Основен / Диагностика

Анатомия на ръката

Ако вземем предвид четката като цяло, тогава, както във всеки друг отдел на мускулно-скелетната система на човека, в нея има три основни структури: костите на ръката; Връзки на ръцете, които задържат костите и образуват стави; мускулите на ръката.

Четки за кости

Ръката има три части: китката, метакарпа и пръстите.

Кости на китката

Осемте малки кости на китката са с неправилна форма. Те са подредени в два реда.

Проксималният ред на карпалните кости образува изпъкнала към радиуса ставна повърхност. Дисталният ред е свързан с проксималния с помощта на свръзка с неправилна форма.

Костите на китката лежат в различни равнини и оформят жлеб (брънка на китката) на палмарната повърхност и изпъкналост на гърба. В жлеба на китката са сухожилията на флексорните мускули на пръстите. Вътрешният му ръб е ограден от кост с грахово зърно и кука от кохоидна кост, които са лесно осезаеми; външният ръб е съставен от две кости - навични и многоъгълни.

Метакарсови кости

Metacarpus се състои от пет тръбни метакарпални кости. Метакарпалната кост на първия пръст е по-къса от останалите, но се отличава със своята масивност. Най-дългата е втората метакарпална кост. Следващите кости към края на ултрана на ръката намаляват. Всяка метакарпална кост има основа, тяло и глава.

Основите на метакарпалните кости се съчетават с костите на китката. Основите на първата и петата метакарпални кости имат ставни повърхности на форма на седло, а останалите са плоски ставни повърхности. Главите на метакарпалните кости имат полусферична ставна повърхност и са съчленени с проксималните фаланги на пръстите.

Кожни пръсти

Всеки пръст се състои от три фаланги: проксимални, средни и дистални. Изключение прави първият пръст, който има само две фаланги - проксимална и дистална. Проксималните фаланги са най-дълги, дисталните фаланги са най-къси. Всяка фаланга има средна част - тялото и два края - проксимална и дистална. В проксималния край е основата на фалангата, а на дисталния край е главата на фалангата. На всеки край на фалангата има ставни повърхности за артикулация с прилежащите кости.

Sesamoid кости на ръката

В допълнение към тези кости, четката има и сезамоидни кости, които се намират в дебелината на сухожилията между метакарпалната кост на палеца и проксималната фаланга. Съществуват и непостоянни сезамоидни кости между метакарпалната кост и проксималната фаланга на втория и петия пръст. Sesamoid костите обикновено са разположени на палмарната повърхност, но понякога се намират и на гръбната повърхност. Sesamoid костите включват грах форма кост. Всички сесамоидни кости, както и всички процеси на костите, увеличават силата на раменете на тези мускули, които се прикрепят към тях.

Апаратура за свързване на четката

Съединение на китката

Радиусът и костите на проксималната китка са включени в образуването на тази става: навикуларна, лунна и тригранна. Улната не достига повърхността на лъчево-карпалната става (тя се “допълва” от шарнирния диск). Така, при образуването на лакътната става, най-голямата роля на двете кости на предмишницата се играе от лъчицата, а при образуването на лъчево-карпалната става - по радиуса.

В лъчево-карпалната става, която има елипсовидна форма, са възможни огъване и удължаване, адукция и отвличане на ръката. наклонения

Движението в карпалната става е тясно свързано с движенията в средата на китката, която е разположена между проксималните и дисталните редове на костите на китката. Тази фуга има сложна повърхност с неправилна форма. Общото количество на подвижността по време на сгъване на ръката достига 85 °, като удължаването също е приблизително 85 °. Адукцията на ръката в тези съединения е възможна с 40 °, а отвеждането е с 20 °. Освен това е възможно кръгово движение (обграждане) в китката-карпалната става.

Ray-carpal и среднезапястни стави, подсилени от многобройни връзки. Апаратът за свързване на четката е много сложен. Снопове се намират на палмарното, гръбното, медиално

Между костните издигания на радиалните и ултрановите страни на длантарната повърхност на ръката се хвърля лигамент - фиксаторният фиксатор. Тя не е пряко свързана със ставите на ръката, а всъщност е удебеляване на фасцията.

Китки-метакарпални стави

Те са съединения на дисталния ред на карпалните кости с основите на метакарпалните кости. Тези стави, с изключение на китката-метакарпалната става на палеца на ръката, са плоски и заседнали. Обемът на движенията в тях не надвишава 5-10 °. Подвижността на тези стави, както и между костите на китката, е силно ограничена от добре развитите връзки.

Снопове, разположени на длантарната повърхност на ръката, съставляват силен палмарен лигамент. Тя свързва костите на китката помежду си, както и с метакарпалните кости. На четката могат да се различат лигаментите, достигащи до дъга, радиално и напречно. Централната кост на апаратурата на лигамента е главата, към която са прикрепени по-голям брой лигаменти, отколкото към всяка друга кост на китката. Задните връзки на ръката са много по-слабо развити от дланта. Те свързват костите на китката, като образуват удебеляващи капсули, покриващи ставите между тези кости. Вторият ред на китките на китката, в допълнение към палмарните и дорзалните връзки, също има междукожни лигаменти.

Поради факта, че костите на дисталната китка и четири (II-V) кости на метакарпалите не са много подвижни един спрямо друг и са здраво свързани в едно цяло, което образува централната костна сърцевина на ръката, те са определени като солидна основа на ръката.

Карпално-метакарпалната става на палеца на ръката се формира от многоъгълна кост и основата на първата пета кост. Ставните повърхности имат форма на седло. Възможни са следните движения в ставата: адукция и отвличане, опозиция (противопоставяне) и обратно движение (репозиция)

Метакарпофалангеални стави на ръката

Образува се от главите на метакарпалните кости и основите на проксималните фаланги на пръстите. Всички тези стави имат сферична форма и съответно три взаимно перпендикулярни оси на въртене, около които се случват сгъване и удължаване, принуда и отвличане, както и кръгови движения (циркулация). Сгъване и разширение са възможни при 90-100 °, олово и принуда - при 45-50 °.

