Каква е болестта на Хоф и каква е нейната опасност?

Рехабилитация

Коляното е едно от най-трудните стави в човешкото тяло. Освен костите, хрущялите и връзките, които осигуряват движение, има много важни компоненти на меката тъкан в колянната става. Спомагателният апарат на коленете включва лигавичните торби, гънките на синовиалната мембрана, менисите, мастните тела и мускулите. Тези компоненти на първо място трябва да осигуряват такава функция на ставата като амортизация - смекчаване на сътресенията в ставата при движение, скокове и други движения. Те също играят ролята на допълнителен стабилизиращ апарат на коляното. Тя е с лезия на меките тъкани на колянната става, а именно на мастните тела, свързана е болестта на Хоф в колянната става. Нека разгледаме по-подробно какво е това, как се проявява, каква е опасността и дали е необходимо да се лекува тази болест.

Какво е това?

Всяка колянна става е съставена от натрупвания на мастна тъкан, тялото на Hoff, които са затворени в отделна капсула и са разположени между синовиалната мембрана на ставата и собствения си лигамент на патела. Основната задача на мастното тяло е да абсорбира и преразпределя товара от синовиалната мембрана по време на движенията в ставата. Това натрупване на мастни клетки е богато на кръвни и лимфни съдове, както и на нервни окончания.

Болестта на Хоф е немикробна, хронична възпалителна промяна в образуването на мазнини в коляното. Поради постоянното активно възпаление мастните клетки постепенно се заменят с фиброзна тъкан, а мастната форма на Хоф губи своята функция, което се отразява отрицателно върху здравето на цялата става. В МКБ 10, това нарушение може да се намери под заглавието на други неуточнени заболявания на меките тъкани на коляното.

причини

Причината за заболяването е нараняване на коляното (удар или падане на ставата, внезапни движения в крака). В резултат на това мастното тяло се притиска между бедрената и тибиалната кост, настъпват кръвоизливи от съдовете, подуване и пролиферация в обема на тялото на Hoff. Развива се асептичен възпалителен процес, който е предразположен към хроничен ход. В резултат на това мастната тъкан се заменя от фиброзна тъкан и страда цялото коляно. Започват да се развиват вторични промени в артрозата.

Също така причината за липоартрит, тъй като те наричат болестта на Гоф, е постоянното претоварване на мастното тяло. Това е възможно, например, при продължителна работа на коленете или клекнане. В резултат на това мастното тяло постоянно се притиска, което провокира неговото възпаление, увеличаване на обема и прищипване между костите.

В някои случаи може да се развие липоартрит вследствие на дегенеративни промени в коляното или метаболитни нарушения и хормонален баланс, за което свидетелства честото наличие на това заболяване при жени в менопауза.

Рискова група

Повишеният риск от развитие на болестта на Хоф са хора, които:

жени след 55 години;
принудени да прекарват много време на колене;
податливи на постоянна микротравма на коленете, например атлети, акробати, балерини, пощальони.

симптоми

Курсът на болестта на Хоф е дълъг и хроничен с първичен остър период, но има случаи на първично хронично течение.

Острата фаза на заболяването включва симптомите:

болка в областта на колянната става с различна интензивност, често е умерена, което е причина пациентите да пренебрегват симптомите;
появата на оток в предната част на коляното под патела, понякога отокът не е изразен, в който случай само опитен ортопедичен травматолог може да забележи конфигурацията на ставата;
невъзможността да се максимизира коляното (подутото тяло на Хоф ограничава обхвата на движение в ставата).

Признаци на хроничен липоартрит:

периодични, болки и нощни болки в коленете;
ограничаване на движенията в коляното, по-специално разширяването;
намаляване на силата на четириглавия мускул на бедрото и неговата частична атрофия;
от двете страни на патела могат да се усетят плътни образувания, крепиращи (пукане);
развива чувство на застой в коляното, периодично рязане;
развиват се запушвания на колянната става - прищипване на уголеменото и изменено мастно тяло между ставните повърхности на костите, което причинява остра болка и пълна временна неподвижност.

Опасността от болестта на Гоф се крие във факта, че в допълнение към постоянния дискомфорт и намаленото качество на живот се развиват необратими дегенеративни и дистрофични промени в ставата в хода на дълъг курс на патология, което впоследствие изисква незабавно лечение за възстановяване на моторната функция на крайника, до ендопротезиране на коленната става.

Диагностични методи

Важен момент при установяването на диагнозата е индикация за травма на коляното или наличие на рискови фактори за заболяването.

Диагностика на липоартрит включва:

обективно изследване на ортопеда и редица функционални тестове и измервания;
рентгенография на коленните стави;
магнитен резонанс или компютърна томография;
диагностична артроскопия.

Всички тези изследвания ви позволяват да изключите заболявания и наранявания, подобни на клиничната картина и да предпише правилно лечение.

лечение

Основните цели на лечението на патологията са елиминиране на блокадата на колянната става, премахване на възпалителния процес, намаляване на фиброзата на мастното тяло, възстановяване на стабилността и функцията на ставите. Има няколко метода за това, консервативно и хирургично лечение.

Консервативна терапия

Лечението започва с консервативни методи и само с тяхната неефективност пристъпва към операция. Консервативното лечение включва:

интраартикуларна кислородна терапия - елиминира дегенеративните процеси в ставата, а също така изтръсква тялото на Hoff от ставата, като по този начин елиминира блокадата;
вътреставно приложение на глюкокортикоиди - позволява да се намалят възпалителните процеси и пролиферацията на съединителната тъкан;
лазерна терапия;
терапевтични упражнения;
физиотерапия (кални обвивки, парафин);
електростимулация на мускулите на бедрото;
лечение на народни средства;
масаж.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на болестта на Хоф се извършва чрез артроскопски метод. Премахнете хипертрофираната и притисната в ставите на мастната тъкан, както и израстъците на съединителната тъкан. Прогнозата за заболяването е благоприятна. От останалите частици влакна с течение на времето се развиват пълноценни тела на Hoff, които напълно изпълняват функциите си.

