Основен / Нараняване

Алгоритъм за лечение на изкълчване на краката у дома и в болницата: ефективни методи за премахване на болката и подуването

Изкълчване на стъпалото - рядко нараняване, оставя 2% от общия брой на дислокациите. Разкъсването на сухожилията и сухожилията с изместени кости настъпва при прекомерно натоварване, силни удари, падане, навиване на крака. Липсата на професионално лечение води до постоянна болка, ограничаване на подвижността, посттравматична артроза.

Ако не се лекува, може да се развие обичайното изкълчване на стъпалото. Това е патологично състояние, когато се появяват повтарящи се дислокации с минимален дневен стрес. Това състояние се дължи на слабостта на лигаментния скелет и на капсулата на ставите. Лечението патология действа само под формата на укрепване на капсулата и мускулния апарат.

Какво да направите: първа помощ

При преместване на крака, първата помощ трябва да се дава, както следва:

  1. Фиксирайте фугата. Използвайте еластична превръзка, шал, всяка тясна лента от тъкани, която е под ръка.
  2. Нанесете студен компрес, за да предотвратите подуване. Ще направи бутилка замръзнала вода.
  3. Поставете жертвата така, че кракът да е в повишено положение. Това ще предотврати увеличаване на оток.
  4. Ако е необходимо, дайте аналгетик (Нимесан, Нурофен).
  5. Доставете жертвата в спешното отделение. Само в болнична обстановка можете правилно да диагностицирате и изтласкате правилно.

Видове изкълчване на стъпалото в областта на стъпалото

В крака са включени 26 кости, които образуват тарсуси, тарсуси и фаланги на пръстите. В зависимост от местонахождението на повредата има такива наранявания:

  • Изкълчване на глезена, често с фрактура на глезена. Това се случва при насилствено огъване на крака, както и при падане от височина.
  • Субталарното изместване на крака (изкълчване на субталарната става) е рядко нараняване. То е съпроводено с разкъсване на сухожилията, остра болка и деформация. Най-честата причина е завъртането на крака.
  • Изкълчване на костите на тарза, което се случва при остър завой на крака (алтернативно име - дислокация в съвместния Schoppar). Тежък едем предизвиква лоша циркулация.
  • Изкълчване на костите на метатарзуса с тяхното пълно или частично изместване (дислокация на съединението Lisfranc). Външно се проявява чрез скъсяване или увеличаване на ширината на стъпалото.
  • Дислокация на фалангите. Причината е силен удар в метатарзалната област, уврежданията провокират подуване на тъканите и силна болка.

Точно определяне на вида на нараняване може да бъде само в болницата. Раненият крайник трябва да бъде фиксиран, а пострадалите трябва да бъдат доведени до лекаря по-бързо.

Механизмът на възникване и причините за нараняване

Основната причина за дислокацията е прекаленото огъване или удължаване на свръзката поради влиянието на външната сила.

Прекомерното натоварване води до увреждане на лигаментите и изместване на костите, което води до увреждане на съединителните влакна на лигаментите, капсулата на ставите и други структури в областта на изместване. Крайният резултат е силна болка с ограничена подвижност. Травмата може да настъпи дори и без силен удар - просто поставете крака си на неравна повърхност или падайте от собствената си височина.

Появата на дислокации допринася за липсата на фитнес на сухожилията поради заседналия начин на живот, неправилно подбрани обувки (високи токчета), артрит, артроза, ревматизъм и туберкулоза на костите. Дислокацията на глезенната става и на крака често се срещат при хора с наднормено тегло поради увеличеното натоварване на поддържащата структура на стъпалото.

Симптоми и признаци

Клиничната картина на дислокацията зависи до голяма степен от местоположението и степента на увреждане. Редица общи, характерни черти:

  • Болката рязко се влошава от движението. Почти невъзможно е да стоиш на ранения крак поради силното дразнене на нервните окончания на ставата и неговата капсула.
  • Деформация на увредената става. Колкото по-голямо е увреждането, толкова по-изразено е изместването на костта. Това се проявява чрез локално подуване.
  • Появата на оток, който постепенно се увеличава. Може да настъпи натъртване, което води до сини петна. Отокът се появява почти веднага след настъпването на нараняване, той продължава в зависимост от тежестта.
  • Дислокацията на тарсуса нарушава кръвообращението. Поради това, кожата на предната част на стъпалото става студена и бледа.

Клиничната картина на изкълчване на стъпалото има значително сходство с контузия, навяхване, разкъсване на сухожилията на стъпалото, затова за правилното лечение е необходимо да се проучат подробно отличителните признаци на изкълчване от други наранявания на стъпалото.

На снимката по-долу можете да видите как изглежда субталарното разместване на крака.

диагностика

Задачата на специалиста е да определи локализацията на дислокацията и тежестта. Травматолог в болницата разпитва пациента, изследвайки пострадалия крайник, определя мобилността. Най-информативният диагностичен метод е рентгеновата. Тя ще покаже степента и локализацията на увреждането, ще ви позволи да видите изместването на костите. В трудни случаи се предписва допълнителна магнитно-резонансна томография (МРТ) на крака или компютърна томография (КТ).

Стационарно лечение: как да се коригира тежката дислокация

Пациентът се поставя в травматологичния отдел на болницата за дислокации, придружен от разкъсване на сухожилията и изместване на ставите в стъпалото. Намаляване на дислокацията на стъпалото в трудни случаи се извършва под обща анестезия под наблюдението на анестезиолог. Нараняванията на глезените и сусталарните стави обикновено са най-сериозните - увредените връзки трябва да бъдат зашити или свързани с помощта на скоби.

Преди репозиция се изисква рентгенография. За намаляване на дислокацията винаги използвайте обезболяващи. За по-леки наранявания попълването се извършва под местна анестезия - Лидокаин, Ultracain или други лекарства се инжектират в засегнатата област. Могат да се използват също така наркотични аналгетици. Когато синдромът на болката намалява, напрегнатите тъкани се отпускат, което позволява на лекаря да коригира дислокацията по най-подходящия начин.