Метакарпофалангеалните стави са подсилени от странични връзки, разположени по стените на тях. На дланта на капсулата на тези стави има допълнителни връзки, наречени палмар. Техните влакна са преплетени с влакната на дълбоката напречна метакарпална връзка, която предотвратява отклоняването на страните на метакарпалните кости.

Интерфалангови стави на ръката

Те имат форма на блок, техните оси на въртене са напречни. Около тези оси са възможни гъвкавост и разширение. Обемът им в проксималните интерфалангови стави е 110-120 °, а в дисталната - 80-90 °. Всички междуфалангови стави са подсилени с добре дефинирани странични връзки.

Влакнести и синовиални вагини на сухожилията на пръстите

Свързващите лигаменти на флексора и екстензорните прибиращи връзки са от голямо значение за засилване на позицията на мускулните сухожилия отдолу, особено при свиване и разширяване на ръката: сухожилията почиват върху тези връзки от вътрешната си повърхност и се свързват, за да се предотврати отделянето на сухожилията от костите и със силно свиване на мускулите да издържат на значителен натиск.,

Приплъзването на сухожилията на мускулите, движещо се от предмишницата до ръката, и намаляването на триенето се насърчава от специални обвивки на сухожилията, които са влакнести или костно-влакнести канали, вътре в които има синовиални вагини.

Палмарните синовиални обвивки принадлежат на флексорните сухожилия на китката и пръстите, които преминават през карпалния тунел. Сухожилията на повърхностните и дълбоки флексори на пръстите лежат в общата синовиална вагина, която се простира до средата на дланта, достигайки дисталната фаланга само на петия пръст, а сухожилието на дългия флексор на палеца лежи в отделна синовиална вагина, която преминава с сухожилие към пръста. В дланта, сухожилията на мускулите, които отиват до втория, третия и четвъртия пръст, са лишени от синовиални обвивки на известно разстояние и те се получават отново на пръстите. Само сухожилията, които отиват до петия пръст, имат синовиална вагина, която е продължение на общата синовиална вагина за флексорните сухожилия на пръстите.

Мускулна ръка

На китката мускулите се намират само на дланта. Тук те образуват три групи: средната (в средната част на палмарната повърхност), мускулната група на палеца и групата на малкия пръст. Голям брой къси мускули на ръката се дължат на фината диференциация на движенията на пръстите.

Средна мускулна група на ръката

Състои се от червеобразни мускули, които започват от сухожилията на дълбокия флексор на пръстите и се прикрепват към основата на проксималните фаланги на втория до петия пръст; палмарните и гръбните междукостни мускули, които се намират в междинните пролуки между метакарпалните кости и прикрепени към основата на проксималните фаланги на втория до петия пръст. Функцията на мускулите на средната група е, че те участват в огъване на проксималните фаланги на тези пръсти. В допълнение, палмарните междукостни мускули донасят пръстите на ръката до средния пръст, а задните междукостни мускули ги преместват встрани.

Мускулна група на палеца

Формира на ръката т. Нар. Повдигане на палеца. Те започват от близките кости на китката и метакарпуса. Сред тях се отличават: къс мускул, прибиращ палеца, който е прикрепен към проксималната фаланга; кратък сгъвател на палеца, който се свързва с външната сесамоидна кост, разположена в основата на проксималната фаланга на палеца; мускулите, които се противопоставят на палеца, отиват до първата метакарпална кост; и мускула, който причинява палеца, който е прикрепен към вътрешната сесамоидна кост, разположена в основата на проксималната фаланга на палеца. Функцията на тези мускули е посочена в името на всеки мускул.

Малка мускулна група

Образува възвишение от вътрешната страна на дланта. Тази група включва: къс дланен мускул; мускул, който премахва малкия пръст; кратък сгъвател на малкия пръст и мускул, противоположен на малкия пръст. Те започват от близките карпални кости и се прикрепват към основата на проксималната фаланга на петия пръст и на петата метакарпална кост. Тяхната функция се определя от името на самите мускули.

Карпометакарпална става на човешкия палец

Orthosis на китката съвместни: видове, цена, кога да се носят, как да изберете и къде да купуват в Москва

Ортезата на китката е специално външно устройство за ограничаване на подвижността на ръката. Такива скоби са с различна коравина и в съответствие с този параметър техният ограничителен капацитет варира от мека поддръжка на фугата до пълното им обездвижване (имобилизация).

За какво е ортезата?

Фиксаторите на китките се използват широко за лечение на заболявания и наранявания на ставите на ръката и за тяхната превенция. Човек активно използва ръцете си, както у дома, така и в професионалните дейности. За движенията им в различни посоки, ставата на китката се съединява с ръката с предмишницата.

Цена къде да купите

Съдържание на статията: Когато се задават типове, как да изберем цената, къде да купя

Диагностика на артроза на палеца

По време на консултацията си струва да попитате за вашите оплаквания и да прегледате ставите за деформация, израстъци, признаци на възпаление.

Характерно проявление на рисартроза е болка по време на въртене и натиск на първата метакарпална кост по посока на китката, винаги извършвам този тест. По време на това движение пациентът може да почувства болка, криза, най-неприятното усещане, че костите се трият срещу костите.

Радиационната диагноза обикновено е достатъчна рентгенография. Ако подозирате, че има рисартроза, трябва да направите снимка на името на първата пръст-карпална става, а не на цялата ръка или само на палеца.

В снимките можете да видите:

  • Костни израстъци
  • Костта е уплътнена поради абразивен хрущял
  • Свиване на съвместното пространство

Лечение на артроза за палеца

В ранните стадии на рисартроза обикновено е достатъчна консервативна терапия. Лечението на изразена деформираща артроза на пръстите е все още свързано с операция.

