билки под формата на вани, лосиони или компреси облекчава възпалението и намалява болката. Сред популярните рецепти има тинктури за перорално приложение. Например, смес от корен от валериана и пустиня има успокояващ ефект и предотвратява появата на припадъци.

Как да предупреждавам?

За да се предотврати развитието на неврит, трябва да следвате правилното хранене, което трябва да съдържа месо, сокове, млечни продукти. Спортистите трябва редовно да се подлагат на рутинен преглед, за да проверят за пукнатини и други наранявания, да използват специални мехлеми и балсами и да носят висококачествени удобни обувки по време на тренировки. В риск са хора, страдащи от наднормено тегло. Те трябва да избягват претоварването на крака, за да предотвратят деформацията му. А за жените, които носят токчета дълго време, свалете обувките си през деня и се насладете на релаксиращ масаж.

Кратко заключение

Невропатията на тибиалния нерв е възпалително заболяване, което изисква цялостен подход към лечението. Като превантивна мярка избягвайте наранявания и хипотермия на долните крайници. За да се отървете бързо от болестта, при първите признаци трябва да се консултирате с лекар. При тежки наранявания терапевтичното лечение е безсилно, в такива случаи се предписва операция.

Невропатия и други наранявания на тибиалния нерв

Поражението на тибиалния нерв е доста сериозно заболяване, което е съпроводено с неприятни усещания под формата на силна болка, освен това, при невропатия или неврит на долните крайници, много е трудно да се движи и има усещане за тежък дискомфорт в тялото.

Невритите често са причинени от увреждане на нервите в крайниците, компресия или различни травматични лезии.

Ако по време на не се осигури подходящо лечение, то това нарушение може да се превърне в по-сложна форма на заболяването.

Анатомия на тибиалния нерв

Тибиалният нерв е част от сакралния сплит. Образуването му се извършва за сметка на четвъртия и петия лумбален нерв, като в неговото образуване участват първи, втори и трети сакрални нерви.

Началото на тибиалния нерв е разположено в района, в който се намира апексът на ямата. Освен това, той продължава във вертикално положение по отношение на ъгъла на дисталната яма на ямата, той се намира в него в областта в средата на фасцията и съдовете на ямата под коляното.

След това е продължението му, което се намира в зоната между главите на стомашно-чревния мускул, след което нервът лежи на повърхността на дорзалния тип на подколенния мускул;

Освен това, продължаването на нерва се намира в отмъщение на дълбокия фасциален лист на пищяла, намиращ се в средата на средния ръб на дългия флексор на първия пръст, както и на страничния ръб на дългия флексор на пръстите. След това се стига до повърхността на дорзалния тип на глезена на медиалния тип, разположен в средата на петата сухожилие и медиалния глезен. Преминавайки под ограничителя на флексор, той дава две крайни разклонения - nn. plantari laterale et mediale (нервите на подметката на страничния и медиалния тип).

Възможни заболявания

Преди започване на лечението си струва да се намери видът на лезията на тибиалния нерв, може да има няколко от тях, заслужава да се подчертаят най-често срещаните:

  • невропатия;
  • неврит;
  • невралгия.

Общото между тези заболявания е, че всички те са придружени от компресия на нерва, която се проявява чрез силна болка. Често болката е много силна, не позволява нормално ходене, огъване на крака, пръсти. Често трябва да ходи по петите.

Повече подробности за всяка болест:

  1. По време на тази невропатия, тибиалният нерв се уврежда на нивото на главата на фибулата. Обикновено компресията или притискането на нерва се случва по време на анормално положение на крайниците, например, когато се стои дълго в седнало положение, най-често ако кракът е сгънат над крака.
  2. Невритите на тибиалния нерв са придружени от силна болка, която пречи на нормалното движение. Иннервацията на задната повърхност на пищяла, на ходилата, плантарната повърхност на пръстите зависи от функционалността на тибиалния нерв. При тази лезия е невъзможно да се огънат пръстите на краката, кракът също не се огъва. В допълнение, походката е нарушена, пациентът не може да стъпи на пръстите на краката си и се движи по петите.
  3. Невралгия на тибиалния нерв обикновено се придружава от непоносими болезнени чувства на мястото на глезена, стъпалото и пръстите на краката. Заболяването се причинява от изстискване или увреждане на тибиалния нерв, който иннервира петата или ходилото. Тибиалният нерв преминава през задната повърхност на телето, през костния канал близо до петата и след това навлиза в областта на петата. По време на възпалителния процес на меката тъкан на петата се появява компресия на нервите, която провокира развитието на болковия синдром.

Причини за увреждане на нервите

Причини за заболявания на тибиалния нерв:

  1. Наранявания на пищяла - фрактури, пукнатини. По време на контузия може да се появи оток на някои области на крайниците. В резултат на това подуването причинява изстискване на нерва и влошаване на импулсите.
  2. Изолирана фрактура на тибията.
  3. Изкълчване на глезенната става.
  4. Различни наранявания.
  5. Увреждане на сухожилията.
  6. Навяхвания в крака.
  7. Повтарящи се травматични увреждания на стъпалото.
  8. Деформации на краката - плоски стъпала, валгусен тип деформация.
  9. Дълго неприятно положение на крака или крака под налягане.
  10. Различни заболявания на глезена или коленната става - артрит на ревматоиден тип, остеоартрит от деформиращ тип, подагра.
  11. Туморни лезии на нерва.
  12. Проблеми с метаболизма, а именно диабет. Често при тази болест могат да се появят невропатия или неврити на тибиалния нерв. Рискът от това заболяване се увеличава при хора с болестта за дълго време, а също и ако пациентът има повишено телесно тегло. Често се среща в напреднала възраст.
  13. Поради инфекциозни заболявания и отравяне. Различни съединения на олово, живак, арсен могат да имат отрицателен ефект върху нервната система.
  14. Нарушения на съдовия нерв.
  15. Дългосрочно лечение с лекарства, които имат отрицателен ефект върху състоянието на невроните.
  16. По време на бъбречна недостатъчност може да възникне уремия, състояние, при което тялото се натрупва в голямо количество крайни продукти на метаболизма.