След това идва действителната процедура за намаляване. Специалист притиска крак към себе си под определен ъгъл (в зависимост от вида на изкълчване), докато ставата е на мястото си, както се вижда от характерния звук и намаляването на изпъкналостта на стъпалото.

След операцията, контролната рентгенография се повтаря, върху увредения крайник се нанася гипсова превръзка или фиксатор за поне 2 седмици. Гипсовата превръзка осигурява пълна неподвижност на увредената става. На първо място, мястото на редукция боли, така че са предписани обезболяващи.

физиотерапия

  • противовъзпалителни методи - UHF, излагане на нискочестотно магнитно поле (магнитна терапия);
  • вазодилататорни методи за нормализиране на кръвообращението - термотерапия, галванизация, електрофореза;
  • miostimuliruyuschie методи за подобряване на работата на мускулите - myoelectrostimulation, интерференция терапия;
  • техники за лимфен дренаж за намаляване на набъбването - загряващи алкохолни опаковки.

Методите се избират от лекаря лично, като се отчита състоянието на пациента. Противопоказания за физиотерапия е хемартроза - кръвоизлив в ставата.

У дома

Пациентът може да лекува изкълчване на крака и у дома, спазвайки предписанието на лекаря. За да се предотврати допълнително нараняване на увредената става, върху крака се прилага стегнат бандаж с еластична превръзка. Почивка се препоръчва на пациента, с легнало положение, кракът трябва да се повдигне, например, да се постави на няколко възглавници.

За да се намали подуването предписани студени компреси за 15 минути 3-4 пъти на ден. Не нанасяйте лед или замразени храни на гола кожа, те трябва да бъдат опаковани в няколко слоя тъкан. Освен това се предписват масажни, мазилни и физиотерапевтични упражнения.

Колко дни се лекува

Продължителността на лечението на изкълчване на крака у дома зависи от степента на увреждане. Леките изкълчвания заздравяват след 2-3 седмици. Средна - около 1-1,5 месеца. Тежки случаи с разкъсани връзки - повече от 2 месеца. Но това зависи и от индивидуалните възможности на организма и от интензивността на лечението.

Колко дни има последен оток

Отокът при леки изкълчвания настъпва средно 5 дни. С умерена тежест - около 10 дни. При тежка - около 2-3 седмици. Прочетете повече за това какво да правите, когато отокът на крака след дислокация е прочел тази статия.

Как и какво да се лекува: мехлем

Ефективно средство за намаляване на оток, облекчаване на болката и ускоряване на оздравяването са мехлеми. С тяхна помощ лекарството се доставя директно в увредената област. Съставът на терапевтичните мехлеми включва следните компоненти:

  • Стероидни хормони, които намаляват възпалението на тъканите. Те намаляват пропускливостта на стените на кръвоносните съдове (подуване изчезва). Хормоните са част от мехлемите хидрокортизон, преднизолон.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства. Пациентите са предписвали кетонал, кетопрофен, диклофенак.
  • Антикоагуланти за резорбция на хематоми. Хепаринът се съдържа в мазила - това вещество раздробява кръвта и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Представител - Хепаринов маз.
  • Досадни вещества за увеличаване на притока на кръв. Нанесете маз със змийска или пчелна отрова, синапено масло, никотинова киселина (Найтокс, Випросал Б).

През първите няколко дни лекарството се втрива над увредената област, в бъдеще може да се приложи директно към увредената област.

Как да премахнем оток: какво да направя, ако кракът е подут

В допълнение към студените компреси, можете да използвате комбинация от етерични масла. Смесете 5 капки масло от лавандула, здравец и карамфил, навлажнете марля в този състав и нанесете компрес върху повредената зона преди сушене. Друг начин е да се разтворят 5 капки етерично масло от лавандула в леденостудена вода, да се намокрит превръзки и да се постави превръзката на повредената става.

За лечение на оток, можете да използвате венотоничен мехлем - Detrales, Phlebodia. Те намаляват пропускливостта на вените. Лиотон и хепарин съдържат хепарин, който нормализира съсирването на кръвта - хематомите се разграждат, нормализира се кръвообращението.

Народни средства

За лечение на дислокация могат да се прилагат народни средства. Някои ефективни рецепти:

  1. Смес от съцветия от вратига, невен и жълтениче в същите пропорции. Хербът приготвя 0,5 литра вряща вода, оставя го да вари 3-5 часа. Филтрира се бульонът и се накисва в него стерилна кърпа, след което се прикрепя към повредената зона преди сушене. Извършете процедурата поне 2-3 пъти на ден.
  2. Бульонът оставя маншет. 100 г растителни суровини се наливат 0,5 л вряща вода, инфузия на бульон за няколко часа и се използва за лосиони и компреси.
  3. Пречистен лук със захар. Смажете голям лук на ренде, след това го смесете с 2-3 супени лъжици захар. Оставете сместа да стои, след това я сложете на салфетка от няколко слоя марля. Приложете компреса на възпалено място за 2 часа сутрин, следобед и вечер.
  4. Лосиони от отвара от корени девясила. 30 г растителни суровини се наливат 200 г вряща вода, оставя се бульонът. След това овлажнете кърпата с бульон и я използвайте за лосиони.
  5. Компресира се от пресни листа от пелин. Листата се смилат до състояние на каша, след това се разстила върху марля, полученият компрес се нанася върху възпалението и се покрива с полиетилен. Компресът се нанася в продължение на 2 часа.

масаж

Масажът е ефективен начин за ускоряване на заздравяването и бързо възстановяване на мобилността на крайниците. Използвайте масаж трябва внимателно, се препоръчва да се свържете с професионална масажистка. Следната техника се използва при лечението на дислокация:

  1. Под ранения крак се поставя валяк. След това кракът се затопля за 2-3 минути от глезена до коляното - като се използва техниката на притискане и поглаждане.
  2. От стъпало до джойнт гладенето се извършва с постепенна промяна в силата на удара. Максималното усилие се прилага върху стъпалото, тъй като се издига до средата на долната част на крака, а поглаждането се заменя с притискане.
  3. Извършва се концентрично поглаждане с леко триене на увредената става. Особено внимание трябва да се обърне на местата по стените на ахилесовото сухожилие.
  4. Праволинейно и кръгово триене на ахилесовото сухожилие с върховете на пръстите. В същото време се прилага пасивна флексия и удължаване на ставата, трябва да се внимава.
  5. Последният етап - масажирайте долния крак.