За намаляване на болката и подобряване на функцията, както следва:

  • Промяна на ежедневната употреба. Използвайте големи отвори, ключове, големи ципове за дрехи. Можете да смените дръжките на вратите на най-големия, най-лекия и удобен.
  • Прикрепете леда. Охлаждането на отхвърлената става в продължение на 5-15 минути няколко пъти на ден ще помогне за облекчаване на болката и възпалението.

Този важен елемент от връзката на частите на тялото е разположен между радиалната кост на предмишницата (дисталния край) и ръката, която има редица карпални кости (проксимални):

  • навикуларната кост
  • semilunar
  • triquetrous
  • граховиден
  • костна трапеция
  • трапецовидния мускул
  • capitatum
  • hamate.
  • анатомия
  • мускули
  • Свързани видеоклипове

Съставът на китката е сложен. Съвместната част на китката влиза в нея, но още няколко:

  • Дистално радиоуляр.
  • Средна китка.
  • Карпометакарпална.
  • Intercarpal.
  • Mezhpyastny.

Всички те имат анатомично единство, техните функции са взаимосвързани.

Структурата на човешкото съединение на китката:

  • радиална кост;
  • хрущялен шарнирен диск (триъгълна);
  • карпални кости (три в първия ред);
  • ставна чанта - деликатна, прикрепена към повърхностите на костите (ставна). Пакети, които се наблюдават в тази зона на свързване:
  • странична радиация;
  • латерален улнайр;
  • дорсална и палмарна радиокапсална;
  • mezhapyastny interosseous.

То е в тази област, между предмишницата и ръката, мултифункционалната ръка: флексия, удължение, кръгообразно въртене, адукция, отвличане.

Кръвоснабдяването се осъществява с помощта на артерии и вени, инервация с помощта на нерви (радиация, лакът, междинно). Лимфата преминава през лимфните съдове в дланта (в плексусите) и след това се връща в лимфните възли (кубитална ямка).

На външната повърхност на дланта са сухожилията на разтегателните мускули, от вътрешната страна - флексорите.

Анатомията на китката е сложна, визуалната й структура може да се види на снимката по-горе.

Благодарение на мултифункционалното движение на ръката има различни типове мускули, действащи на китката.

Участвал в огъването:

  • дълга палмар;
  • сгъваем механизъм на китката (радиален);
  • вратна яка (той също служи в призраци);
  • повърхностен и дълбок флексор;
  • дълъг флексор голям p.
  • разширител на китката дълъг и къс (радиален);
  • ултрарна екстензорна китка (също включена в призрака);
  • екстензор за пръсти (мизичка, индекс);
  • long extensor b. (също участва в олово).

В оловна четка:

  • сгъваем механизъм на китката (радиален);
  • дълги и къси радиални екстензори на китката;
  • дълъг мускул, който прибира палеца на ръката.

В областта на китката има много болезнени натъртвания, тъй като са защитени само от сухожилията. При чести натоварвания в тази област, вероятно навяхвания, капсули.

Фрактурите са много трудни и болезнени, трябва да се лекувате правилно, за да запазите всички функции. Моите пациенти използват доказан инструмент, чрез който можете да се отървете от болката за 2 седмици без много усилия.

Карпалната става на палеца

Карпометакарпални стави, артикулирани карпометакарпали.

Тези стави се формират от дисталните ставни повърхности на втория ред на карпалните кости и ставните повърхности на основите на метакарпалните кости.

Карпометакарпалната става на палеца на ръката, articulatio carpometacarpdlis pollicis, се различава по форма от останалите и е типична седлова става, докато карпомакарпакалните стави на II - V пръстите са плоски стави.

Карпално-метакарпалната става на палеца на ръката е напълно изолирана от другите карпално-метакарпални стави и има значителна подвижност. Широката ставна капсула и седловидните ставни повърхности позволяват движение в тази става около две оси: сагитални, преминаващи през основата на I метакарпалната кост, и фронтални, преминаващи през костната трапеция. Фронталната ос е разположена под определен ъгъл спрямо фронталната равнина, т.е. не е строго напречно. Около нея са възможни флексия и разширяване на палеца с метакарпалната кост. Поради факта, че оста не е съвсем напречно, палецът, когато се огъва, се премества към дланта на ръката, противопоставяйки се на другите пръсти. Обратно движение на палеца - връщането на пръста в първоначалното му положение. Движение около сагиталната ос - привеждане и придвижване на палеца към показалеца (II). В това съединение е възможно и кръгово движение в резултат на комбинация от движения около тези две оси.

Карпометакарпалните стави на II - V пръстите, артикулирани карпометакарпали II - V, се формират от съчленяването на ставните повърхности на втория ред на карпалните кости с основата на II - V метакарпалните кости. Тяхната обща ставна прорез е напречна прекъсната линия. Ставната капсула е сравнително тънка, обща за всичките четири стави и е силно опъната, а ставната кухина се свързва с кухините на средно-метакарпалните и междучерепните стави. От гърба и дланите на капсулата, подсилена със силни връзки - това са гръбно-карпално-метакарпалните връзки, лигави. carpometacarpdlia dorsdlia и палмарно карпометакарпални връзки, лигави. колата помпачар alia palmdria.

Метакарпални стави, артикулирани интерметакарпали. Ставите се образуват от съседните повърхности на основите на II-V метакарпалните кости. Капсулата на тези стави е обща с капсулата на карпално-метакарпалните стави и е подсилена от гръбната и палмарна метакарпални връзки, лигави. metacarpdlia dorsdlia et palmdria, които преминават напречно и се присъединяват към съседните метакарпални кости наблизо. Съществуват също междукостни метакарпални връзки, лигави. metacarpdlia interossea, разположен в ставите и свързващ повърхностите на метакарпалните кости, които са обърнати един към друг.