Въпреки рядкото откриване на болестта на Гоф, това е често срещано явление. Проблемът е, че често пациентите са недостатъчно инспектирани и погрешно са диагностицирани с деформиращ остеоартрит. Въпреки че всъщност, за първи път се развива липоартрит, елиминирайки това с времето, би било възможно да се избегнат сериозни последствия.

Болест на колянната става: описание и лечение

Болестта на Хоф или липоартрит е заболяване, причинено от възпаление на мастната тъкан, разположена в криловидните гънки на колянната става.

Причини за развитие

Не вируси и микроорганизми провокират възпалителен процес, а само наранявания и щети, понесени по-рано.

Колянната става има тяло на Hoff, което е колекция от подкожна мастна тъкан. Той е затворен в специална капсула, разположена между собствения лигамент на патела и синовиалната мембрана.

Мастното тяло съдържа лимфни и кръвоносни съдове, нервни окончания.

Неговата задача е да преразпределя товара и да служи като амортисьор.

При механично действие (единично или систематично), мастните чашки са повредени, възможни са кръвоизливи и отоци.

По-нататъшното развитие на възпалителния процес може да доведе до замяна на мастната тъкан със съединителна тъкан. Чрез заплитане в кухината между костите мастният слой причинява болка и разрушаване на ставата, чиито мускули се деформират с времето.

Има две причини за болестта на Гоф:

1. Хронични поражения, причинени от прекомерни натоварвания (рискова зона - атлети).

2. Травма на коляното (често в младостта).

Видовете наранявания са различни. Това може да бъде капка на коляното, внезапни движения - удължаване или неуспешно въртене на пищяла. Дългият престой в "колениченото" или "клекнало" положение също може да предизвика възпалителен процес.

Основни симптоми

В зависимост от периода на заболяването има два вида симптоми - остър и късен.

Остър период:

- болка в колянната става;

- Невъзможността да се изправи ставата до края.

Късен период:

- наличие на крепиращи образувания от двете страни на коляното, натискане на които причинява катастрофа;

- Невъзможността да се разчита на възпаления крайник;

- Намалена функционалност на бедрената кост;

- Нестабилността на проблемната става (треперене, косене).

Как да разпознаем?

За съжаление, трудно е да се диагностицира липоартрит, поради което лекарят първоначално обръща внимание на оплакванията на пациента, като болка, куцота, подуване в областта на коляното, невъзможността напълно да разгъне крака в коляното.

Освен това, за по-точна диагноза на заболяването, специалистът предписва редица изследвания, които могат да бъдат:

ЯМР е най-често срещаният и ефективен преглед;
КТ - компютърна томограма;
Артроскопия - отваряне на ставата;
Arthropnevmografiya - рентгеново изследване, проведено чрез запълване на кухината на ставите с кислород;

Какво е лечението?

Въпреки разпространението на болестта на Хоф е много трудно да се идентифицира. Причината е в нежеланието на пациентите да завършат пълен курс на изследване.

Навременната диагноза ви позволява да избегнете последствията и напълно да се възстановите от лечението.

След установяването на диагнозата, лекарят предписва лечение, насочено към потискане на възпалението, премахване на блокиране по време на движение в ставата, предотвратяване на растежа на мастната тъкан и укрепване на четириглавия мускул. Всички тези мерки допринасят за възстановяването на пълното функциониране на крайника.

В ранните стадии на заболяването може да се ограничи до консервативна терапия, в по-тежките случаи е необходима операция.

Консервативната терапия включва:

- Въведение в процепа на свързване на кислорода;

- Оксигенотерапия интраартикуларна, допринасяща за елиминирането на блокадата поради екструдирането на тялото на Гоф;

- Електрическа стимулация на мускулите на крака и бедрото;

- Въвеждане на кортикостероиди вътре в ставите и лекарства, които намаляват възпалителния процес в областта на коляното и растежа на съединителната тъкан;

- Ултразвук отпред и отстрани на коляното;

- електрофореза с йод;

- вани от радон и сероводород;

- облъчване с лампа Sollux;

- Физиотерапия (парафин, кални обвивки);

Като допълнение към основното лечение се използват народни средства.

Един добър резултат дава мед компрес, който включва йод, медицински жлъчка, амоняк, глицерин. Компонентите се смесват в равни пропорции. Преди употреба разтворът се разклаща. Наложете такъв компрес за 24 часа през месеца, през ден.

Ако резултатът от консервативния метод на лечение е неефективен, специалистът предписва хирургически.

Операцията се извършва чрез ортоскопски метод.

Лекарят прави две пробивания на 0,5 см с помощта на специален инструмент, използвайки видео наблюдение.

Премахнати притиснати и увеличени по размер на подкожната мастна тъкан, както и съединителни израстъци. В същото време има частици от фибри, които в крайна сметка ще се превърнат в пълноправно тяло на Хоф.

вещи

Постоперативният рехабилитационен период е само от три до четири седмици.

Провеждат се възстановителни физиотерапевтични и физиотерапевтични упражнения, изключва се всякакво напрежение на коляното.

Експертите препоръчват време за рехабилитация за прекарване в санаториум, където можете да се подложите на курс на масаж, упражнения, физиотерапия, терапия с кал.

Курортите с йодно-бромни, сулфидни и радонови води ще подпомогнат бързото възстановяване.