Физикална терапия

След приключване на първия етап на заздравяване е необходимо да се възстанови подвижността на ставата и да се засилят лигаментите, за да се предотвратят повторни наранявания. За да направите това, използвайте следните упражнения:

  • Сгъване и удължаване на стъпалото в седнало положение.
  • Упражнение с гимнастически стик. Поставете го на пода и навивайте редуващо се с външния и вътрешния ръб на крака.
  • Ротационен крак. Постепенно увеличавайте натоварването, за да предотвратите нараняване на лигаментите.
  • Повдигане на предмети за няколко минути.
  • Симулирайте ходенето в седнало положение: последователно поставяйте крака върху петата и пръста.

Един месец след нараняване, с нормално лечение, можете да увеличите натоварването. Клякам с пета и петите подкрепа, подвижен от петите до петата, докато стои, ходене по пръстите на краката, петите, външната страна на стъпалото се препоръчва. Упражненията се извършват 2-3 пъти на ден, всяко движение се извършва поне 2-3 пъти. Натоварването трябва да се наблюдава от лекуващия лекар, като не се допуска пренапрежение на крака.

Полезно видео

Видеото накратко съдържа информация за изместването на стъпалото, а именно: как е подреден кракът, механизмът на изкълчване, причини, симптоми, лечение и първа помощ.

Симптоми на изкълчване на краката и начини за лечение на наранявания

Дислокацията на краката е едно от най-честите наранявания сред спортистите, но хората, които не са свързани със спорта, могат да станат травматични пациенти, особено през зимата. Терминът "дислокация" в медицината означава нарушение на сходството (свързване, прилепване един към друг) на съседните ставни повърхности на костите. Често, в резултат на тежко увреждане настъпва не само дислокация, но и разкъсване на капсулата на ставите, разположена близо до кръвоносните съдове, нервните окончания. Травмата причинява силна болка и патологични нарушения на крайника. Възстановяването на здравето на пострадалото лице до голяма степен се определя от това колко добре се предоставя първа помощ и какви мерки се предприемат по време на рехабилитационния период.

Причини за изкълчване на краката

Всеки крак може да се извади. Дислокациите на крака и глезена се диагностицират по-често. Дислокацията на бедрата настъпва рядко, главно при пътни инциденти или при хора с вродени малформации на ставата.

Дислоцираната кост се счита за кост, разположена дистално (по-ниско) от увредената става. Степента на нарушение на връзката на костите може да бъде различна, така че дислокациите се разделят на частични и пълни. При частична изкълчване (сублуксация) се поддържа лек контакт между съседните ставни повърхности. Напълно - наранените кости са лишени от контакт един с друг. Понякога силното изкълчване на краката може да бъде придружено от фрактура на костите.

Причините за навяхванията са много. В практическата травматология има три подгрупи:

  • Травматични изкълчвания. Възникват поради рязко изместване, усукване, разтягане на една част от крайника по отношение на друго. Нараняванията могат да бъдат причинени от шокове и падане в производството и в ежедневието.
  • Патологични разстройства. Те са вторично усложнение на заболявания, които нарушават структурата на ставата. Тези заболявания включват артроза, неоплазми, артрит, лигаментна патология, редица вродени аномалии в развитието на кости и връзки.
  • Вродени изкълчвания. Децата обикновено се диагностицират през първите седмици от живота си. В някои случаи се откриват вродени разстройства, след като бебето започне да ходи. Причини за изкълчване - раждащи наранявания, необичайно местоположение на плода в матката, необичайно развитие на опорно-двигателния апарат.

Видове дислокация на долните крайници

Според статистиката, най-често има изкълчвания в ставите на стъпалото. Стъпалото се състои от 27 кости, здраво свързани помежду си с връзки, образуващи ставите. Това е подкрепата на човешкото тяло и основната тежест е върху ставите. Обикновено скелетът на крака е разделен на три части:

  • Отпред - състои се от подложки за крака и фаланги на пръстите.
  • Метатарзуси - кости на арката на крака. Метатарсумът се състои от пет тръбни кости.
  • Тарс (задна) - пета кост.

Гърдите също се отнасят анатомично към стъпалото. Талусът образува единична става с костите на долната част на крака.

В подножието има 3 повърхности - странични (външни и вътрешни), задни и плантарни.

Изкълчване в глезенната става

Травмата се характеризира с изместване на ставите на тибиалната, фибулната и талус костите един спрямо друг. Хората се наричат ​​изкълчени глезени. Има четири вида навяхвания, в зависимост от характера на крака:

  • Открит. Възниква, когато кракът е изкривен навън и странично.
  • Вътрешен. Кракът се обръща навътре, почти винаги се съчетава със счупен глезен.
  • Front. Травма се появява, когато патологичната флексия на стъпалото до повърхността на гърба.
  • В задната част. Дислокацията се случва, ако кракът е силно прегънат към подметката.

Характеристики на субталарното разместване на крака

Субталарно изкълчване на стъпалото - едновременно преместване на шийните и субталарните стави. По време на нараняване талусът и пищяла се изместват към петата кост. Субталарната дислокация е типична за тези ситуации, когато жертвата рязко завърта външната част на стъпалото, т.е. подметката се превръща в здрав крайник. Това обикновено се случва при скачане и падане от височина и при инциденти с моторни превозни средства.

Субталарната дислокация причинява увреждане на лигаментния апарат. С вътрешна дислокация можете да почувствате главата на талуса. В областта на стъпалото има болка, деформация и подуване. Не е възможно да се разчита на ранения крак.

При задни вътрешни субталарни изкълчвания, предната част на краката е съкратена, а задната част е удължена, което е ясно видимо и визуално. Диагнозата се потвърждава чрез радиография.

Дислокацията на субталарната става се регулира под анестезия.

Гипсът Longuet се нанася до 6 седмици.