Характерна клинична картина

Симптомите на всяка от възможните лезии на тибиалния нерв имат някои особености. Първоначално лекарят трябва да открие кои симптоми придружават всяко заболяване и едва тогава се предписва ефективно лечение.

Симптоми на невропатия

Клиничната картина на заболяването зависи от патологичния процес и мястото на увреждане на нервите. Симптомите на това заболяване са разделени на големи и малки.

Невропатията на тибиалния нерв се придружава от следните основни симптоми:

  • появата на проблеми с чувствителност, тя може да бъде болезнена, тактилна, вибрационна;
  • появата на силна болка.

Освен това могат да се появят и други свързани симптоми:

  • появата на оток в краката;
  • на повърхността на краката може периодично да се появяват гъши издатини;
  • от време на време могат да се наблюдават неволни спазми, спазми на мускулни влакна;
  • трудности при ходене, обикновено поради силна болка, която покрива подметката на крака.

Особености на клиниката за неврит

Невритът причинява подобни симптоми както при невропатия:

  • проблеми при ходене;
  • неспособността да се огъне кракът;
  • болка при свиване на пръстите;
  • неспособност да се ходи по пръсти;
  • проблеми с обръщане на крака навътре.

Признаци на невралгия

Основните симптоми на невралгия включват появата на следните състояния:

  • болка в стъпалото;
  • появата на пълзящи усещания по повърхността на стъпалото;
  • усещане за парене;
  • студ;
  • болката е локализирана около глезена и пада до самите пръсти;
  • трудност при ходене

Диагностика на заболяването

Изпитът събира всички исторически данни. Разберете възможните причини за нарушението - може би болестта е причинена от травматично увреждане или ендокринни смущения, тумори и т.н.

Уверете се, че сте извършили следните проучвания:

  • electroneuromyography;
  • ултразвуково изследване;
  • Рентгенография на глезена и крака;
  • КТ на ставите.

Медицинско обслужване

Всяко увреждане на тибиалния нерв изисква следното лечение:

  • ако нервът е причинен от съпътстващо заболяване, първоначалната причина за заболяването първоначално се лекува;
  • препоръчва се носенето на ортопедични обувки;
  • коригира се ендокринният дисбаланс;
  • терапевтични блокади се извършват с помощта на Kenalog, Diprospan или хидрокортизон с местни анестетици (лидокаин);
  • Необходими са инжекции от следните витамини - В1, В12, В6;
  • също се прилагат инжекции от Neurobin, никотинова киселина, Trental капене, Neurovitan, алфа-липоева киселина;
  • физиотерапия под формата на ултрафонофореза заедно с хидрокортизон маз, ударно-вълнова терапия, магнитотерапия, електрофореза;
  • Масажите са на разположение за възстановяване на мускулите.

Последици и превенция

Положителният резултат от заболяването зависи от степента на заболяването и фактора, който е причинил заболяването. Във всеки случай, ако медицинската терапия е осигурена навреме, тогава заболяването обикновено се излекува.

Обикновено се налага тежко лечение в резултат на генетично заболяване и ако заболяването се идентифицира на етапа на тежко нарушение на нервните влакна.

Основните превантивни мерки са да се спазват следните препоръки:

  • навременно лечение на всички заболявания, които могат да бъдат причини за увреждане на тибиалния нерв;
  • пълно отхвърляне на лошите навици;
  • пълна здравословна храна.

Невропатия на тибиалния нерв

Невропатия на тибиалния нерв - поражение n. tibialis травматичен, компресионен, дисметаболитен или възпалителен генезис, водещ до дисфункция на мускулите на краката, отговорни за плантарната флексия на крака и мускулите на краката, хипестезия на гърба на краката, ходилата и пръстите на краката, поява на болка и вегетативно-трофични промени в стъпалото. В диагнозата на патологията е основният анализ на анамнестични данни и неврологичен преглед, помощни методи - ЕМГ, ЕНГ, ултразвуков нерв, рентгенография и КТ на крака и глезена. Лечението е възможно консервативно (противовъзпалително, неврометаболитно, аналгетично, вазоактивно) и хирургично (невроза, декомпресия, отстраняване на нервния тумор).

Невропатия на тибиалния нерв

Невропатията на тибиалния нерв е включена в групата на т.нар. Периферна мононевропатия на долните крайници, която включва невропатия на седалищния нерв, феморална невропатия, невропатия на перонеалния нерв, невропатия на външния кожен нерв на бедрото. Сходството на клиниката на тибиалната невропатия със симптомите на травматични увреждания на опорно-двигателния апарат на крака и стъпалата, както и на травматичната етиология на повечето случаи на заболяването го прави предмет на проучване и съвместно управление на специалисти в областта на неврологията и травматологията. Връзката на болестта със спортното претоварване и повтарящите се наранявания определя неотложността на проблема за лекарите.

Анатомия на тибиалния нерв

Тибиалният нерв (n. Tibialis) е продължение на седалищния нерв. Започвайки от върха на подколенната ямка, нервът преминава медиално отгоре надолу. След това, следвайки главите на стомашно-чревния мускул, нервът се намира между дългия флексор на първия пръст и дългия флексор на пръстите. Така той стига до средния глезен. Приблизително по средата между глезена и ахилесовото сухожилие е възможно да се изследва точката на преминаване на тибиалния нерв. Освен това, нервът навлиза в тарзалния канал, където той, заедно с задната тибиална артерия, се фиксира чрез мощно задържане на прегъващия лигамент. При напускане на канал n. tibialis е разделен на крайни разклонения.