В движенията на ръката участват част от предмишницата

китка, полукръст, карпометакарпални стави,

и mezhpapyastnye и mezhpyastnye стави. Всички тези стави,

обединени от една функция, често се наричат ​​клиницисти

карпална става. Общата сума на движенията на четката е сумата

моите движения във всички тези стави. Съвместна китка -

това е елипсовидна става, движението около него е възможно

Фронтално (сгъване и удължаване на ръката) и сагитално (от. T

поддържане и привеждане на четки) оси. Съвместим със средна китка

и се състои от две, сякаш свързани в едно сферично

фугата е оформена като блокова връзка поради

нестандартно оформени ставни повърхности. В тази връзка

възможно е само движение около предната ос - огъване

и разширение. Обемът * на движенията едновременно в китката и

междувисните стави при свиване са равни на 75-80 °, с различна

огъване - около 45 °, с олово 15–20 °, което води до 30—

40 °. Резултатът е кръговото движение в тези стави

добавяне на последователни движения около сагиталния и

предни оси. Краищата на пръстите на ръката описват

Карпално-метакарпалните стави са плоски, подсилени от силни и стегнати връзки, имат изключително ниска подвижност. В междукарпалните и междукарпалните стави се наблюдава само леко изместване на костите един спрямо друг по време на движения на сгъване и удължаване на ръката. Силно взаимосвързани и с II - V метакарпални кости, костите на втория ред на китката механично съставляват едно цяло - твърдата основа на ръката. При всички движения в ставите на китката, те могат да се считат за център на главата на главата на костната обвивка, докато проксималният ред от костите на китката играе ролята на опашния мениск.

Метакарпофалангови стави, артикулирани метакарпофалан-гьодли. Ставите се формират от ставни повърхности на главите на метакарпалните кости и основите на проксималните фаланги. Ставните повърхности на главите са закръглени, а ставните кухини на проксималните фаланги са елипсоидни. Ставните капсули са разхлабени и подсилени от двете страни на странични връзки. collaterdlia. Откъм дланта на капсулата се сгъстява дължината на снопове влакна на палмарните връзки. palmdria. В допълнение, метакарпофаланговите стави на II - V пръстите са подсилени от напречно движещи се фибри, разположени между главите на метакарпалните кости и образуващи дълбоки напречни метакарпални връзки, лигави. metacarpdlia transversa prof undo

В метакарпофаланговите стави са възможни движения около двете оси. Огъването и разгъването се извършват около предната ос с обем на движение от около 90 °. Около сагиталната ос се взимат пръстите и се вкарват (общото движение на един пръст е 45-50 °). В тези стави са възможни и кръгови движения.

Интерфалангови стави на ръката, articulationes interphaldn-geales mantis. Главата и основата на съседните фаланги участват в образуването на ставата. Всички фуги са конструирани по един и същи начин и обикновено са блокови във формата на ставни повърхности. Капсулата на всяка става е свободна, от всяка страна е подсилена от страничните връзки, лигави. с масло. От страна на дланта, капсулата се удебелява поради палмарните връзки. Палмария. При тези стави е възможно само движение около предната ос - огъване и удължаване (общото движение е около 90 °).

Четка за четка

Съединението на китката (articulatio radiocarpea) е сложно (фиг. 1). Според формата на ставните повърхности тя е елиптична. Той се формира от ставна повърхност на радиалната кост, ставния диск и проксималния ред на карпалните кости (навикуларна, полулунна, триъгълна). Ставният диск отделя дисталната радиоилна връзка от радиокаппалната. Възможно е движение около предната ос - огъване и удължаване и около сагиталната ос - олово и ореол.

Ставите на китката, интерстициалните стави (артикулации на интеркапсалите) свързват костите на китката. Тези стави се подсилват от междукожните и межзапищни връзки (ligg. Interossea et intercarpea), палмарните и дорзалните межзаписни (ligg. Intercarpea palmaria et dorsalia).

Съединението на кости с грахово зърно (articulatio ossis pisiformis) е съвместна връзка между кости с форма на грахово зърно, разположена в сухожилието на улнарния екстензор на ръката и тристепенната кост.

Карпометакарпалните стави (артикулации на карпометалпиите) са сложни. В тях вторият ред на карпалните кости се съединява с основите на метакарпалните кости. II-IV carpometacarpal стави принадлежат към плоски стави. Те са подсилени от палмарните и гръбните връзки.

Карпометакарпалната става на палеца на ръката (articulatio carpometacarpea pollicis) се формира от костната трапеция и основата I на метакарпалната кост; това е седлово съединение. Движението в ставата се извършва около две оси: фронтално - противопоставяне (противопоставяне) и обратно движение (преместване) и сагитално - отвличане и привеждане.

Интерптералните стави (артикулирани интерметакарпи) са разположени между основите на II-V метакарпалните кости.

Метакарпофалангеалните стави (articulationes metacarpophalangeae) се образуват от главите на метакарпалните кости и фосите на проксималните бази.

фаланги на пръстите. Метакарпофаланговите стави на II-V пръстите са сферични. Ставите са подсилени с връзки. Движението в тях е възможно около предната ос - огъване и удължаване, сагиталната ос - олово и отливка; възможни са и въртеливи движения, а в I на метакарпофаланговата става само флексия и разширение.

Интерфаланговите стави на ръката (articulationes interphalangeae manus) се формират от главите и основите на средните фаланги, главите на средата и основите на дисталните фаланги. По форма те са блокови стави. На страничните повърхности на ставата са лигаментите. Възможно е движение в ставата около предната ос - огъване и удължаване.