Изкълчване на костите на тарза

Тарс, образуван от два реда гъсти кости. В проксималния ред са костта на глезена и петата, в дисталния ред - кубоидна, лопатка и три клиновидни кости. Заедно те образуват съвкупността на Shophar.

Преместването на костите на тарзуса става с рязко отклонение на крака встрани, докато предната част на крака обикновено е фиксирана (плътно притисната). По-голямата част от нейната анатомична позиция губи средната става. Дислокацията може да бъде предна или вътрешна. Визуалната проверка показва тежка деформация и увеличава оток.

Дислокацията в ставата Chopard води до нарушена циркулация на кръвта, при липса на медицински грижи, това може да даде тласък на развитието на гангрена.

Костите под анестезия се изпращат, препоръчва се да се носят мазилка longev за 8 седмици.

Изкълчване на костите на метатарзуса

Пет метатарзални кости създават ставата на Lisfranc. Дислокациите на тази част на стъпалото се разделят на пълни (всички кости на ставата са изместени) и непълни (анатомичното положение на една метатарзална кост се променя). С сублуксацията на крака в ставата на Lisfranc често се комбинират фрактури. Нараняванията обикновено се появяват в резултат на забиване на крака в предната му част с остър удар преди скок и кацане след него.

Визуално кракът е скъсен и разширен, набъбването бързо нараства.

След поставяне на костите под анестезия, те поставят мазилка longuet, която трябва да се носи за около два месеца.

Клинична картина

Чести признаци на нараняване:

  • Pain. Явно изразена болка се появява почти веднага по време на нараняване, увеличава се болката, когато се опитва да направи някакво движение.
  • Деформация на увредената област. След нараняване можете да забележите изпъкналата глава на костта, която излиза от ставата, а не естествени издатини и депресии;
  • Подпухналост. Отокът започва да се появява веднага след нараняване.
  • Нарушена функция на краката. Когато се опитвате да преместите болката, увеличава се поддържащата функция на увредения крайник.

Ако кракът става син на мястото на нараняване, това означава разкъсване на кръвоносните съдове. При палпиране на увредената област кожата се чувства гореща, мястото на отока е плътно.

Повишаването на температурата след дислокацията е следствие от реакцията на организма към шок. Обикновено тя се издига не по-висока от 37,5 градуса по Целзий и продължава първите два-три дни. Ако телесната температура се повиши над 37,5, е необходимо да се елиминира инфекцията, която е възможна, ако има рани по кожата на мястото на дислокация.

Конкретните признаци на дислокация зависят от естеството на увреждането, като ги определя само компетентен хирург или травматолог.

диагностика

Почти невъзможно е да се диагностицира фрактура, изкълчване или контузия. Всяко увреждане на крайниците трябва да се обърне към лекар.

Диагнозата започва с разпита на пациента. Хирургът трябва да установи обстоятелствата на нараняването, които са причинили болката и появата на деформация на ставите - удар, скок, падане на големи предмети върху крака, спънка. Важно е да разберете кога е започнало подуването, независимо дали кракът е бил натоварен след нараняването.

За да се изясни или потвърди диагнозата, се извършват рентгенови лъчи. Ако диагнозата е под съмнение, пациентът се изпраща на компютърна томография.

Лечение на дислокация

На жертвата трябва да бъде оказана първа помощ и това трябва да бъде направено възможно най-правилно, тъй като времето за рехабилитация зависи до голяма степен от този етап.

Първа помощ

Когато предоставяте първа помощ, запомнете две правила:

  • Ако обувките са здраво прикрепени към крака и за да ги отстраните, трябва да направите усилие, тогава няма нужда да сваляте обувките си, за да избегнете още повече нараняване.
  • Невъзможно е да се коригира предполагаемото разместване.

Първа помощ за изкълчване на крака близо до глезена е както следва:

  • Обезопасете крака, като използвате наличните инструменти. Ако подножието в обувката и е невъзможно да се премахне, тогава гумата се наслагва върху повреденото място: плочите се нанасят от двете страни и спретнати. Голият крак не е здраво фиксиран с еластична превръзка.
  • Повдигнете наранения крак, като поставите възглавница под глезена става. Това ще забави разпространението на подпухналостта.
  • Прикрепете опаковката за лед към мястото на повредата, в отсъствието на лед, може да бъде всеки замразен продукт. Лед се нанася през тъканта за не повече от 30 минути.
  • Дайте болкоуспокояващи. Можете да използвате аналгин, ибупрофен таблетки, парацетамол.

След оказване на първа помощ, трябва да се обадите на линейка или самостоятелно да предадете пациента в медицинско заведение, опитвайки се да запазите неподвижността на увредената става.

Намаляване на дислокацията


Независимо от степента на увреждане на дислокацията на стъпалото изисква задължително намаляване. Най-добре е да направите това, когато нараняване е все още свежо. Старите неусложнени дислокации (повече от три седмици са изминали от момента на нараняване) най-често се лекуват само с хирургична намеса.

  • Анестезия. По-лесно е да се възстанови структурата на ставата след интравенозно приложение на анестезия, тъй като мускулите се отпускат колкото е възможно повече.
  • Директно се препозиционира.
  • Фиксиране. Най-често се насложава гипсова дълга, срокът на носенето му е от 6 до 10 седмици.

За пълно възстановяване може да отнеме от две седмици до шест месеца. Времето за възстановяване на подвижността на ставите зависи от тежестта на увреждането и от това колко внимателно се следват инструкциите на лекаря.

Хирургия при пациенти с изкълчване на крака се предписва, ако нараняване е съпроводено с открити фрактури на костите, спукване на сухожилията и кръвоносните съдове.

Медикаментозна терапия

Няма специфично медицинско лечение за навяхвания. При тежка болка лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, кетанов, диклофенак. Ако жертвата е дете, анестетиците се избират въз основа на възрастта.

Като локално лечение се използват мехлеми с противовъзпалително, антиедемно и абсорбиращо действие. За тази цел са подходящи следните мехлеми: Индовазин, Троксевазин, Финалгон, Волтарен. Гипсовата шина се отстранява преди процедурата, след което се връща на мястото си.