В подколенната ямка и по-нататък тибиалният нерв дава двигателни разклонения на мускулите на трицепса, сгъващия палец и сгъващия се пръст, подколенните, задните тибиални мускули и плантарните мускули; сетивно вътрешен дермален нерв на пищяла, който, заедно с перонеалния нерв, иннервира глезенната става, задната странична повърхност на долната 1/3 пищяла, страничния ръб на стъпалото и петата. Крайни клонове n. Тибиалните, медиалните и латералните плантарни нерви, иннервират малките мускули на стъпалото, кожата на вътрешния ръб на подметката, първите 3,5 пръста и гръбната част на другите 1,5 пръста. Мускулите, иннервирани от тибиалния нерв, осигуряват флексия на крака и стъпалото, повдигане на вътрешния ръб на стъпалото (т.е., вътрешно въртене), огъване, изравняване и разпространение на пръстите на крака, разширяване на техните дистални фаланги.

Причините за тибиална невропатия

Феморалната невропатия е възможна в резултат на нараняване на нерва при фрактури на долния крак, изолирана фрактура на пищяла, изкълчване на глезенната става, наранявания, увреждане на сухожилията и навяхвания на крака. Етиологичният фактор може да служи и като повтарящи се спортни травми на стъпалото, деформации на стъпалото (плоско стъпало, валгусна деформация), продължително неудобно положение на пищяла или на крака с компресия n. tibialis (често при хора, страдащи от алкохолизъм), заболявания на коленната или глезенната става (ревматоиден артрит, деформиращ остеоартрит, подагра), нервни тумори, метаболитни нарушения (при диабет, амилоидоза, хипотиреоидизъм, диспротеинемия), нарушения на васкуларизацията на нерва (например в случай на анорексия).

Най-често невропатията на тибиалния нерв се свързва с компресията му в тарзалния канал (така наречения синдром на тарзалния канал). Нервната компресия на това ниво може да настъпи при фибротични промени в канала в посттравматичен период, тендовагинит, хематоми, костни екзостози или тумори в областта на канала, както и с невродистрофични нарушения в сухожилно-мускулния апарат на ставата от вертеброгенния произход.

Симптоми на невропатия на тибиалния нерв

В зависимост от темата на лезията n. tibialis в клиничната картина на неговата невропатия излъчват няколко синдрома.

Тибиалната невропатия на нивото на подколенната ямка се проявява като нарушение на флексия на крака надолу и нарушено движение в пръстите на крака. Пациентът не може да стои на чорапите си. Типично ходене с акцент върху петата, без да се търкаля кракът на пръста. Има атрофия на задната мускулна група в долната част на крака и мускулите на стъпалото. В резултат на мускулна атрофия в крака, тя става подобна на нокътна лапа. Наблюдава се намаление на сухожилния рефлекс с Ахил. Сензорните нарушения включват нарушения на тактилна и болка чувствителност по цялата долна част на крака зад и на външния ръб на долната му 1/3, на ходилото, изцяло (на гърба и плантарната повърхност) на кожата на първите 3,5 пръста и на гърба на другите 1,5 пръста. Невропатията на тибиалния нерв при травматичен генезис се характеризира с изразен каузалгичен синдром с хиперпатия (перверзна свръхчувствителност), оток, трофични промени и автономни нарушения.

Синдромът на тарзалния канал в някои случаи се предизвиква от дълга разходка или бягане. Характеризира се с парещи болки в ходилото, често излъчващи се в стомашно-чревния мускул. Пациентите описват болката като дълбока, отбелязват увеличаване на интензивността им в изправено положение и ходене. Отбелязани са хипестезия както на вътрешния, така и на външния ръб на стъпалото, леко сплескване на стъпалото и малка „ноктичност” на пръстите. Моторната функция на глезена се запазва напълно, ахилесовият рефлекс не се нарушава. Ударът на нерва в точката между вътрешния глезен и ахилесовото сухожилие е болезнен, дава положителен симптом на Tinel.

Невропатията на ниво медиален плантарен нерв е типична за бегачите на дълги разстояния и маратоните. Тя се проявява с болки и парестезии по вътрешния ръб на ходилото и в първите 2-3 пръста на стъпалото. Патогномонично е да има точка в областта на шийната кост, перкусията на която води до пареща болка в палеца.

Победете n. tibialis на нивото на обикновените дигитални нерви се нарича Morton metatarsal neuralgia. Характерно за жените на възраст, затлъстяване и много ходене по петите. Типична болка, започваща от дъгата на стъпалото и преминаваща през основите на 2-4 пръста към върховете им. Ходенето, изправянето и бягането увеличават болката. Изследването показва тригери между 2-3 и / или 3-4 метатарзални кости, симптом на Tinel.

Kalkanodiniya - невропатия на петата клони на тибиалния нерв. Тя може да бъде провокирана от скокове на високи токове, от дълги ходи боси или обувки с тънки подметки. Проявява се от болка в петата, нейната скованост, парестезия, хиперпатия. При тежка интензивност на тези симптоми пациентът ходи, без да стъпва на петата.

Диагностика на невропатия на тибиалния нерв

Важна диагностична стойност е събирането на анамнеза. Установяването на факта на нараняване или претоварване, наличието на съвместна патология, метаболитни и ендокринни нарушения, ортопедични заболявания и др., Помага да се определи естеството на увреждането на тибиалния нерв. Внимателно проучване от невролога на силата на различните мускулни групи на крака и стъпалата, чувствителните зони на тази област; идентифициране на точките на задействане и Tinel симптом ви позволява да диагностицирате нивото на лезията.