Фиг. 1. Стави и връзки на ръката:
а - изглед отпред: 1 - дистална радиоилна връзка; 2 - язвена колатерална връзка на китката; 3 - връзка на грахово куче; 4 - грахово-метакарпална връзка; 5 - кука с кука; 6 - палмарни карпално-метакарпални връзки; 7 - палмарни метакарпални връзки; 8 - дълбоки напречни метакарпални връзки; 9 - метакарпофалангеална става (отворена); 10 - влакнеста вагина на третия пръст на ръката (отворена); 11 - междуфалангови стави (отворени); 12 - мускулно сухожилие - дълбок флексор на пръстите; 13 - мускулни сухожилия - повърхностен флексор на пръстите; 14 - колатерални връзки; 15 - карпално-метакарпалната става на палеца на ръката (отворена); 16 - главна кост; 17 - лъчиста връзка на китката; 18 - радиална колатерална връзка на китката; 19 - палмарно свързване на китката; 20 - лунна кост; 21 - радиус; 22 - междинна мембрана на предмишницата; 23 - кост на кост

б - фронтално рязане на лявата китка и ставите на карпалните кости), преден изглед: 1 - радиус; 2 - китка на китката; 3 - радиална колатерална връзка на китката; 4 - среднезапяща връзка; 5 - межзапяща връзка; 6 - карпометакарпална става; 7 - мезентериална става; 8 - межпястна връзка; 9 - припокриващ лънкален лигамент на китката; 10 - шарнирният диск, 11 - дисталната радиоинарна става;

Анатомия на човека. С. С. Михайлов, А. В. Чукбар, А. Г. Цибулкин; от ed. Л. Л. Колесникова.

Най- образуване на китката участват: дисталната ставна повърхност на радиалната кост и ставните повърхности на проксималния ред на карпалните кости: навикуларна, лунна, триъгълна. Съединението е сложно, елипсовидно, с предна и сагитална оси на движение, вътре в нея има шарнирен диск, който е продължение на диска в дисталната радиоилна връзка. Укрепва се от страничните връзки от язвените и радиалните кости, както и от радиокапсалната долна и обратно.

Средна става на китката Манусът е разположен между проксималния и дисталния ред на костите на китката, с изключение на кости с грахово зърно, ставната междина с двойна S-образна извивка. Първият завой минава между челюстната кост и костите на трапецовидния и трапециевидния, а вторият между главата, закачен и триъгълен, полумесец. Съединението има сравнително свободна и тънка капсула, а кухината му комуникира с межзапястните стави.

Mezhzapyastnye стави разположени между страничните ставни повърхности на отделните кости на проксималния и дисталния ред. Съединението на граховообразната кост принадлежи на взаимосвързаната кост, тъй като съчетава граховата и тригранната кост, ставата се подсилва от грахово-прикрепени и грахово-метакарпални връзки. В средата - и mezhzapyastnye стави на палмарната повърхност на лъчиста и палмарна interzapyastnye сухожилия, на задната повърхност - гръбната interzapyasnye връзки. Вътре в междустайните стави са междинните карпални връзки.

Сред карпално-метакарпалните стави специално място заема карпал-метакарпалната става на палеца, тъй като в процеса на антропогенезата в нея са направени специфични адаптации, които се противопоставят (на противоположността) на останалите пръсти и се свеждат до следното: изолация на ставата от останалите карпално-метакарпални стави; формирането на седловата повърхност на трапецовидната кост и метакарпалната кост, наличието на широка, свободна капсула, наклоняването на челната ос към дланта, което осигурява не само огъване и разширение, но и изместване ltsa дланта.

В резултат на това, ставата, имаща фронтална и сагитална оси, е в състояние да осигури сгъване-удължаване, аддукция-отвличане, противоположно и кръгово движение поради комбинация от движения около две оси.

Останалите карпално-метакарпални стави (II-Y) имат общо пространство в ставите, тънка, но плътно опъната капсула, подсилена от гръбната и палмарно-каркало-метакарпалната връзка. Интерпаралните стави се формират от страничните ставни повърхности на метакарпалните кости, но те имат обща капсула с карпал-метакарпалните стави, въпреки че са подсилени от вътреставните междукостни метакарпални връзки. Ставните капсули са разхлабени, подсилени от всяка страна от странични връзки, от палмарната повърхност - влакнести хрущяли и дълбоки напречни метакарпални връзки, които здраво свързват външните листове на всички капсули на ставите. При наличие на челни и сагитални оси, всяка става осигурява сгъване-удължаване с обхват от 90 o, абдукция-присъединяване - 45-50 o; поради комбинацията от осите - кръговото движение на пръстите.Възможни междупластови стави: проксимални и дистални са типични блокови, едноосни стави, със свободна капсула със странични и палмарни връзки. В ставите се извършват флексия и удължаване, а ставите на костите на ръката и ръката осигуряват в човешката ръка специфични функции, свързани с трудовата дейност. Основното действие е да се противопостави на останалата част от палеца, която дава 60% от четката. Това стана възможно благодарение на увеличаването на размера на костите на палеца, появата на формата на седлото в първата карпално-метакарпална става, скъсяването и изправянето на фалангите на другите пръсти, образуването на карпалния палмарен канал и дорзалните костно-фиброзни канали за сгъстяващи сухожилия и разтегателни пръсти.

В ставите на ръката флексията се извършва от мускулите: флексорите на китката - радиални и ултранови, флексорите на пръстите - повърхностни и дълбоки, дълъг флексор на палеца, дълги палмарни мускули. Те се осигуряват от страничните ултранни артерии на брахиалните, мускулните клони на язвените и радиалните артерии, предната междукостна артерия. Иннервацията се извършва от средния нерв, с изключение на ултрарния флексор на китката, който се доставя от язвения нерв.Разширяването на китката се произвежда от дългите и къси радиални екстензори на китката, ултрановия екстензор на китката, екстензора на пръста, екстензора на палеца. Те се осигуряват от клоните на ултрановите и радиалните, задни междукостни артерии, иннервирани от радиалния нерв на брахиалния сплит, като същевременно се намалява мускулите на костите на антагонистите - сгъвателя и екстензора на китката. Отвличането се осъществява чрез съвместно свиване на радиалните мускули на антагонистите - карпалния флексор и двата екстензорни мускула, дълги и къси.Палецът на ръката в първата карпално-метакарпална става изпълнява следните движения, свързани с мускулите на предмишницата и ръката (областта на тенар).