Хипертрофия на мастното тяло на коляното

Болест на Хоф или липоартрит се отнася до прераждането на мастна тъкан (мастните тела на Хоф), разположени около колянната става. Нейната проява е загубата на нормална подвижност на ставата, постоянната криза, дискомфорт, подуване, болка в областта на коляното и куцота. Според статистиката, това заболяване е най-често при жените след 45 години.

Съдържание: Причини Симптоми на болестта на Хоф Диагноза Възможни усложнения Лечение на болестта на Хоф на коленната става Хипофизна болест на коленната става: лечение с народни средства

Честотата и тежестта на липоартрита се посочва от факта, че сред всички случаи на тежки отклонения във функционирането на краката, делът на нарушенията, предизвикани от това заболяване, е около 12%. При това заболяване възпалителният процес се развива срещу пролиферацията на мастната тъкан.

Болестта на Хоф на снимката на коляното

причини

При тази патология често се нарушава целостта на мастното тяло в областта на така наречените крилообразни гънки. Най-често това болезнено състояние се появява с различни увреждания на коляното, които водят до прищипване и разрушаване на мазнините, както и до кръвоизливи и подуване на тъканите. В същото време телата на Хоф губят своята твърдост и еластичност. В увредената област се откриват растеж на фиброзна тъкан и белези. Въпреки това, той не е в състояние да изпълнява функциите, които извършва мастната тъкан. Има различни причини и фактори, които могат да доведат до развитието на болестта на Гоф. Най-често срещаните са:

промени в нивото на хормоните в тялото, например, по време на менопаузата при жените; прогресия на костно остеоартрит; механични увреждания на колянната става; възпаление на околното пространство; натиск върху предната част на коляното за продължителен период от време.

Симптомите на болестта на Гоф

Като правило, диагнозата на това заболяване не е особено трудна. Той има характерна клинична картина. Така с това заболяване се забелязват следните общи симптоми:

намалена функция на главата на четириглавия бедрен кост; болка и дискомфорт в коляното; подуване на долната предна колянна става; непълно удължаване на краката; ограничена мобилност; истинска и фалшива блокада; хипотрофия (белтъчно-енергийна недостатъчност); крепиращи образувания от двете страни на пателарната връзка; съвместна нестабилност.

Това заболяване става хронично с постоянна травма на синовиалната торбичка. Ходът на болестта на Хоф е най-често дълъг. Всеки етап има свои симптоми. Така че в острия период се отбелязват:

появата на болка в коляното; появата на нарастващ оток; непълно удължаване на колянната става.

1-3 месеца след увреждането на мастната тъкан се появяват следните симптоми:

нощни болки в колянната става; крепиращи форми, които правят пукане при натискане; блокада на колянната става, изразена в невъзможността да се разчита на възпаления крайник; функцията на четириглавия мускул на бедрото е нарушена; има нестабилност на ставата.

диагностика

За установяване на диагнозата се извършва инструментален преглед. В този случай болестта на Хоф се диференцира от редица други заболявания на ставите, които имат подобни симптоми. В хронична форма симптомите му не винаги се определят лесно. В този случай, за да се установи диагноза специалист назначи допълнително изследване. Тя може да се извърши с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография. Често, в резултат на хиперплазия на мастното тяло, фиброзата се появява в синовиалната мембрана на колянната става. Рентгенографските изследвания често показват признаци на началните етапи на развитие на артроза на колянната става. Тази патология прави трудно диференцирането на тези заболявания и установяването на точна диагноза. Рентгеновите лъчи могат също да разкрият калбулен бурсит, който често се локализира в зоната на криловидните гънки. При болестта на Хоф, артропневмограмите помагат да се установи наличието на характерни за заболяването нарушения. Те включват:

Намаляване на колянната става. Промяната в размера на задната инверсия в посока на нарастване, придружена от появата на херниална формация, наречена киста на Бекер. Устойчивост (твърдост, нееластичност) на горния оборот; Увеличаване на размера и масата (хипертрофия) на мастната тъкан.

Възможни усложнения

Без подходяща терапия болестта на Хоф може да доведе до следните усложнения:

Мастната тъкан около коляното спира функцията на анатомичния буфер, което води до хронично протичане на заболяването. В някои случаи, липоартритът се трансформира в артроза на коляното, което е съпроводено с многогодишна непрекъсната болка в ставата и нарушаване на функциите му.

Лечение на коляното заболяване на Хоф

С навременна диагностика и правилно лечение пациентът се възстановява почти напълно. Има 2 вида лечение на болестта на Гоф:

Консервативните, при които болката в ставата е снабдена с почивка, е ограничена до движение, физическа тренировка и труд. За терапия, кал и парафиново-озокеритни приложения, се използва облъчване с лампата Sollux, индуктометрия, микровълнова терапия, лазерна терапия и кислородна терапия (кислородна терапия). Лекарят предписва противовъзпалително лечение. В ранен стадий на болестта на Хоф се използват хормонални лекарства (кортикостероиди) с удължено действие. Те се въвеждат в кухината на колянната става на пациента. Освен това се използват електростимулация, масаж и физиотерапия за укрепване на мускулите на крака. Оперативен, който е хирургично отстраняване на усукани фрагменти от телата на Хоф и влакнести (съединителни тъкани) образувания. След операцията се развива пълноценна мастна тъкан с нормален буферен капацитет от останалите мастни сегменти в продължение на 2-3 седмици. Прогнозата след операцията е благоприятна. След това функциите на колянната става се възстановяват напълно.

Лечението на това заболяване се извършва на етапи. Той цели:

възстановяване на опората и двигателната функция на долния крайник; елиминиране на ставното възпаление; нормализиране на мускулите на краката.