Електромиографията и електронейрографията са от второстепенно значение. Определянето на естеството на увреждането на нервите може да се извърши чрез ултразвук. Според показанията се извършва рентгенова снимка на глезенната става, рентгенова снимка на крака или КТ на глезенната става. В противоречиви случаи се извършва диагностична блокада на тригерни точки, положителният ефект от който потвърждава компресионния характер на невропатията.

Лечение на тибиална невропатия

В случаите, когато невропатията на тибиалния нерв се развива като резултат от фонова болест, последната трябва да се лекува първо. Това може да носи ортопедични обувки, терапия на артрозата на глезена, корекция на ендокринния дисбаланс и др. При компресионни невропатии терапевтичните блокажи с триамцинолон, дипроспан или хидрокортизон в комбинация с местни анестетици (лидокаин) дават добър ефект. Задължително е да се включи в списъка на рецептурните лекарства за подобряване на метаболизма и кръвоснабдяването на тибиалния нерв. Те включват инжектиране на Вит В1, Вит В12, Вит В6, никотинова киселина, капково инжектиране на пентоксифилин, прием на алфа липоева киселина.

Според показанията в терапията могат да се включат репаранти (актовегин, солкоксерил), антихолинестеразни средства (неостигмин, ипидакрин). При интензивен синдром на болка и хиперпатия се препоръчва използването на антиконвулсанти (карбамазепин, прегабалин) и антидепресанти (амитрипилин). От физиотерапевтичните методи най-ефективни са фонофорезата с хидрокортизонова маз, ударно-вълновата терапия, магнитотерапията, електрофорезата с хиалуронидаза и UHF. За възстановяване на атрофираните мускули в резултат на невропатия n. Tibialis, изисква масаж и упражнения.

Хирургично лечение е необходимо, за да се премахнат образуванията, които компресират ствола на тибиалния нерв, както и с провала на консервативната терапия. Интервенцията се извършва от неврохирург. По време на операцията е възможно да се извърши декомпресия, отстраняване на нервния тумор, освобождаване на нерв от сраствания и прилагане на невролиза.

Възпаление на тибиалния нерв

Механичните ефекти върху тибиалния нерв могат да причинят неврит на тибиалния нерв, трайни увреждания в тази област, както и трофични нарушения (нарушаване на храненето на клетките). Когато пациентът има неврит, двигателната функция на крайника е нарушена, по-ниска чувствителност е отбелязана под мястото на увреждането и се развиват оток и спазми на мускулите на крака и краката.

Невритът е възпаление на нервните влакна, най-често с неинфекциозен произход.

Причини за възникване на проблема

Такива фактори могат да провокират развитието на неврит на тибиален нерв:

  • наличието на хроничен фокус на инфекцията в организма;
  • дегенеративни заболявания на прешлените;
  • недостатъчен прием на витамини от група В;
  • отслабена имунна защита;
  • хипотермия;
  • вредни условия на труд;
  • тъканно трофично разстройство;
  • диабет;
  • травма на нервния ствол в историята;
  • автоимунни заболявания;
  • съдова патология.
Нервът е отговорен за двигателната активност на гръбните мускули на крака.

Невритите могат да причинят разстройство на трофизма на нервните тъкани, дължащо се на механична компресия на самия край или компресия на съдовете, които захранват тази формация. Важна роля в развитието на заболяването играят хормоналните нарушения и увреждане на собствените клетки на организма в резултат на автоагресия. Липсата на витаминно-минерални комплекси прави човек по-малко устойчив на вредни фактори на околната среда.

Симптоми на патологията

Симптомите на заболяването зависят от нивото на увреждане на нервния ствол. При локализирането на увреждане в подколенната ямка има нарушение на удължаването на стъпалото и нормалното движение на пръстите. При ходене пациентът разчита повече на петата, а в областта на крака се забелязва значителна мускулна атрофия. По време на неврологичния преглед рефлексите на сухожилията се намаляват и кракът става подобен на нокътната лапа. Освен това, чувствителността на гърба на долната част на крака, гърба на крака и първите 3, както и половината от 4-ти пръст, страда. Може да има и оток на болните крайници, трофични и автономни разстройства.

Намалена чувствителност на долните крайници.

Когато са засегнати петата на клона на тибиалния нерв, пациентът има болка в петата, изтръпване и парестезии (нарушение на чувствителността), както и трофични проблеми в кожата на тази област. С поражението на обикновените дигитални нерви се развива Мортаната метатарзална невралгия (поражение на плантарния нерв). В резултат болката се развива в областта на арката на крака и 2-4 пръста, което се увеличава с движение. В допълнение, пациентите с невропатия на тибиалния нерв могат да получат неволни спазми или конвулсии на определени мускулни групи, те развиват симптоми на трофични нарушения, подуване или пълзене по краката.

Диагностика на тибиален неврит

Неврит може да бъде открит от невропатолог по време на външен преглед на пациента и по време на интервюто за обстоятелствата за поява на неприятни усещания. За да се потвърди диагнозата, се препоръчва да се извърши магнитно-резонансна визуализация на болния крайник и като допълнителен метод да се използва ултразвукова диагностика. Може да се използва за идентифициране на зони на нерва, които са били засегнати от възпаление или наранявания, възникнали в резултат на механичен стрес. Освен това е показано, че електронейромиографията определя невропатията на тибиалния нерв. Ако подозирате наличието на патология на скелетната система, която провокира наранявания на нервния ствол, се прави рентгенографско изследване в няколко проекции.

Лечение на неврит

Терапията на тибиалния нерв изисква интегриран подход и най-важното е премахването на провокиращия фактор. За хората, занимаващи се със спорт и свързани с физически труд, е важно да се носят ортопедични и удобни обувки. Също така е извършена корекция на трофични нарушения и хормонален дисбаланс. При силен болен синдром се препоръчва анестезия за пациента. Извършва се в тежки случаи, като се използва блокада на новокаин с аналгетични лекарства, по-късно са показани интрамускулни инжекции с нестероидни противовъзпалителни средства "Дикроберл" или "Ибупрофен" и използването на мехлеми за външна употреба, които включват същите активни съставки.