Контрастиране - докато свиването на противоположния мускул, който се храни от палмарното повърхностно разклонение на радиалната артерия и от дълбоката палмарна арка, се инервира от средния нерв.

Гъвкавост - при съвместната работа на дългите и късите (две глави) флексорите на палеца с кръвоснабдяването от радиалните и предните междукостни артерии, както и от дълбоката палмарна арка.

Удължаване - като се намаляват дългите и късите екстензори на палеца, разположени на предмишницата и хранене от радиалните и задните междукостни артерии, и се инервират от радиалния нерв.

Отвличането се осъществява от двама абдукторни мускули, дълги и къси, с кръвоснабдяване от радиалните и задните междукостни артерии и чрез иннервация от радиалния нерв. общ разклонител на пръстите, разширител на показалеца, екстензор на малки пръсти. Те се доставят от задната междинна артерия и радиалния нерв. Огъване в дисталните междуфалангови стави на II-U пръстите предизвиква дълбок флексор на пръстите, разположени в предната област на предмишницата. В проксималните междуфалангови и метакарпофалангови стави на същите пръсти, сгъването се извършва от повърхностния сгъвател, палмарното междуосново (междинно) и червеобразните мускули. Въвеждането на метакарпофаланговите стави се извършва от палмарните междукостни (интерпакални) мускули, а отвличането се извършва от мускулите на гърба. Кръвоснабдяването на флексорите на пръстите, разположени върху предмишницата, се осъществява от мускулните клони на ултрановите, радиалните и предните междукостни артерии и техните сухожилия на китката от клоните на палмарните арки и дигиталните артерии. Инервацията на флексора се извършва от средните и ултрановите нерви. Межкостните и подобни на червеи мускули се осигуряват от клоните на повърхностните и дълбоките палмарни арки, инервирани от язвения нерв.

Ставите на ръката, articulationes manus, включват:
- китка, арт. radiocarpal
- Средна китка, арт. mediocarpalis
- Межапящни, арт. intercarpal
- Съединението на граховата кост, арт. ossis pisiformis
- Карпал-метакарпал, чл. carpometacarpals
- Интерпакал, чл. intermetacarpals
- Метакарпофаланж, чл. metacarpophalangeals
- Интерфаланж, чл. interphalangeales
Китката, арт. радиокарпалите е трудно. Според формата на ставните повърхности тя е елипсоидна. В образуването на ставата участват ставна повърхност на радиалната кост и проксималният ред на карпалните кости (навикуларни, полу лунни и триъгълни). Артериалният хрущял напълно отделя дисталната лъчева става от радиокарпалната. Ставната капсула е доста разхлабена и е прикрепена по ръба на ставните повърхности.
Движението в ставата се комбинира с движения в среднезапястното съединение. Възможно е движението около предната ос (сгъване и удължаване) и сагиталната ос (абдукция и редукция).
Съединението е подсилено от такива връзки:
- Радиален страничен лигамент на китката, lig. collaterale carpi radiale, насочен от стилоидния процес на радиуса към шпионката;
- Улнатарният страничен лигамент на китката, lig.collaterale carpi ulnare, се простира от стилоидния процес на костите до тристепенната кост;
- Палмово радиокапсално, lig. радиокарпална палма, произхождаща от стилоидния процес на радиуса и прикрепена към костите на проксималната китка;
- гръбначен лъч на радиокапалния, lig. radiocarpale dorsale, произхожда от задната повърхност на дисталния край на радиуса и е прикрепен към костите на проксималната китка;
- Палмарен ултрален радиокапсален, lig. ulnocarpale palmare.
Средна китка, арт. mediacarpalis, е съединение, което се образува от проксималните и дисталните редове от кости. Той има обща капсула на ставите и действа като комбинирана става. Разликата на фугата е S-образна. Движенията в средната част на китката са тясно свързани с движенията в китката и се извършват около предната и сагиталната оси. Средната част на китката има отделна ставна капсула и се закрепва със същите връзки като китката.
Съвместни стави, чл. интеркапсали, свързващи костите на китката. Тези стави са подсилени с такива връзки:
- межзапищни междинни, лигави. intercarpea interossea.
- Стартирайте назад и межпастастните, ligg. intercarpea, palmaria et dorsalia.
Гранулираната става, арт. ossis pisisformis, се намира в сухожилието на улнарния екстензор на ръката и образува става с триъгълна кост, която има ставна капсула, фиксирана от две връзки: грахово кука, лига. pisohamatum, и грах китката, lig. pisometacarpeum.
Карпометакарпални стави, чл. Карпометални пластини, образувани чрез комбиниране на втория ред карпални кости с основите на II-IV метакарпални кости. Те са здраво свързани и механично образуват едно цяло - солидна основа на ръката (V. M. Tonkov) 1. Под формата на ставни повърхности II-IV карпомело-метакарпалните стави са плоски. Те са прикрепени от палмарните и дорзалните карпално-метакарпални връзки, lig. carpometacorpea palmaria et dorsalia. В тези стави движенията са незначителни (5-10 °), те се наричат ​​твърди стави (W. G. Kasyanenko, 1950–1956; S. F. Manzii, 1952).
Карпометакарпална става на палеца, чл. carpometacarpea pollicis, образуван от костно-трапецовидна и основата II на метакарпалната кост. Формата на ставите е седлово. Движението в ставата се извършва около две оси: фронтална (опозиция - опозиция) и обратна посока - репозиция) и сагитална (отвличане, присаждане и обкръжаване). Способността на палеца да се противопоставя разграничава четката на човека от четката на животните. Тя ви позволява да покривате елементи.
Метакарпални стави, чл. intermetacarpale, разположен между основите на II-V метакарпални кости. Свързаните повърхности се закрепват със силни междукостни метакарпални връзки. metacarpea palmaria interossea. Ставните капсули се подсилват от палмарните и дорзалните метакарпални връзки. metacarpea palmaria et dorsalia.
Метакарпофалангови стави, чл. metacarpophalangeae, образуван от главите на метакарпалните кости и ями на основите на проксималните фаланги на пръстите.
Метакарпофаланговите стави на II-V пръстите имат сферична форма, а ставата на палеца, чл. carpometacarpal pollicis - седло. Съединенията се закрепват от средната и страничната страна на страничните лигаменти. collater
а също и на палмарната повърхност - палмар, лигавица. palmaria, и дълбока напречна метакарпална връзка, lig. metacarpeum transversum profundum. Движенията в II-V метакарпофаланговите стави се извършват около две оси: фронтална (флексия и удължаване) и сагитална (абдукция и аддукция), възможни са и пасивни ротационни движения. В I на метакарпофаланговата комуникация се извършват само огъване и удължаване.
Интерфалангови стави, арт. interphalangeae, поставени между главата и основата на средната фаланга, както и между главата на средата и основата на крайната фаланга. Формата на свързващите повърхности е блокирана. На страничните повърхности на ставата са разположени страничните лигаменти. collateralia, с палмарната страна - palmar, ligg. Палмария. Движението в ставите се извършва около предната ос (флексия и удължаване). От голямо значение е напречният лигамент - сгъваем държач, ретиналум флексионум, прехвърлен между костните коти на радиалните и ултрановите страни на палмарната повърхност. Този лигамент е удебеляване на фасцията на предмишницата. Преобръщайки се под формата на мост, той превключва улея на китката в канала на китката, canalis carpi, където преминават сухожилията на флексора и средния нерв.
Кръвоснабдяване Ставите на ръката се снабдяват с кръв от дълбоката палмарна артериална арка и палмарната и дорзалната артериална мрежа, rete carpi palmare et dorsale. Венозният отток се извършва в дълбоките вени на ръката и след това в v. лъчи, излъчва, interossea.
Лимфен дренаж пренесени от дълбоки лимфни съдове в nodi lymphatici cubitales et axillares.
Инервация. Съединителните капсули се иннервират от клонове n. medianus, n. radialk, и дълбоко клон n. ulnaris.