След такава терапия пациентът трябва да премине курс на рехабилитация. По правило след терапевтичен масаж, електрическа стимулация и физиотерапия, функциите на коляното се възстановяват напълно. Масажът е особено важен при атрофия на четириглавия бедрен мускул. Най-често се използват тези видове манипулации:

поглаждане на основата на дланта; вибрационно смилане.

Масажът облекчава болката, предотвратява мускулната атрофия, увеличава кръвообращението, подобрява лимфния поток. Когато болестта се повтори, терапията се повтаря.

Такова комплексно лечение в редки случаи може да не е достатъчно ефективно. За да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването, се извършва операция. По време на операцията се извършва резекция (отстраняване) на увредена мастна тъкан. В някои случаи се предписва артроскопия, по време на която се отстранява влакнеста и увредена тъкан с помощта на ендоскоп, поставен под кожата. След такава операция остават много малки белези, тъй като ендоскопът се вкарва през микро разрези. През периода на рехабилитация се препоръчва да се вземат радонови, бромни и сулфидни бани. Значително ускорява процеса на възстановяване на спа курортите.

Болест на колянната става: лечение с народни средства

Някои хора предпочитат народната медицина за научна медицина. В същото време, те насочват своите напразни надежди към тях, тъй като с болестта на Хоф само болезнени усещания се отстраняват от народните средства и възпалителният процес продължава напред. Най-популярните методи за лечение на това заболяване у дома са кал компреси, направени от зелена или синя глина. Болката ще помогне за премахване на компреса от глицерин, амоняк, йод, мед и медицинска жлъчка.

Липоартритът е опасен, тъй като при липса на навременна терапия, той може да се трансформира в артроза на коляното, което ще доведе до постоянна болка в ставите. Ето защо е толкова важно, ако подозирате, че болестта на Гоф веднага се свържете със специалист.

Лечение на болестта на Хоф на коленната става (травматичен липоартрит)

Пълното име на страданието е хронична хиперплазия на птеригоидните гънки на колянната става или синдрома на Hoff - Castert. Разпространението в популацията е 12%. Това означава, че 12% от всички пациенти с травматични заболявания имат това заболяване. Заболяването засяга мъже в активна възраст - от 20 до 45 години - и жени след 55-годишна възраст. В риск са тези, които постоянно претоварват коленете си, особено клекнал. Балерините са изложени на най-голям риск, за тях болестта на Hoff при коленните стави е почти професионална. През последните години основната причина се превърна в травма за скиори за начинаещи и за онези, които се смятат за „майстори на ски“ и игнорират правилата за безопасност.

Какво е мастното тяло на коляното?

Този амортисьор, предпазливо създаден от природата, гарантира, че костите и сухожилията се запазват по-дълго в процеса на интензивна експлоатация. Във всяка колянна става има няколко мастни тела, разположени са под пателарното сухожилие, фиброзната капсула, а също и под синовиалната мембрана. Структурата на колянната става е сложна, в нея са свързани повече от 20 различни анатомични структури.

За разлика от костите и сухожилията, мастните тела съдържат кръвоносни съдове и нервни окончания. Това е едновременно добро и лошо. Това е добре, защото регенерацията е възможна, и е зле, защото асептичното възпаление често се случва тук, ако телата на колянната става на Хоф (кръстена на германския травматолог, който ги описва за пръв път) са притиснати между съседни костни структури. Микротравмите и натъртванията водят до развитие на хиперплазия, която може да доведе до дегенерация на съединителната тъкан. Размножаването на мастна тъкан с последваща загуба на амортизационната функция води до нарушаване на походката на човека, поява на постоянна болка и много дейности стават невъзможни.

Как се проявява синината на Гоф?

След 1-2 часа след травма на коляното или неудобно движение по предната повърхност под патела се появява разлята болка. Този интервал се дължи на факта, че в мастното тяло се появява кръвоизлив от увредени съдове, който се развива постепенно.

Има особеност, която отличава болестта на Гоф от други наранявания. Ако огънете долния крак под остър ъгъл, болката ще изчезне. След огъването трябва да поставите ръцете си на коляното и да започнете бавно удължаване. След известно време можете да усетите плътното, остро болезнено мастно тяло. За да намалите болката, трябва отново да огънете долната част на крака - докато мастните тела отиват дълбоко в ставата. От двете страни на патела е подуване, тя трае много дълго време.

Ако стативната капсула е повредена, този симптом няма да се появи, болката по време на сгъване и удължаване не променя интензивността му.

Най-лесният начин да "спечелите" болестта на Хоф на коленната става е постоянно да коленичи или да се присвива, раздробявайки безкрайно мастните тела.

Хронична ли е болестта на Гоф?

Това се случва и по-често, отколкото бихме искали. Тези, които са постоянно изложени на претоварване, могат да имат такива прояви:

"Noyuchy" през нощта на коленете;
Трудно е или е много болезнено напълно да разгънете крак;
Силата на четириглавия мускул на бедрото намалява, понякога се вижда дори очната му атрофия;
От двете страни на коляното може да се усети болезненото хрупкаво образование;
Коляното е "разхлабено", има усещане за рязане;
Изведнъж, коляното е блокирано, не е възможно да се движи поради острата болка.

Тези симптоми определено показват, че мастното тяло на Хоф в колянната става вече е напълно повредено. Тези симптоми се развиват постепенно, а болката, която „отпуска” сама по себе си, създава фалшиво впечатление, че болестта не е сериозна.

диагностика

Лекарите отдавна вече не са „притеснени” с търсенето на някои специални симптоми при наранявания и заболявания на коляното - и те са прави.