Процедурите по възстановяване след неврит ще помогнат за възстановяване на загубената активност на крайника.

Поддържаща витаминна терапия е задължителна, особено използването на витамините от група В, които подобряват трофизма на нервната тъкан. След елиминиране на болката и възпалението се препоръчват физиотерапевтични мерки, включително електрофореза, акупунктура, терапия с кал и парафинови обвивки. Терапевтична гимнастика и масаж ще бъдат полезни. Тези процедури се извършват в условията на санаторно-курортно лечение.

Невропатия на тибиалния нерв: причини, симптоми, анатомия и методи на лечение

Тибиалният нерв е отговорен за инервацията на мускулите на крака. При възпалително увреждане на съставните му тъкани възникват проблеми с работата на стъпалото: пациентът не може да огъне тази част на крака. Също така, поради невропатия, се развива интензивен синдром на болка и язви се образуват на долните крайници. Лечение на нарушения с лезии на тибиалния нерв зависи от причините и симптомите, извършва се с помощта на лекарства и хирургическа интервенция.

Анатомия на тибиалния нерв

Разбирането на анатомията на нерва на пищяла, където той се намира, позволява да се определят симптомите, характерни за възпалителна лезия на тази част на тялото. Благодарение на тези знания е възможно да се разработят мерки за превенция на неврит.

Тибиалният нерв произхожда от седалищния нерв и се намира в подколенната ямка. След това влакната се намират между главите на мускулите на крака и достигат до средния глезен. В тази зона, тибиалният нерв се намира в непосредствена близост до тъканите, които осигуряват флексионната функция на първия и втория пръсти на крака. В зоната до глезена и ахилесовото сухожилие се намира задната му част, която се палпира.

Излизайки от тази зона, тибиалният нерв минава през тарзалния канал, образувайки тук плътен сплит с артерията със същото име. Накрая тя е разделена на няколко клона.

Тибиалният нерв изпълнява следните функции:

  • осигурява извивката на големия пръст, мускулите на гърба на тибията и плантара;
  • иннервира глезенната става, страничния ръб на стъпалото, задната част на третата част на крака, петата;
  • иннервира медиалните и страничните нерви на стъпалото;
  • поддържа функциите на малките мускули на крака, първите три пръста и задната страна на безименния пръст и малкия пръст.

Всъщност тибиалният нерв осигурява:

  • функция на сгъване на крака и долния крак;
  • огъване на вътрешния ръб на стъпалото;
  • движение на пръстите и дисталните фаланги.

Поради факта, че клоните на седалищния нерв са преплетени с тибията, с поражението на първото възможно нарушение на тези функции.

Причини за увреждане на нервите

Независимо от характеристиките на хода на невритите на тибиалния нерв, влиянието на следните фактори често води до неговото увреждане.

  • нервни тумори;
  • захарен диабет, амилоидоза, гипотериоз и други патологии, които причиняват метаболитни нарушения;
  • наранявания от различно естество (навяхвания, фрактури, изкълчвания, увреждане на сухожилията);
  • деформация на стъпалата (валгус, плоски крака);
  • аксонопатия на тибиалния нерв (вид полиневропатия, при която се увреждат дългите нерви);
  • подагра, ревматоиден артрит и други заболявания, засягащи глезените и коленните стави;
  • васкулит и други нарушения на васкуларизацията на нерва.

Често невритът се появява след дълъг престой в същото положение, причинявайки компресия на нервните влакна. Това състояние е характерно за хората, страдащи от алкохолизъм.

Възможните провокиращи фактори включват демиелинизиращата невропатия на нерва на пищяла, при която настъпва увреждане на миелиновата обвивка на нервната тъкан.

Възможно е появата на патологичен процес на заден план

  • продължително приложение на лекарства, влияещи на неврони;
  • бъбречна недостатъчност, усложнена от уремия, при която тялото натрупва голямо количество метаболитни продукти;
  • хода на инфекциозните болести;
  • отравяне на тялото с тежки метали.

Въпреки този разнообразен списък на причинно-следствените фактори, компресирането на местните влакна вследствие на наранявания, тумори от различно естество (тумори, кисти и др.) Често води до увреждане на тибиалния нерв.

Рисковата зона за развитието на такива патологични процеси включва хора, които активно участват в спорта, както и пациенти с наднормено тегло. Невропатия може да възникне при честа употреба на обувки с тънка подметка.

Симптоми на невропатия на тибиалния нерв

Характерът на симптомите на невропатия на тибиалния нерв се определя от локализацията на патологичния процес. Ако тъканите в подколенната ямка са притиснати, пациентът губи способността да се огъва надолу по крака, не може да движи нормално краката на долните крайници и да стои на пръсти. Във връзка с това походката се променя: човекът идва единствено върху петата.

Има нарушения на тактилната и сензорна чувствителност в зоните, за които отговорността на тибиалния нерв е отговорна за инервацията (една трета от пищяла, първите три пръста на крака). С такова увреждане атрофията на мускулните влакна се развива с течение на времето, по протежение на задната част на крака и на стъпалото. Стъпалото на фона на процесите е под формата на лапа на нокът. Притиснат нерв на пищяла в подколенната яма провокира намаляване на рефлексните мускули на ахилесовото сухожилие.

При травматични лезии на тибиалния нерв, симптомите на невропатия се проявяват под формата на:

  • повишена чувствителност в долните крайници;
  • подуване на местна тъкан;
  • трофични язви;
  • автономни разстройства.