Физиотерапевтични процедури

Ранната физиотерапия след заместване на ставите се предписва за намаляване на възпалението, подуването и болката. След отстраняване на шината, физиотерапевтичните терапии помагат за възстановяване на функцията на ставите. използвате:

  1. електрофореза;
  2. Амплипулсна терапия;
  3. Магнитна терапия;
  4. Mioelektrostimulyatsiyu;
  5. UHF терапия.


Методът на физиотерапия от лекар се избира за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид противопоказанията.

усложнения

Своевременното лечение на увреждането намалява риска от усложнения. Но в някои случаи дислокацията на стъпалото води до:

  • обичайни (повтарящи се) дислокации;
  • развитие на съпътстващи заболявания - артроза, артрит;
  • възпаление на околните тъкани на ставата;
  • нарушена циркулация на кръвта, която може да предизвика мускулна атрофия.

При разкъсване на сухожилията и сухожилията има опасност от неправилно натрупване, което може да доведе до куцота.

Период на рехабилитация

След отстраняване на мазилката трябва да се развие повредената става. Специални упражнения и масажи помагат в това. Комплексът от професии се избира от лекаря. След наранявания на краката е необходимо да се носят ортопедични обувки в продължение на няколко месеца, което намалява вероятността от повтарящи се повреди и по-бързо възстановява загубените функции.

предотвратяване

Изкълчване на стъпалото може да бъде човек на всяка възраст. Спазването на простите правила значително намалява риска от преместване на краката:

  • изберете зимни обувки с подметки против хлъзгане или използвайте специални инструменти;
  • жените са по-малко склонни да носят обувки с токчета;
  • слез бавно по стълбите, придържайки се към парапета.

Дислокациите в костите на крака рядко се случват със силна мускулна система. Укрепване допринася за редовното ходене боси по пясък или камъчета, повишаване на пръстите на краката, бране на малки предмети от пода на пръстите. Вкъщи можете да се опитате да ходите отвън и отвътре на подметката. Разбира се, всички упражнения трябва да се правят внимателно, без да бързат.

Изкълчване - нараняване, което изисква лечение от компетентен лекар. Липсата на навременно лечение може да доведе до трудни усложнения на лечението. Ето защо, в случай на съмнение за увреждане на лигамента, трябва незабавно да отидете в болницата.

Какво да правите, когато изкълчите краката в глезена

Нараняването, свързано с изместване на ставните повърхности, е известно като дислокация. Такива щети са много чести сред хората от всички възрасти. Възрастните хора са най-често засегнати от навяхвания, тъй като причината за такива наранявания е не само механичен стрес, но и костни и ставни заболявания.

Обща причина за посещение на травматолог е разместването на краката в глезена и глезена. Говорим за нараняване на глезена - случай, в който човек хвърля крак. Основните рискови фактори са: носене на обувки с неудобно обувки или високи токчета, бързо движещи се по неравни повърхности, спортуване, вдигане на тежести, старост. Статистически изкълчените глезени са по-податливи на жените от мъжете, а най-травматичното време в това отношение е зимен и леден период.

Дислокацията може да се получи, ако кракът рязко се обърне настрани, напред или назад. Внезапно преминаване на краката в неестествено положение се наблюдава при бързане на небрежните движения, както и при движение по стълбите, скачане, бягане.

Наднорменото тегло, както и слабите връзки често водят до това, че човек получава дислокация на глезенната става при най-често срещаните състояния, като прави прости движения на краката.

Видове и тежест на дислокацията

Проблемите с глезените са пряко свързани с натоварването, което изпитват - теглото на тялото на човека постоянно оказва натиск върху крака, както и на глезена. При движение, ходене, това налягане се увеличава. Поради дислокацията, крайният край на костта се измества от нормалното си положение, като по този начин се ограничава подвижността на ставата и целия крак. Формата на нараняване на глезена на стъпалото позволява на лекарите да класифицират дислокациите, както следва:

  • Степента на дивергенция на ставните повърхности показва или непълна (субулксация), или пълна дислокация. Вторият е съпроводен с разкъсване на сухожилията, понякога с фрактури на костите на крака.
  • В зависимост от това коя от костите по време на нараняване е изместена от ставата, те говорят за външни и вътрешни изкълчвания на глезена.

Отделно се открояват няколко степени на нараняване:

  1. Лека степен Има микро-паузи и навяхвания. Няма костни отмествания. Симптомите са леки: леко подуване и поносима болка.
  2. Средна степен. Има частично разкъсване на връзките на глезена, загуба на стабилността на ставата. Има изразена оток, треска около нараняване, жертвата усеща остра болка.
  3. Тежка степен. Записва се пълно разкъсване на сухожилията, придружено от ясно чуващ се щракване. Веднага след нараняването, глезенната става загуби подвижността, контурът на костта, който е излязъл от ставната торбичка, е различен. Човек се чувства непоносима болка, оток на мястото на нараняване веднага се появява, появява се голям хематом.

Симптоми на нараняване на крака на глезена

Първият и основен сигнал в случай на изкълчване на глезена е болка, често тя се простира до цялото стъпало. Без подходящо лечение болката в първите часове неизбежно ще се засили и ще стане остър, когато се опитвате да се движите в ставата. Често болката е придружена от изтръпване на крака в областта на глезена.

Симптомите на тежко увреждане на глезена са силно характерно щракване, видимо изкривяване на формата на ставата.

Например, кракът може да се извива навън или да се огъва навътре, в някои случаи петата се издава напред. Други признаци на изкълчване на краката са: подуване на глезена, зачервяване и хипертермия, а понякога и кръвоизлив под кожата. Комбинацията от прояви на травма на глезена влияе върху степента на ограничаване на подвижността на стъпалото: започвайки с болка при движение и завършвайки с пълно блокиране.