С появата на ЯМР всички въпроси изчезват сами. Това е най-краткият път за установяване на истината. Снимките ясно показват какво и до каква степен е повреден.

Ако останат въпроси след това изследване, се използва диагностична артроскопия. Това е операция с ниско въздействие, извършвана под обща анестезия. Сонда, снабдена с видеокамера, се поставя в кухината на ставите и травматологът вижда абсолютно всички наранявания на големия екран.

По време на процеса на инспекция течността се изпомпва в ставата, което само по себе си допринася за отстраняването на възпалението. Артроскопията обикновено се комбинира с медицински процедури.

Как да се лекува?

Има два начина - консервативни и оперативни. Ако тежестта и стадия на заболяването позволява, винаги започвайте с консервативен. Изберете един или повече методи.

Всяко нараняване на коляното трябва да престане да се притеснява за един месец. Ако месецът е изтекъл, а болката и затруднението на движението са останали - е необходима медицинска помощ.

Консервативни методи на лечение:

Дълбока мазилка Еластичната превръзка не е добра, само влошава положението;
Кислородна терапия - въвеждането на кислород в кухината под налягане. Това е мощен начин за подобряване на регенерацията на тъканите. В същото време, повредените части на мастните тела се изтласкват от кухината;
Въвеждането на глюкокортикоидни хормони в кухината ви позволява бързо да спрете възпалението;
Терапевтичната гимнастика е насочена към укрепване на мускулите около ставата;
Лазерна терапия - излагане на насочен лъч светлина, подтиска възпалението;
Терапевтична кал и парафин - топло, възстановяване на микроциркулацията;
масаж;
Електростимулация на бедрените мускули или пасивна гимнастика.

Хирургично лечение се извършва по време на артроскопия. Повредените участъци се отстраняват, структурите на коляното се изместват, което създава предпоставки за възстановяване на функцията. Ако ставата е трайно повредена, се използва ендопротезирана подмяна или замяна на ставата с протеза.

Лечение на народни средства от болестта на Хоф на колянната става

С това заболяване можете да използвате народни средства само за намаляване на болката и облекчаване на възпалението. Напълно възстановяване, използвайки само традиционната медицина, е невъзможно. Ако унищожаването на мастните тела вече се е случило, можете само да се отървете от него хирургично.
Традиционната медицина препоръчва такива инструменти:

компреси от глина - можете да вземете зелено или синьо;
компреси от амоняк и йод с добавка на глицерин и пресен мед;

Опаковане на коляното с топли топки от билки - чернокорна лекарствена, вероника охрана, хвойна и вратига, млади смърчови клони.

Нарушаване на мастното тяло на патела

Болест на Хоф или прищипване на мастното тяло на патела е доста често срещан проблем, придружен от болка в областта на коляното.

Особеността на местоположението на мастната тъкан е такава, че нарушението му често се разглежда като тендинит на сухожилие на патела или синдром на пателофеморална болка. Въпреки това, съществуват редица симптоми, специфични за болестта на Хоф, които позволяват да се определи този конкретен проблем. В крайна сметка, терапията на това заболяване ще се различава значително от останалите. Не малка роля в лечението на това състояние има превенцията.

Как е притискането на мастното тяло на патела?

Директното нараняване или постепенното влошаване на структурите на предната част на колянната става могат да доведат до дразнене на тялото на Хоф. Това може да бъде причинено от задния наклон на долния край на патела, последвано от прищипване на мастното тяло. Например, най-честата причина за нетравматичен произход на заболяването е хиперэкстензията на колянната става. В същото време мастното тяло просто започва да се компресира между патела, сухожилието на бедрената кост, бедрената кост и тибиалните кости. Има възпаление, мастното тяло се набъбва, това води до още по-голяма компресия и дразнене - патологичният кръг се затваря.

Всеки може да се сблъска с този проблем. Хората, занимаващи се с спорт, като например хокей или футбол, са изложени на по-голям риск. Състезателите също са изложени на риск, особено тези, които имат прекомерно пронация. Когато вървите на високи токчета, коленете ще поддържат положение на хипер-разтягане за дълго време.

оплаквания

Хората могат да се оплакват, че ограничават обхвата на движението или болката в коляното, която възниква по време на всяка физическа активност, свързана с пълно удължаване на колянната става. Например, болка може да възникне при ходене или носене на обувки с висок ток, или просто чрез престояване за дълги периоди. Болката често се влошава при изкачване на стълби или клякам.

инспекция

Хората с рецидив на колянната става могат да бъдат предразположени към прищипване на мастното тяло на патела. Струва си да се обърне внимание и на други аспекти на позата: наклон на таза, положение на глезените стави. Външният преглед може да разкрие подуването и болезнеността на областта на коляното. В този случай контурите на мастното тяло могат да се увеличат.

Диференциална диагностика

Чрез натискане на горния ръб на патела можете да намалите налягането на долния край на мастното тяло и по този начин да намалите болката. За да се разграничат проблемите на мастното тяло от тендинопатията на собствената му връзка, важно е да се помни, че лигаментът ще даде основните симптоми на флексия на коляното и мастното тяло по време на удължаване.

Тестът за диагностициране на мастното увреждане на тялото (тест на Хоф) се основава на палпиране на интрапателарното пространство по време на свиването на четириглавия мускул на бедрото. Тестът може също да бъде модифициран (палпиране в положение на 30 и 60 градуса на сгъване на коляното). При възпаление на мастното тяло симптомите ще бъдат възпроизведени по време на палпацията, с проблеми на пателарния лигамент - с палпиране на лигамента.

ЯМР и ултразвук на коляното могат да помогнат при поставянето на диагноза.