При компресиране на тарзалния канал (типичен за хората, участващи в бягане), има болки в горящия характер на подметката, които често облъчват в стомашния мускул. Интензивността на този симптом обикновено се увеличава, когато човек стои или се движи. Компресията на тарзалния канал причинява зачервяване на кожата от вътрешната и външната страна на стъпалото и нейното леко удебеляване. В същото време не се нарушава двигателната функция на долните крайници.

Ако симптомите на възпаление на нерва на пищяла са локализирани в областта на медиалния нерв, се забелязват болезнени усещания и намалена чувствителност на кожата по вътрешния ръб на стъпалото и на първите три пръста. Интензивността на този симптом се увеличава с натиск върху определена точка, намираща се в близост до корена на шийката.

За затлъстели хора или често носещи пети, компресията се случва в област, където тибиалният нерв се разпръсква в няколко клона. Поради това има болка, която се усеща от дъгата на крака до върховете на втория, третия и четвъртия пръст.

Локализацията на възпалителния процес в тъканите на петата причинява скованост или рязко повишаване на чувствителността в тази област. Също така белязана от интензивна болка и гъска.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на неврит на тибиалния нерв се прави от невропатолог. Заболяването се открива чрез събиране на информация за текущото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и естеството на общите симптоми. Важно е да се установи какво е причинило неврита, като за целта се определят допълнително:

  • Електромиография за тестване на функционалността на мускулните влакна;
  • ултразвук;
  • Електроневрография за проверка на скоростта на преминаване на импулси през нервните влакна;
  • КТ и ЯМР.

При съмнение за фрактура и други последици от нараняване се извършва рентгенография. При необходимост се поставя медицински диагностичен блок, в рамките на който се инжектира лекарство в проблемната област, което позволява да се определи степента на увреждане на нервните влакна.

Лечение на тибиална невропатия

Симптомите и лечението на възпалението се определят в зависимост от причините и степента на увреждане на нервните влакна. В тази връзка, невралгията на тибиалния нерв е спряна от различни техники.

Ако причината за развитието на невропатия се крие в системно заболяване, лечението започва с неговото елиминиране. При диабет се препоръчва да се коригира дневната диета и, ако е необходимо, да се приемат дози инсулин. С поражението на крака (плоски или други) трябва да се откаже от обичайните обувки в полза на ортопедични.

Независимо от характеристиките на причинителя, за лечение на невралгия предписват витамини от група В и никотинова киселина, които възстановяват функцията на увредените тъкани.

Традиционна терапия

В повечето случаи, лечението на неврит на тибиалния нерв се извършва с помощта на лекарства. В същото време, както е споменато по-горе, лекарствата се подбират, като се вземат предвид характеристиките на системно заболяване, което причинява възпаление.

Ако инфекцията на тялото е довела до поражение на тибиалния нерв, се предписват антибиотици с широк или тесен спектър на действие. В случай на ставни патологии е показано носенето на специални структури, които намаляват мобилността на проблемната област.

Болният синдром, причинен от компресия на нервите, се контролира добре чрез прилагане директно в зоната на увреждане на разтворите "Хидрокортизон", "Дипроспана" или "Триамцинолон" в комбинация с лидокаин или други местни анестетици.

Поради факта, че нарушеното провеждане на импулси между невроните е свързано главно с намаляване на метаболизма и микроциркулацията на кръвта в долните крайници, с неврити, се препоръчват инжекции:

  • никотинова киселина;
  • витамини В1, В12 и В6;
  • "Пентоксифилин."

Тези лекарства се комбинират с орална алфа-липоева киселина.

В напреднали случаи, когато трофични язви са възникнали поради намаляване на инервацията на тъканите, схемата на лечение се допълва с репаранти от типа Актовегин или Солкосерил. Тези лекарства стимулират регенерацията на кожата.

В някои случаи, използването на антихолинестераза лекарства ("Ipidacrine"). Лекарствата в тази група потискат нервната раздразнителност. При интензивен синдром на болка, лечението на тибиалната невралгия се извършва с помощта на антидепресанти или антиконвулсанти.

Често консервативният подход се допълва с методи на физиотерапия:

  • ултрафонофореза с хидрокортизонов мехлем;
  • магнитна терапия;
  • терапия с ударна вълна;
  • UHF или електрофореза с хиалуронидаза.

Това лечение възстановява мускулната функция и подобрява проводимостта на импулсите.

Хирургичната намеса е показана, ако няма ефект от консервативна терапия или компресия на нерв, причинена от тумори, сраствания или фрактури.

Лечение на народни средства и упражнения

С това заболяване се посочва масаж, с който се ускорява кръвообращението и се намалява интензивността на възпалителния процес. За подобни цели се използва комплекс от упражнения, благодарение на които се запазва подвижността на проблемния крайник.

Гимнастика с поражение на пищялния нерв се извършва под наблюдението на лекар. Комплексната тренировъчна терапия е задължително разработена от специалист, като се отчита естеството на нарушенията. Важно е да не се превишава допустимото ниво на физическа активност, в противен случай интензивността на възпалението на тибиалния нерв ще се увеличи. Всяко упражнение се препоръчва да се прави с умерено темпо, без да се правят резки движения.

С поражението на тибиалния нерв, лечението с народни средства се използва като допълнение към традиционния подход. Билковите препарати се избират въз основа на причинителя. Добър ефект върху невритите се проявява, когато се използва отвара от лайка. Това растение има противовъзпалителен ефект и леко успокоява нервната система. Лайка може да се използва като чай или да се добави в банята. В допълнение, отвара от растението се използва под формата на компреси.

При лечението на невропатия на тибиалния нерв се препоръчва да се използват тинктури от цветя на липата, корен от валериана. За облекчаване на състоянието на пациента е необходимо да се предприемат ежедневни терапевтични вани с добавянето на тези растения или да се разтриват проблемните области с народни средства. След процедурите е необходимо да се масажира и след това да се третира засегнатото място с масло от ела. В края на манипулацията трябва да се затопли крайника.