Диагностични мерки за дислокация в областта на глезена

Важен аспект е разликата в изместването от фрактура на крака, натъртване или навяхване. Потвърждение на факта на нараняване и заключение относно диагнозата се дава от травматолог или хирург. Опитният специалист ще може да идентифицира увреждането след първоначалния преглед, палпиране на засегнатата част на тялото и разговор с пациента. За да се установи изкълчване на краката в областта на глезена или глезена позволява радиография. Извършва се от две страни: отгоре и отстрани. Като изясняваща диагноза се предписват и магнитен резонанс и ултразвук.

Специфичен вид изследване е артрографията на областта на глезена. Извършва се чрез бързо въвеждане на контрастно вещество или газ в кухината на съединението, за да се получат по-информативни рентгенови резултати. Също така премахва натрупаната течност за съединения. Ако е необходимо, може да се изследва в лабораторията.

Правила за оказване на първа помощ за увреждане на ставите

Преди жертвата да бъде доведена до лекар, много е важно да се предприемат няколко мерки за първа помощ:

  1. Важно е да се осигури останалата част от увредената зона. Премахването на обувки с тежки изкълчвания е опасно, но може да бъде полезно при леки наранявания.
  2. Необходимо е да се повиши наранявания крайник - това ще помогне да се избегне тежък оток.
  3. Изкълчването на глезена е придружено от болка, така че е възможно незабавно да се изисква анестетик (аналгин, нимесил, ибупрофен, кетонал).
  4. Ако настъпи увреждане на кожата, първа помощ за изкълчване на стъпалото включва и лечение на рани с антисептик.
  5. Най-важното действие е да се нанесе еластична превръзка за фиксация (схема на превръзка: пета-глезен-стоп). Под превръзката е приемливо да се прилага противовъзпалително средство на външно действие.
  6. Нанесете студен компрес през слой плат или марля (върху върха на превръзката). Затоплянето на ставата, което е било изкълчено, е абсолютно противопоказано.

Лечение на нараняване на глезените

Дислокацията изисква намаляване на костта в ставата. Това трябва да се направи от лекар и не по-късно от 2-3 часа след като лицето е било ранено. Потискането става под обща анестезия и завършва с нанасяне на фиксираща превръзка или мазилка. Тези процеси се извършват в болницата, в някои случаи придружени от зашиване на лигаменти и свързване на костни фрагменти.

Следващият етап от лечението е консервативен, когато лечението на изкълчване на крака може да се извърши у дома. Жертвата се предписва поглъщане на противовъзпалителни лекарства или използването на специални мехлеми (Нурофен, Диклофенак, Волтарен, Фастум-гел, Индовазин), ако крайникът не е в гласове.

Лечението на изкълчване на стъпалото по народни методи носи известни рискове и следователно е допустимо само при лека степен на нараняване. Има опасност неправилно да се лекува сериозно нараняване, което ще доведе до деформация на стъпалото, възпалителни процеси и други негативни последици.

Рехабилитация след лечение

Допълнителни мерки за забравяне на изкълчването на краката в областта на глезена - това е масаж на краката, физиотерапия и физиотерапия. Те се прилагат след като състоянието на пациента се подобри, по време на фазата на възстановяване. Преходът към този етап отнема от няколко дни до няколко месеца, в зависимост от тежестта на увреждането.

масаж

Прилага се не по-рано от деня след процедурата по преместване на ставата. Масажът се извършва на два етапа. Първо, подготовката се извършва чрез гладене и месене на крака, а след това основната част е изтръпване, концентрично смилане, изстискване. Всички движения се повтарят 4-5 обиколки.

Посттравматичен масаж е по-добре да се доверите на специалист, който ще контролира нивото на натоварване и следи рисковете.

Терапевтична гимнастика (тренировъчна терапия)

Упражненията са насочени към развитието на подвижността на глезена и крака като цяло. Най-простите варианти са флексия и удължаване, както и въртящи движения, извършвани в легнало положение. В бъдеще лекарите препоръчват да се премине към по-сложни упражнения - пружиниращи движения на пръстите на краката, ролки от чорапи до токчета. Също така е обичайно да се използва гимнастическа пръчка. Постепенно жертвата започва да изпълнява различни упражнения от позицията на "стоене" (атаки, клякам, ходене по стълбите).

Във всички случаи е необходимо да се координира комплексното упражнение с лекар.

физиотерапия

Ден след нараняването да загреем ставата. Препоръчват се парафинова терапия, електрофореза и UHF. У дома, компреси и триене могат да се използват допълнително, както и билкови вани.

Най-добрият начин да предотвратите повреда на глезените е да внимавате при движение, като избягвате неудобни обувки, както и неравни повърхности. Също така е полезно да се укрепят ставите на краката, да се занимават с физическа култура и спорт, да се хранят пълни.

Изкълчване на краката в областта на глезена: какво да правя?

Дислокацията на крака в глезена (или глезена, глезена) е доста често срещана травма, с която всеки от нас може да се сблъска. Особено често това увреждане на крайниците се случва при пенсионери, жени, които предпочитат да носят обувки с висок ток и спортисти. Според травматолозите по-голям брой пациенти с изкълчен глезен се харесват през зимния сезон заради ледените условия. В тази статия ще ви запознаем със степента на тежест, прояви, методи за оказване на първа помощ, диагностика и лечение на изкълчване на крака в областта на глезена.

Причината за изместването на костите на глезена е нараняване. Това може да бъде небрежна стъпка в прилив, бягане, скачане, спускане по стълби, носене на нестабилни и неудобни обувки или дестабилизиране на фугата по време на лед. Понякога човек се сблъсква с такава травматична ситуация буквално отвътре. Някои фактори могат да допринесат за навяхването на глезена: слабост на сухожилния апарат, затлъстяване, аномалии в ставите (плоски стъпки, крака на клуба и др.), Свързани с възрастта промени в ставата.

Глезенът е най-уязвимата част от тялото, тъй като той е този, който носи основната тежест. Когато е изкълчен, настъпва увреждане на връзките и изместване на ставите. Костта е изтласкана от ставата и подвижността на стъпалото е значително нарушена.

Изкълчвания на глезените

Изкълчен глезен може да бъде:

  • външно - от шарнирната торбичка оставя ставата на фибулната кост;
  • вътрешен - от шарнирната торбичка оставя ставата на пищяла.