Поддържане на пациенти с нарушение на мастното тяло

Ефективното лечение включва кинезитерапия, криотерапия и запис на лента. В допълнение, симптомите могат да бъдат значително намалени чрез коригиране на навиците и стереотипите на движението.

Остър период

Лечението на притискане на тялото на патела, започва с намаляване на възпалението и намаляване на оток. Препоръчва се почивка на началния етап. Можете да нанесете лед на възпалено коляно за 10-15 минути, 3-5 пъти на ден. Ефектът от това може да бъде по-забележим вечер, когато болката и подуването са най-изразени. От лекарствата могат да се използват НСПВС и интраартикуларни стероиди.

Веднага след като възпалението спадне, можете да преминете към следващия етап на лечението.

поставяне на лента

За да се вдигне долният край на патела и по този начин да се намали налягането върху тялото на Хоф, може да се използва лента. За поддържане на патела, нанесете диагонални накладки по протежение на страничните и средните ръбове. Ако искаме да вдигнем долния ръб на патела, тогава трябва да приложим ивица хоризонтално по нейния горен ръб.

По този начин, разтоварвайки мазнината, създаваме благоприятни условия за възстановяването му. Стъпването трябва да намали симптомите, но ще ограничи амплитудата на флексия. В зависимост от ситуацията се използват твърди или еластични ленти.

Лентите могат също да се използват за предотвратяване на свръхразширяване, което значително намалява тежестта на болката, особено в острата фаза.

упражнения

Една от областите на работа трябва да бъде увеличаване на силата на квадрицепсите. Това позволява по-добър контрол на колянната става. В допълнение към това, заслужава да се оцени съседните региони, например, ограничаването на гръбната флексия на глезена също може да увеличи натоварването на колянната става.

Корекция на навици и стереотипи

Кажете на пациента за причините, които водят до влошаване на състоянието. Необходимо е да се избягва дълго ходене в обувки с висок ток. В положение на изправяне, положението на коляното също трябва да се контролира - запазването на хипер-разширението ще влоши симптомите.

хирургия

При силна пролиферация на мастното тяло и неефективността на консервативната терапия си струва да се помисли за хирургично лечение. Артроскопските операции се извършват за частично или пълно отстраняване на мастното тяло.

перспектива

Колкото по-рано започва лечението, толкова по-добър е резултатът. Дългият курс на заболяването ще доведе до разпространението на мастното тяло и следователно ще увеличи вероятността от хирургическа интервенция.

Приятели, 22 - 23 септември, Вайдас Сталиоритис ще проведе семинар за коленни и глезенни стави: диагностика и лечение в Москва. Научете повече.

Goff's хипертрофия

Колянната става има много сложно биомеханично устройство, което му позволява да изпълнява такава жизнена функция като движението на тялото.

Ако някой елемент се провали, то това се придружава от отклонение във функционирането на цялата система на ставите.

Заболяването, свързано с възпалителния процес на мастната тъкан около ставата в областта на птеригоидните гънки с придружаващите промени в техните структурни особености се нарича Goff body hypertrophy.

Какви са основните причини за заболяването?

Появата на основните предпоставки, които генерират патологично увреждане на меките тъкани, зависи от следните фактори:

наранявания при падане, когато в натъртена става има образуване на мазнини и вътрешна деформация на тъканта, която често е съпроводена с кръвоизлив;
промени в хормоналния вид, проявяващи се при жени на възраст 45-65 години, поради наличието на менопауза.
продължителност на артроза;
дълги натоварвания върху предната част на коляното.

В областта на фокуса тъканта се регенерира от мастно състояние във влакнест, което е съпроводено от неговия растеж и невъзможност да изпълнява функциите на мастната тъкан. Това неизбежно води до нарушаване на нормалното функциониране на ставата като цяло.

Какво трябва да знаете за симптомите?

Първоначалните стадии на болестта на Хоф се характеризират с ниска способност да се подлагат на диагностика, което провокира неправилно определяне на диагнозата поради сходството на симптомите с тези, които се проявяват при заболявания на мениска.

В случай на невъзможност за своевременно предприемане на медицински мерки, се наблюдава преход на болестта към хроничен стадий, който се съпровожда от непрекъснати болезнени усещания с хленчещ характер и ограничаване на способността за нормално движение.

Заболяването най-ясно се открива по време на неговата остра фаза, която се съпровожда от различни симптоми:

появата на зони на подуване под чашата;
силна болка през нощта, както и при ходене;
липса на способност за безболезнено разширяване;
хрупкави звуци на ставата, когато се опитвате да се огънете (изправете);
crepitus - процесът на поява на характерни образувания в областта на коляното, при ръчно въздействие, върху което се появява звуков хрупкав обертон;
проява на признаци на дисфункция на четириглавия бедрен кост (т.нар. хипотрофия), което е съпроводено с намаляване на обема му.

Диагностични методи

Първоначално лекарят внимателно се вслушва в оплакванията на пациента, където неизбежно се появяват болният фактор и склонността към накуцване, след което той изследва ставите и мускулите чрез палпация.

Предвид сходството на симптомите, характерни за хроничното протичане на заболяването, с други видове заболявания на колянната става, ще бъде подходяща мярка за назначаване на помощен инструментален преглед.

ЯМР е ефективно диагностично средство, способно да открива патология в меките тъкани на ставите.

Методът на рентгенологично изследване е в състояние да идентифицира признаци на артроза на първични и вторични етапи, което неблагоприятно се отразява на правилността на диагнозата.

По-ефективен метод за откриване на присъствието на болестта на Хоф при пациент е артропневмограма.

Прилагането на тази диагностична техника се осъществява с помощта на игла, през кухината на която се подава компресиран кислород в ставата и след това се извършват рентгенови лъчи на заболяването (в различни проекции).