Независимо от метода на лечение, изборът на народни средства трябва да се съгласува с лекаря. Това се дължи на факта, че при някои заболявания горепосочените методи са противопоказани.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за невропатия на тибиалния нерв е благоприятна за ранно откриване и ефективно лечение. По принцип, болестта реагира добре на корекция с лекарства. В същото време е важно пациентът незабавно да потърси медицинска помощ и да изпълни всички медицински препоръки. В напреднали случаи, протичането на невропатия води до необратими последствия, изразени като намаляване на подвижността на долните крака.

Най-сериозните последствия възникват, ако възпалителният процес се развива на фона на генетични нарушения или е причинен от тежко увреждане на крайниците, поради което е невъзможно напълно да се възстановят всички увредени влакна.

За да се предотврати невропатия, се препоръчва да се намали прекомерната физическа активност. Това е особено вярно за пациенти, които често имат болки в краката. Тази група лица трябва редовно да извършват изследване на долните крайници за ранна диагностика на нарушения на нервната проводимост.

Затлъстелите пациенти трябва да отслабнат, като коригират ежедневната си диета. Подобни препоръки се дават на хора с диабет. Жените, които постоянно носят обувки с висок ток, ежедневно масажират краката си и правят редовни упражнения.

За да се предотврати невропатията, също така е важно да се ангажират в превенцията на системни заболявания и своевременно да се лекуват инфекциозни заболявания.

Как да се предотврати развитието на невропатия на тибиалния нерв

Болката и дискомфортът в областта на краката могат да бъдат сигнал, че има нарушение на нервната проводимост. Последствията им са хипотрофия на тъканите на долните крака. Това е проява на невропатия на тибиалния нерв, която е опасна за усложненията.

Съдържанието

Какво е невропатия на тибиалния нерв

Заболяването, при което е засегнат нервния тибиален нерв, водещо до нарушаване на двигателните функции на долната част на крака, се нарича невропатия на тибиалния нерв. Това засяга функцията на мускулите, които са отговорни за двигателната способност на краката и краката, пръстите на краката и глезена става.

Такова състояние причинява дискомфорт и прави ходенето трудно и се изразява чрез остра болка.

Невропатията на тибиалния нерв се отнася до периферна мононевропатия. Тази група включва различни лезии на нервите на долните крайници. Такива патологии се изучават от травматолози и невролози, а специалистите в областта на спортната медицина често са изправени пред това.

Причините за заболяването могат да бъдат различни. Независимо от генезиса, трябва незабавно да се полагат грижи за предотвратяване на по-сериозни усложнения.

Причини за заболяването

Причините за тибиализа могат да варират.

Сред тях са най-честите:

  • Травматичен фактор. Счупвания, наранявания, навяхвания, рани, спукване на сухожилията и навяхвания могат да доведат до усложнения като невропатия чрез счупване на целостта на тъканта или притискане.
  • Наранявания в резултат на спорт и специфична деформация на крака (valgus), плоски стъпала.
  • Синдром на продължително притискане.
  • Тежки инфекциозни заболявания и техните усложнения.
  • Отравяне с вещества, действащи върху централната нервна система.
  • Заболявания на ставите (коляно и глезен).
  • Нарушения на метаболитните процеси в организма, причинени от заболявания на ендокринната система и други причини.
  • Нервни тумори.
  • Промени в съдовия нерв.
  • Неконтролирани медикаменти и дългосрочна терапия, страничните ефекти на които са неблагоприятен ефект върху невроните.

Заболяването най-често се дължи на синдрома на тарзалния канал, поради фибротичните му промени в посттравматичния период. Невропатията често се причинява от невродистрофични нарушения в мускулите и връзките. В този случай патологията е гръбначен.

симптоми

Синдромите, характерни за невропатията на тибиалния нерв, са различни и зависят от местоположението на лезията. Ако пациентът не може да стои на пръстите на краката, сгъва крака надолу и в същото време се изразява трудността на физическата активност на пръстите на краката, тогава става въпрос за локализиране на лезията на нивото на подколната ямка.

В този случай походката на пациента изглежда така: той лежи върху петата и не може да върти стъпалото на пръста. При преглед специалистът отбелязва атрофия на телесните мускули и крака. В ахилевия сплит, сухожилният рефлекс е намален. В областите, в които динамиката е нарушена и трофичният пациент отбелязва силна болка по време на палпацията.

Особено остри болкови синдроми се изразяват в травматичния генезис на разстройството. Това е перверзна свръхчувствителност. На фона на нараняванията е отбелязано и образуването на оток и нарушения на кръвообращението и храненето, локализирани на мястото на увреждане на нервите.

Ако пациент се оплаква от пареща болка в областта на ходилото, простираща се до долната част на крака, поради продължително ходене или бягане, лекарят повдига въпроса за наличието на тарзален синдром. В този случай болката може да бъде дълбока и да се увеличава както при ходене, така и при стояне.

По време на диагностично изследване се наблюдава хиперестезия на краищата на крака. Тя може да бъде външно сплескана, пръстите са огънати според вида на птичи нокти, арката на крака често се задълбочава. В този случай двигателната активност на глезена не показва недостатъци.

Ахилесовият рефлекс също не е нарушен. Налице е положителен Tinel симптом в областта на вътрешния глезен по отношение на ахилесовото сухожилие.

Синдромът на тарзалния канал създава условия за прогресиране на компресионно-исхемичен синдром. Клиничната картина в този случай: болка, парестезия, изтръпване на пръстите и краката. Тези симптоми, утежнени от ходене, се изразяват в интермитентна клаудикация. Често причината за това състояние е подуване или хематом в резултат на нараняване.

На нивото на плантарния среден (медиален) нерв, заболяването се среща в професионални състезатели. Характеризира се с болка и пареза на вътрешната част на стъпалото. Перкусията в областта на шийката се предизвиква от остър болка в района на големия палец.