Изкълчване на краката в глезена може да бъде:

  • пълни - ставни повърхности напълно се разминават;
  • непълна - ставите се разделят частично.

Степени на тежест

В зависимост от тежестта на увреждането се различават следните степени на изкълчване на глезена:

  • Аз - с такава лека степен на нараняване, се появява само навяхване на глезена, което е съпроводено с техните микро-фрактури, костта не се движи и има само лека болка и подуване в областта на увреждането.
  • II - с такава умерена степен на увреждане се нарушава частична скъсване на лигамента и стабилност на глезена, в резултат на което се появява интензивна болка, повишава се температурата на кожата над ставата и се визуализира изразената й подпухналост.
  • III - при такава тежка степен на нараняване, сухожилията на глезена са напълно счупени (чува се силно натискане), глезенът е абсолютно дестабилизиран и костта се изтласква от ставата, жертвата има много силна и остра болка, появата на глезена е осезаема, появява се обширен хематом на повърхността на кожата и появата на гръбначния стълб на кожата и началото на кожата крак става невъзможен.

симптоми

По време на нараняване увреденото лице има болка в областта на глезена. При пълно разкъсване на връзките по време на нараняване може да почувствате щракване. Болките могат да имат различна интензивност (в зависимост от тежестта на увреждането), но винаги се усилват с появата на допълнителен товар или движение. След няколко минути глезените се набъбват, кожата над ставата става гореща на допир, а след известно време със силно разкъсване на връзките се появява подкожно кръвоизлив.

При степен III изкълчване на глезенната става се променя. Ако се появи под талусната кост, кракът се превръща навътре и петата започва да се издава леко напред (движи се под вътрешната страна на глезена). Когато се премести в глезена, костта на глезена се издава над кожата и може да се палпира.

Болка, подуване, загуба на целостта на лигамента и изместване на костта винаги водят до нарушена подвижност на стъпалото. В зависимост от тежестта на увреждането, тя може да бъде изразена в различна степен.

Първа помощ

Ако се подозира изкълчване на глезена, на пострадалия трябва да се окаже първа помощ:

  1. Отстранете обувките, които пречат на дрехите и осигурете максимално почивка на ранения крак, напълно премахвайки опитите за движения в увредената става.
  2. За да се намали отокът, дайте на крайниците повдигнато положение с помощта на валяк от скрап материали (дрехи, възглавници, одеяла).
  3. Дайте на пациента да вземе упойващо средство (парацетамол, аналгин, ибуфен, нимесулид и др.).
  4. Ако кожата е повредена (рани, драскотини и т.н.), тогава преди да се приложи обездвижващата превръзка, те трябва да се третират с антисептичен разтвор (3% водороден пероксид, разтвор на йоден алкохол и др.).
  5. Ако имате на ръка Troksevazina, мехлеми на базата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (Diklak-гел, Diclofenac и т.н.) ги поставят в зоната на увреждане.
  6. Обездвижване на ставата чрез прилагане на стегната превръзка от еластична превръзка. При извършване на превръзката трябва да се има предвид, че кракът след неговото нанасяне трябва да е под прав ъгъл спрямо оста на крака. Превръзката не трябва да стиска прекалено много крака и да пречи на нормалното кръвообращение (ако превръзката е правилно приложена, цветът на кожата не се променя). Вместо еластична превръзка, можете да използвате шал, шал, кърпа, марля или обикновен бинт.
  7. Прикрепете студен компрес или лед към зоната на нараняване (нанесете само няколко слоя памучен плат и не забравяйте да го отстраните на всеки 15-20 минути за 2 минути, за да предотвратите измръзване).
  8. Не забравяйте, че за всяко изкълчване или навяхване в първите дни след нараняване не можете да прилагате затоплящи мазила, компреси или алкохолни тинктури! Такива термични процедури ще предизвикат разширяване на кръвоносните съдове, притока на кръв и засилване на възпалителния процес.
  9. Да се ​​помогне на пациента да попадне в травматологичен център или друго медицинско заведение. Не забравяйте, че в случай на изкълчване на степен II-III, намаляването на ставата трябва да се извърши не по-късно от 2-3 часа след инцидента. Опитите да се самонастрои глезена не може да бъде!

Преди посещението на лекаря не трябва да приемате храна и вода за пиене, защото за намаляване на дислокацията може да е необходима интравенозна анестезия, която трябва да се извършва на празен стомах.

диагностика

Само лекар може правилно да диагностицира изкълчен глезен. След изследване и интервюиране на пациент, травматолог или хирург ще палпира увредената става и, за да изключи наличието на фрактури, ще насочи пациента на рентгенова снимка в две проекции. Ако е необходимо, се препоръчва ултразвук или ЯМР на глезена.

Понякога се извършва артрография на глезена, за да се изясни диагнозата. Такова изследване се провежда сутрин (на празен стомах) и се извършва чрез изкуствено контрастиране на кухината на глезена става. В областта на глезена косата се обръсва и кожата се третира с алкохол. След това се извършва локална анестезия и пункция на кухината на ставата. Лекарят премахва натрупаната течност от него (ако е необходимо, може да бъде изпратен за анализ) и инжектира контрастно вещество. Понякога, за да се извърши артрография, в кухината на ставата се въвежда не само контрастен агент, но и газ (кислород или азотен оксид). След такава подготовка на фугата се вземат рентгенови лъчи в необходимите проекции.

лечение

След окончателната диагностика и изясняване на всички подробности за увреждането на пациента, пациентът се премества и се предписва консервативна терапия. Ако има други тежки наранявания, се препоръчва хирургична интервенция. Ако е необходимо, се извършва пункция на ставната кухина на глезена за отстраняване на кръвта.

Намаляване на дислокациите и консервативна терапия

Намаляването трябва да се извърши през първите часове след нараняване (за предпочитане през първите 2 часа). Първоначално облекчаването на болката се осъществява чрез локална анестезия или интравенозна анестезия. След това, изпълнявайки определени техники, лекарят поставя костта на мястото си и нанася кръгови превръзки към глезена, за да ограничи движението. В някои случаи се прилага мазилка за обездвижване на фугата. Освен това, при липса на фрактури, пациентът може да бъде лекуван амбулаторно.