Комплект на китката

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство срещу болки в ставите, артрит, остеоартрит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите! Прочетете по-нататък.

Тази фуга осигурява оптималното положение на ръката за нейните захващащи функции. Структурно, това е тандем от две фуги:

  1. Лентата за китката се формира от далечния край на достатъчно голяма кост на предмишницата (радиалната) и проксималната (проксималната) повърхност на костите на китката.
  2. Средната китка е разположена между два реда малки кости на китката.

Благодарение на допълнителните движения между далечните краища на предмишницата, възможностите за ориентация на ръката в пространството са значително разширени. В тази област епифизите на радиалните и ултрановите кости са свързани с помощта на долния лъч на лакътната става. Той не се прилага за четката, но значително разширява функционалността му: добавя се пронацията и супинацията (способността за завъртане на четката).

По този начин в човешката ръка се появяват способности, с които никоя друга скелетна формация не може да се похвали.

Съединение на китката

Формата на ставните повърхности принадлежи на елипсоида. Ние описваме основните анатомични характеристики:

  1. От страна на предмишницата образува долния край (епифиза) на доста голям радиус.
  2. От страната на китката има три сравнително малки кости на първия (проксимален) ред: лопатката, триъгълната и полулунната.
  3. На карпалната страна, всичките три кости са покрити с твърда хиалинова пластина, образувайки единна ставна повърхност.

Средна става на китката

Анатомично, тази става едва ли може да се нарече типична става. Той е разположен между двата реда кости на китката, които образуват ставната повърхност на тази става.

Ключът към движенията в тази структура е лунната кост. Той играе ролята на някаква колона или ос, около които се правят движения. В същото време тяхната амплитуда е ограничена, а стабилността се осигурява от лигаментния апарат. Връзките са толкова силни, че ако бъдат наранени, една от малките кости на китката по-скоро ще се измести или счупи, отколкото ще се разкъсат съединителните тъкани.

Характеристики на движенията в радиокарпалната става

Плътното подреждане на костните повърхности означава, че всички стави на китката са взети заедно във всяко движение. Анатомичните особености на комплекса се отразяват в обхвата на движение във всяка от неговите секции.

Така че, огъването на ръката при 50˚ осигурява китката и при 35˚ - среднезапящ артикулация. При разширяване, напротив, средната част на китката (50 °) преобладава над радиокапалния (35 °).

Китката, със своята двуредна структура и малки кости, е по-добре представена като вид торба, пълна с малки камъни.

След това става по-лесно да се разбере физиологията на движенията и особеностите на взаимодействието между костите, в които връзките участват активно. Тяхната роля е да осигурят стабилността на артикулацията.

Така ръката, като неразделна част от ръката, може да бъде ориентирана в пространството в най-изгодното положение за желаната активност.

Артроза на първата метакарпална и карпална става

Артрозата на палеца е често срещан проблем, който възниква с възрастта. При тази патология ставният хрущял се влошава между първата метакарпална кост и трапецовидната кост.

Остеоартритът на пръста може да причини сериозен дискомфорт, болка, подуване, ограничаване на движенията на палеца. На далеч по-напреднал етап става трудно да се вземат под ръка различни предмети. Болката се появява при завъртане на ключа, отваряне на капака плътно затворен.

Лечението на артроза на палеца като цяло се състои от комбинация от лекарства и различни ортези. Тежките случаи са предмет на хирургично лечение.

Симптоми на артроза на палеца.

Болката е първият и най-честият симптом на ризартроза на палеца (в действителност, такава формулировка е маслено масло, защото рисартроза е отделен термин, описващ артрозата на палеца). Може да се появи болка в основата на първия пръст по време на движение, хващане, обиколка и натоварване на пръста.