Ако нервът е засегнат на нивото на пръстите, се появява характерна болезненост в дъгата на крака. Тя върви по основата на 2-4 пръста към върховете им. Това състояние е най-често при жени, които злоупотребяват с обувки с високи токчета, пациенти със затлъстяване.

Болестта се проявява с възрастта. За това състояние е отбелязан тинелен симптом. Тази патология се нарича Morton metatarsal neuralgia.

Kalkanodiniya - поражението на петата клони на нерва. Такова увреждане на тибиалния нерв може да настъпи поради големи натоварвания на петата, ходене без обувки за дълго време, скачане от височина. Основният симптом за дефиницията на тази патология е ходенето, при което страдащото от болестта лице не стои на петата.

диагностика

Лекарят ще предложи на пациента да предприеме някои действия, за да оцени функционалността на мускулите и състоянието на тибиалния нерв.

За изследванията са извършени следните действия:

  • От позицията на склонение, от пациента се изисква да извърши флексионни движения в колянната става. В този случай медицински специалист прилага противоположна сила.
  • От легнало положение се предлага да се извършат огъващи движения на краката и да се обърнат навътре, ако има съпротива, създадена от лекаря.
  • Сгъване и екстензорни движения на пръстите.
  • Опитвайки се да ходи по чорапи.
  • Тестване за сухожилни рефлекси (подметки и пети).
  • Лекарят установява локализацията на увреждането, като изследва чувствителността на засегнатите райони.
  • Оценка на деформацията на ходилата, наличието на хранителни промени.
  • Записват се трофични и секреторни промени, разкрива се естеството на болката (crbs).

За да започне диагностиката на заболяването при пациент, се събира анамнеза. Специално внимание се обръща на наличието на наранявания, повишени натоварвания, заболявания с метаболитни нарушения, ендокринни патологии, ортопедични заболявания.

Обобщавайки и анализирайки получената информация, преминете към задълбочено изследване и идентифициране на мястото на увреждане на тибиалния нерв. Неврологът открива точките на спусъка и наличието на симптом Тинел. Използвайки тези аспекти, можете да оцените нивото на увреждане на нервите.

Като допълнителен диагностичен преглед на пациента могат да се препоръчат следните видове диагностика: електромиография и електронейрография. За да се изясни, можете да зададете на пациента преминаването на ултразвук.

В случай на затруднение при поставяне на диагноза, рентгенови изследвания на краката, краката, ставите могат да се извършват. Понякога блокадата на тригерите спомага за разкриване на компресионния характер на невропатията на тибиалния нерв.

лечение

Ако основата на заболяването е в фоновата патология, терапията трябва да започне да се занимава с основните причини за заболяването. В такива случаи е силно препоръчително пациентите да носят ортопедични обувки; терапия, насочена към нормализиране на ендокринния баланс в организма; лечение на артроза.

Ако се установи компресивен характер на заболяването, медицински ефект ще бъде медицински ефект. Като активни агенти се използват такива лекарства като триамцинолон, дипроспан, хидрокортизон с локален аналгетик (лидокаин).

За подобряване на състоянието на нерва е наложително да се проведе терапия, насочена към нормализиране на кръвоснабдяването и метаболизма. За целта се предписват витамини от група В и никотинова киселина (витамин РР). В допълнение, пентоксифилин се прилага интравенозно. Положителен ефект се наблюдава при назначаването на алфа липоева киселина.

В случай на силен синдром на болка, на пациента се предписват антиконвулсанти и антидепресанти. Ако има индикации, той се използва при лечението на средства, насочени към регенерация на раните, антихолинестеразни лекарства и репаранти.

За възстановяване на двигателните способности и мускулното хранене се предписват комплекси за масаж и физиотерапия. Физиотерапевтични процедури, като UHF, ултрахофореза с хидрокортизонови мази, вълнови и магнитни процедури също имат добър ефект.

Ако има фактори, оказващи натиск върху тялото на тибиалния нерв или в резултат на неефективността на консервативното лечение, се изисква хирургичен метод на лечение. Такива операции се извършват от неврохирурзи. По време на операцията те премахват нервни тумори, извършват невролиза и декомпресия.

Последици и усложнения

Прогнозата и ефикасността на лечението на невропатията на тибиалния нерв зависи от етапа на заболяването, което пациентът е помолил за помощ. Заболяването е доста сериозно. Елиминирането на причината, причиняваща невропатията, води до пълно възстановяване. Важно е незабавно да потърсите помощ и да не прибягвате до самолечение, което може да причини значителни вреди и да доведе до необратими промени.

Ако времето е пропуснато, лечението става трудно и понякога невъзможно. С навременно лечение в медицинско заведение, перспективата е положителна. Важно е правилно да се извършват всички назначения на лекаря.

Не можете да отложите посещението при лекаря при първите симптоми на заболяването. Това може да влоши положението и да предизвика по-сериозни проблеми и заболявания.

Ако игнорирате симптомите на невропатия на тибиалния нерв, тогава съществува риск от обездвижване на ставата, което води до пълно увреждане и инвалидност.

предотвратяване

Профилактичните мерки на невропатията на тибиалния нерв включват активното моторно натоварване, редуващо се с почивка, носенето на качествени обувки на среден ток, здравословен начин на живот, отказ от лоши навици.

За важни аспекти в превенцията на заболяването трябва да се отбележи контрол върху телесното тегло и ендокринния баланс на организма. Когато е възможно, трябва да се избягва травматичният риск. Това е особено важно за спортисти и възрастни хора.

Поддържането на здравето и навременното лечение на вътрешните заболявания ще помогнат да се избегнат неприятни изненади от централната нервна система. Особено след като е отговорен за такъв важен момент - човешката моторна активност.