За да се елиминира непоносима или досадна болка, се предписват противовъзпалителни нестероидни средства под формата на таблетки или мехлеми, кремове и гелове:

  • диклофенак;
  • Nurofen;
  • кетопрофен;
  • Fastum гел;
  • Gevkamen;
  • Deep Relief;
  • Voltaren;
  • Индовазин и др.

2-3 дни след намаляването на глезена се предписват физиотерапия и терапевтични упражнения. За по-бързо възстановяване на увредените връзки се предписват масажни курсове, за да се гарантира възстановяването на нормалното кръвоснабдяване на увредената област.

За по-бързо възстановяване на опънатите връзки на глезена могат да се препоръчат следните физиотерапевтични процедури:

  • локална суха въздушна криотерапия;
  • UHF;
  • вани за парафин;
  • топли бани;
  • червена лазерна терапия;
  • диадинамотерапия;
  • перкутанна електронейростимулация;
  • усилвателна терапия.

Народна медицина

В случай на изкълчване на крака в областта на глезена, някои популярни рецепти могат да се използват за по-бързо отстраняване на навяхванията. Винаги трябва да се обсъди възможността за тяхното използване с Вашия лекар. Като правило, използването им може да започне не по-рано от 3-4 дни след нараняването.

За лечение на навяхване на глезена могат да се прилагат следните народни методи:

  • топъл млечен компрес;
  • компрес за водка;
  • компрес с инфузия на вратига;
  • инфузия на зелен чай;
  • компрес от смес от нарязан лук и сол (смесени в равни пропорции).

Хирургично лечение

При тежки случаи и при наличие на съпътстващи травми, на пациент с разбъркване на глезена се посочва хоспитализация. Ако има допълнително увреждане на пациента, може да се препоръча операция:

  • за фрактури;
  • при разкъсване на делтоидния лигамент;
  • в случай на нараняване на междуфазната става.

За да коригира сълзите на сухожилията, хирургът прави разрез и оценява състоянието на хрущяла. След това той зашива краищата на скъсания лигамент и с пълното му отделяне го прикрепва към костта. След това се извършва затваряне на раната и се нанася гипсова отливка.

рехабилитация

Продължителността на възстановяването на функциите на глезена след изкълчване на глезена зависи от тежестта на нараняване, навременността и коректността на лечението, пълнотата на рехабилитационната програма и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. При малки навяхвания възстановяването след дислокация може да настъпи още 2 седмици след нараняване. Ако дислокацията е съпроводена с разкъсване на връзките, тогава пълното възстановяване на функцията на ставите може да настъпи в рамките на един месец. При пълно разкъсване на сухожилията курсът на рехабилитация може да отнеме около 2 месеца.

Програмата на рехабилитационното лечение включва:

  • физиотерапия;
  • Курсове за масаж;
  • физиотерапия.

Терапевтична гимнастика

С лека степен на изкълчване и навяхване на глезена, терапевтични упражнения могат да се предписват за 2-3 дни от нараняване. Първо, пациентът трябва да огъне и изправи ставата и да извърши въртеливо движение с крак. Упражненията не трябва да причиняват значителна болка и възможното натоварване на увредения крак трябва да се обсъди с Вашия лекар. Впоследствие такива прости движения се допълват от други упражнения.

В по-сложни случаи началното време на лечебната гимнастика се определя от лекаря и се назначава след основното лечение.

Примерно упражнение за навяхвания и навяхвания на глезена:

  1. Сгъване и удължаване на глезена става.
  2. Разклащане на стъпалото.
  3. Завъртания на краката в различни посоки.
  4. Сложете краката си на пръстите на краката си, свалете петите и ги върнете в първоначалното им положение.
  5. Сложете крака си на пръстите на краката и изпълнете пружинните движения на петата.
  6. Седнете на стол и извършете движения, които имитират ходенето - преобръщайте краката си от петите до пръстите на краката.
  7. Дръпнете петите напред (кракът трябва да се изправи).
  8. Поставете гимнастически стик (или точилка) на пода и го преобърнете по външния, външния ръб и центъра на крака.
  9. Поставете малък предмет на пода, вдигнете го с пръстите на краката си и го задръжте за няколко секунди.

Малко по-късно, лекарят може да препоръча следния набор от упражнения, които се извършват с помощта на гърба на стола:

  1. Прехвърлете теглото от един крак на друг.
  2. Клякам, облегнат на целия крак и чорап.
  3. Пешеходни странични стъпала на петите, пръстите на краката и външната страна на крака.
  4. Превъртете от петата до петите и обратно.
  5. Правете атаки напред на огъната рана на крака.
  6. Упражнението се провежда близо до импровизираното стъпало на стълбата. Застанете на стъпалото, облегнат на чорапите и изпълнете пролетни движения, като спуснете петите колкото е възможно повече.

Натоварването при изпълнение на упражненията трябва да се съгласува с лекаря или опитен инструктор и да се натрупва постепенно. Само специалист ще може да препоръча необходимия обхват на движение, тяхната амплитуда и продължителност. Не забравяйте! Когато рехабилитация след наранявания на глезена може да бъде вредно и прекомерно натоварване, и недостатъчно.

Кой лекар да се свърже

Ако по време на нараняване се появи остра болка, оток или подкожни кръвоизливи в областта на глезена, трябва да се свържете с ортопед. След интервюиране и изследване на пациент, лекарят ще предпише рентгенова снимка, за да елиминира допълнителни увреждания (фрактури, разкъсвания на лигаменти) и необходимото лечение. При някои пациенти може да се препоръча извършването на артрография, ултразвук и ЯМР на глезена.

Изкълчване на краката в областта на глезена се отнася до чести наранявания. Такива наранявания винаги трябва да предоставят на жертвата първа помощ и незабавно лечение на лекаря. След подробна диагноза, те могат да бъдат лекувани с консервативни или хирургични техники.

Първият канал, програмата “Живей здравословно” с Елена Малишева, в секция “За медицината” е за изкълчване на глезенната става (от 35:05 мин.):