Навременността и коректността на диагнозата, заедно с оптималните терапевтични мерки ви позволяват да възстановите напълно функционалността на увредената става.

Какви са възможностите за лечение?

Аспектите на процеса на лечение зависят от етапа на заболяването и могат да бъдат от консервативен или оперативен характер.

Набор от мерки винаги е насочен към възстановяване на засегнатата колянна става и се характеризира с такива основни действия:

елиминиране на фокуса на възпалението;
спиране на растежа и развитието на мастната тъкан;
връщането на мускулите губи сила и тон.

Лечението на ранните стадии на диагностицирания липоартрит се провежда амбулаторно в съответствие с препоръките на лекаря относно:

използването на противовъзпалителни лекарства и лекарства, при които кортикостероидите се инжектират в кухината на увредената става;
осигуряване на почивка за крайник и недопустимост на дори незначителни натоварвания;
лазерни терапевтични ефекти и методи на физиотерапия;
терапевтични и превантивни гимнастически упражнения и масажни процедури.

При липса на желания ефект от консервативния метод на лечение и с ясно изразено прогресиране на заболяването, се използва артроскопия - операция, свързана с отстраняване на структурно изменена област на мастната тъкан.

Прилагането на метода не предполага хирургична дисекция на самата става, а съответният ефект се постига чрез появата на актуализирана тъкан в зоната на преди това елиминирани влакнести образувания.

След определен период от време (около месец) от момента на операцията е възможно пълното функциониране на съвместната работа да се върне. Това ще позволи в бъдеще не само да постигне пълноценна жизнена дейност, но и да се отдаде на спортни натоварвания.

Хипертрофия на мастното тяло на коляното

В допълнение към основните основни части на колянната става, спомагателните елементи също участват в осигуряването на неговата функционалност. Те включват компоненти на меките тъкани под формата на мускулна тъкан, лигавични торби, гънки на синовиалните мембрани и мастни тела. Всеки един от тези елементи е подложен на определени патологии, които влияят върху здравето на коляното. Когато се открие възпаление на мастното тяло, се диагностицира болестта на Гоф на коленната става.

Обща характеристика на патологията

Мастната тъкан, наречена Goff's body, се натрупва директно в областта на пателарната връзка и се ограничава до синовиалната мембрана на коляното. Неговата задача е да осигури амортизация и да предотврати преките натоварвания, когато движи крака си върху синовиалната мембрана. Мастната тъкан е наситена с кръвоносни съдове и нервни влакна.

Болестта на Хоф се характеризира точно като неинфекциозен възпалителен процес на хроничен тип. Заболяването принадлежи към класификатора на патологиите на меките тъкани. В дългосрочен план настъпва хипертрофия на мастната тъкан, при която мазнините се заменят с груби фиброзни тъкани. Това от своя страна нарушава функционалността на коляното и причинява негативни симптоми.

Причини за болестта на Гоф

Основната причина за възпаление на мастната тъкан в колянната става е недостатъчно налягане върху влакното.

Травматично увреждане. С преки удари, пада върху колянната става, внезапни неуспешни движения често кръвоизлив започва поради увреждане на малките съдове. В допълнение, тялото на мазнините може да бъде притиснато с кости. Взети заедно, тези фактори провокират подуване и увеличаване на обема на влакната. На този фон и започва да се развива възпаление.
Повишено налягане върху лявата или дясната става, което често се свързва с професионалната дейност. Същата реакция е възможна и при неподходящи спортни натоварвания. Това причинява претоварване на тялото на Хоф, постоянно изстискване, което води до възпалителни процеси. В резултат на това се увеличава обема на мастната тъкан и настъпва вторично задържане чрез костни окончания.
Дегенеративни промени. На фона на артроза настъпва промяна в хрущялната тъкан с увеличаване на болките и остеофитите. Именно тези образувания започват да натискат и дразнят влакното. И тъй като артрозата е хронично и необратимо заболяване, с неговия напредък, дразненето на тялото на Хоф се увеличава и възпалителният процес се влошава.
Хормонални смущения. Често болестта се среща при жените климактерична възраст. Тази зависимост се обяснява с намаляване на нивото на женските хормони, на фона на които намалява еластичността на тъканите и се наблюдават метаболитни промени.
Метаболитни нарушения. Промените в мастния и въглехидратния метаболизъм водят до промяна в структурата на самото влакно. Неестественият му растеж, който се появява на този фон, завършва с прищипване и съответно възпаление.

жени с менопауза;
атлети, които претоварват коленете си и имат наранявания;
хора, чиито професионални дейности са свързани с колене или заплаха от чести падания.

Възпалението на тялото на Hoff рядко се открива като остра патология. В повечето случаи възпалението е хронично. На този фон мазнините започват да се променят, като се заменят с по-твърди тъкани. В същото време, колянната става загуби способността си да преразпределя товара. Хрущялната тъкан я поема сама, което се превръща в стимул за развитието на дегенеративни процеси. Следователно, липоартритът, както се нарича заболяването на мастната тъкан, става непряка причина за артроза.

видео

Видео - Болести на коляното

Как се проявява болестта на Гоф?

Заболяването е хронично с периодично обостряне на възпалението.

Болезнени усещания, които са от различно естество. При умерени болки пациентът игнорира тези симптоми и не търси своевременно помощ.
Подпухналост, обхващаща зоната до патела. Въпреки това, подуването може да бъде толкова незначително, че само един лекар може да ги открие.
Проблеми с двигателните възможности. Амплитудата на удължението на коляното е ограничена от подпухналостта.