Други прояви на заболяването:

  • Възпаление, скованост, болезненост в основата на палеца
  • Намалена сила на захващане
  • Ограничение на движението
  • Увеличаване на костната деформация в основата на палеца. Свръх флексия в метакарпофалангеалната става, наричана още „дебелина на лебедната шия“.

Кога си струва да отидеш на лекар?

Постоянна болка, възпаление и скованост в основата на палеца - това са причините да се свържете със специалист по хирургия на ръцете.

Причини за остеоартрит на палеца

Ризартроза обикновено настъпва с възрастта. Преди нараняването или увреждането може да доведе до развитие на деформиращ остеоартрит на пръста.

При нормална седловидна става (първата метакарпална кича е получила името си за характерната си форма), хрущялът покрива краищата на костите, като действа като вид подплата, която позволява на костите да се плъзгат гладко един спрямо друг. С развитието на артрозата, хрущялът, покриващ ставите, се поврежда, разрежда и става груб и груб. Костта започва да се търка по костта, което причинява прекомерно триене и увреждане на ставата.

Увреждането на ставата от своя страна причинява образуването на маргинални костни израстъци, които понякога могат да се видят и усетят под кожата.

Рискови фактори за остеоартрит на палеца

  • Женски пол
  • Възраст над 40 години
  • прекалена пълнота
  • Вродени характеристики като хипермобилност на ставите, деформации на ставите
  • Екстремни наранявания на палеца, като навяхвания или фрактури
  • Системни заболявания, засягащи структурата и функцията на ставния хрущял, като ревматоиден артрит. Въпреки факта, че артрозата на основата на първия метакарпал в повечето случаи е остеоартрит (известен също като деформираща артроза), ревматоидният артрит също може да повлияе на тази става, но по-рядко от другите малки стави на ръката.
  • Работа или друга повтаряща се дейност, свързана с голям товар върху палеца.

Диагностика на артроза на палеца

По време на консултацията си струва да попитате за вашите оплаквания и да прегледате ставите за деформация, израстъци, признаци на възпаление.

Характерно проявление на рисартроза е болка по време на въртене и натиск на първата метакарпална кост по посока на китката, винаги извършвам този тест. По време на това движение пациентът може да почувства болка, криза, най-неприятното усещане, че костите се трият срещу костите.

Радиационната диагноза обикновено е достатъчна рентгенография. Ако подозирате, че има рисартроза, трябва да направите снимка на името на първата пръст-карпална става, а не на цялата ръка или само на палеца.

В снимките можете да видите:

  • Костни израстъци
  • Костта е уплътнена поради абразивен хрущял
  • Свиване на съвместното пространство

Лечение на артроза за палеца

В ранните стадии на рисартроза обикновено е достатъчна консервативна терапия. Лечението на изразена деформираща артроза на пръстите е все още свързано с операция.

Ортопедия - фиксатор за четка

Твърда превръзка може да поддържа ранени стави и да облекчава болката. В случай на ризартроза, индивидуалната ортеза, направена директно върху ръката, е най-удобна. Той ограничава болезнените движения на палеца, но в същото време запазва китката свободна.

Резето може да се носи през деня, носено при работа или обратно само през нощта. Неговите основни функции:

  • Облекчаване на болката
  • Правилно позициониране на повредената фуга при работа
  • Почивка за ставата

медицина

Нестероидни противовъзпалителни лекарства, които могат да се използват под формата на гелове или мехлеми, както и за орално приложение, са подходящи за облекчаване на болката. Струва си да се помни, че това дава само временно резултат и никой не е отменил страничните ефекти от продължителната употреба на тези лекарства.

инжекции

  • Глюкокортикоидите (Diprospan) са мощни противовъзпалителни средства, които осигуряват бързо, но краткотрайно облекчаване на болката. Използвам ги като тест или като спешна помощ за облекчаване на силната болка.
  • Препарати на хиалуронова киселина (ферматрон) - гелообразно вещество, което подобрява реологичните свойства на синовиалната течност, транспортирането на хранителни вещества. Въвеждането на такива лекарства е курсът, чийто ефект може да бъде по-дълъг от една година. По-нататъшното унищожаване на ставата се забавя малко.

Хирургия за артроза на палеца

Консервативно лечение на деформации на ставите на пръстите може да бъде неефективно, тогава възниква въпросът за хирургическа интервенция.

Най-честата хирургична техника за лечение на деформираща артроза на палеца е трапезектомия. Тази операция премахва костната трапеция, същата, на която почиват първите метакарпални кости и преси. Техниката е добре установена в целия свят и е една от най-честите процедури в хирургията на ръцете.

Тази операция може да се извърши под местна анестезия, без анестезия. Не е болезнено и няма никакви рискове, свързани с общата анестезия.

След операцията ще има игла за плетене, която ще фиксира първия метакарпал. Ръката ще бъде в гласове. След 12-14 дни можете да премахнете шевовете, да махнете иглата и да замените мазилката с лека и удобна пластмасова ортеза. Развитието на ставата започва след 6 седмици от момента на операцията.

Възстановяването на функцията трябва да се очаква след 2-3 месеца след операцията. Практикуването на терапевт несъмнено улеснява възстановяването.

Препоръки за самолечение

За намаляване на болката и подобряване на функцията, както следва:

  • Промяна на ежедневната употреба. Използвайте големи отвори, ключове, големи ципове за дрехи. Можете да смените дръжките на вратите на най-големия, най-лекия и удобен.
  • Прикрепете леда. Охлаждането на отхвърлената става в продължение на 5-15 минути няколко пъти на ден ще помогне за облекчаване на болката и възпалението.


Очакваната цена на хирургичното лечение на тази патология е 40 000 - 60000 рубли, в зависимост от обема на интервенцията.