болки, които периодично се появяват през нощта;
ограничаване на мобилността, а именно проблеми с разширяването;
атрофия и намаляване на силата на бедрените мускули;
образуването на плътни тела около патела, които пукане при палпация;
появата на усещания за разхлабване на коляното, периодично кърмене на краката.

При продължително протичане на заболяването симптомите се влошават. Често се наблюдава блокада на коляното, поради нарушение на увеличеното тяло на Хоф с костите на ставата. В същото време се усеща пронизваща болка и способността да се правят движения в коляното изчезват напълно.

Развитието на дегенеративни промени на фона на болестта на Хоф води до необратими последствия. Често артротомията с подмяна на част от ставата е необходима за възстановяване на моторните функции.

Как да се лекува болестта на Гоф?

За съжаление, специфичното лечение не винаги се предписва навреме. Това се дължи на нежеланието на пациентите да извършат дълбоко изследване или с формулирането на погрешна диагноза. При болестта на Хоф диференциалната диагноза е важна, което ще позволи да се изключат патологии, които имат подобни симптоми.

Честото рентгеново изследване не може да покаже истинската ситуация, тъй като изображенията не отразяват състоянието на меките тъкани. Ето защо, ако се подозира такава патология, по-добре е да се диагностицира с ЯМР, в крайни случаи, ултразвуково сканиране.

Ранното лечение ви позволява да избегнете усложнения и блокада на коляното. В този случай акцентът е именно върху отстраняването на възпалението и подуването. Ако болестта е пренебрегната, целта е да се елиминира блокадата на колянната става.

Консервативно лечение

За да се елиминира възпалението и да се намали подпухналостта на мастната тъкан, консервативната терапия е достатъчна,

интраартикуларна кислородна терапия, при която фибрите буквално се изтласкват от ставата, като по този начин се елиминира блокадата;
използването на нестероидни противовъзпалителни средства за елиминиране на възпалителни реакции и подуване, болка;
прилагане на хормонални лекарства към коляното - това лекарство се използва при липса на резултати от нехормонално лечение;
физиотерапия, състояща се от лазерно излагане, кал и парафинови обвивки;
терапевтичен масаж.

Терапията на болестта на Хоф на колянната става се допълва с лечение с народни средства и лечебна гимнастика.

Хирургично лечение

Ако консервативната терапия не дава резултати или пациентът започва терапия твърде късно, няма да бъде възможно да се избегне резекция на патологичната мастна тъкан. Отстраняването винаги се извършва артроскопски, без да се отваря съединението. След изрязване на притиснатата и преродена тъкан, способностите му се връщат в коляното. Най-важното е, че оставащото влакно постепенно се разраства, възстановявайки напълно пълния слой мазнина, който осигурява омекотяващи функции.

Операцията се счита за слабо въздействие и избягва много сериозни усложнения. Следователно, когато се открие хипертрофирано тяло на Hoff, единственото правилно решение би било навременното отстраняване на дегенерираните тъкани.

Свързани статии

Болестта на Хоф на снимката на коляното

промени в нивото на хормоните в тялото, например, по време на менопаузата при жените;
прогресия на костно остеоартрит;
механични увреждания на колянната става;
възпаление на околното пространство;
натиск върху предната част на коляното за продължителен период от време.

Симптомите на болестта на Гоф

намалена функция на главата на четириглавия бедрен кост;
болка и дискомфорт в коляното;
подуване на долната предна колянна става;
непълно удължаване на краката;
ограничена мобилност;
истинска и фалшива блокада;
хипотрофия (белтъчно-енергийна недостатъчност);
крепиращи образувания от двете страни на пателарната връзка;
съвместна нестабилност.

появата на болка в коляното;
появата на нарастващ оток;
непълно удължаване на колянната става.

1-3 месеца след увреждането на мастната тъкан се появяват следните симптоми:

Намаляване на колянната става.
Промяната в размера на задната инверсия в посока на нарастване, придружена от появата на херниална формация, наречена киста на Бекер.
Устойчивост (твърдост, нееластичност) на горния оборот;
Увеличаване на размера и масата (хипертрофия) на мастната тъкан.

Без подходяща терапия болестта на Хоф може да доведе до следните усложнения:

Мастната тъкан около коляното спира функцията на анатомичния буфер, което води до хронично протичане на заболяването.
В някои случаи, липоартритът се трансформира в артроза на коляното, което е съпроводено с многогодишна непрекъсната болка в ставата и нарушаване на функциите му.

Лечение на коляното заболяване на Хоф

Консервативните, при които болката в ставата е снабдена с почивка, е ограничена до движение, физическа тренировка и труд. За терапия, кал и парафиново-озокеритни приложения, се използва облъчване с лампата Sollux, индуктометрия, микровълнова терапия, лазерна терапия и кислородна терапия (кислородна терапия). Лекарят предписва противовъзпалително лечение. В ранен стадий на болестта на Хоф се използват хормонални лекарства (кортикостероиди) с удължено действие. Те се въвеждат в кухината на колянната става на пациента. Освен това се използват електростимулация, масаж и физиотерапия за укрепване на мускулите на крака.
Оперативен, който е хирургично отстраняване на усукани фрагменти от телата на Хоф и влакнести (съединителни тъкани) образувания. След операцията се развива пълноценна мастна тъкан с нормален буферен капацитет от останалите мастни сегменти в продължение на 2-3 седмици. Прогнозата след операцията е благоприятна. След това функциите на колянната става се възстановяват напълно.

Лечението на това заболяване се извършва на етапи. Той цели:

възстановяване на опората и двигателната функция на долния крайник;
елиминиране на ставното възпаление;
нормализиране на мускулите на краката.

поглаждане на основата на дланта;
вибрационно смилане.

Болест на колянната става: лечение с народни средства